《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (5)
十九、雜證案例 (5)
1. 十九、雜證案例
覆：胃氣弱而胃汁亦虧，肝無血養，兼其克中焦，阻滯，納減，時噯上衝，咽哽，左脈弦細，右濡。培中為主，參用和陰。
潞黨參（四錢），懷生地（六錢），枸杞子（二錢），煅赭石（三錢），炙草（四分），橘紅（一錢），瓜蔞仁（三錢），安南桂肉（四分），朱茯神（三錢），川鬱金（一錢），元參（一錢），
以生薑二錢同搗爛，去姜煎。
（案30）膚癢，陰虧火旺，木失所養，下焦鬱熱，膚中作癢，時覺虛煩，火盛則泄，脈弦緊。擬從苦降。
原生地（五錢），左秦艽（一錢半），川黃柏（一錢），獨活（二錢），化入阿膠（三錢），牡丹皮（二錢），龍膽草（六分），白歸身（二錢），茯神（三錢）
（案31）陰瘧，腎陽素虧，氣不生精，營陰亦耗，肝木失養，外感風寒，入於少陽，起患陰瘧，淹久不止，中氣弱而表陽亦共，衛不能與營和，納減少味，舌膩白微黃，脈濡不弦。此方和解，參以益氣。
炒於術（一錢半），細桂枝（四分），制小樸（一錢），廣木香（一錢半），酒炒當歸（二錢），茯苓（三錢），生綿耆（三錢），煨草果（七分），法半夏（一錢半），炒枳殼（一錢半），陳皮（一錢），生薑（二片），大棗（四枚）
復：氣生精，精化氣，氣者相維，素體不足，真陽先虧，加之陰瘧，現尚未止，色悴脈濡。正不勝邪。此方專主溫補。
沉香炒熟地（八錢），炒於術（二錢），生耆（四錢），上肉桂（六分），香附（三錢），炒杜仲（三錢），牡蠣炒鹿角膠（三錢），枸杞子（三錢），澤瀉（一錢半），酒炒當歸（二錢），陳皮（一錢），胡桃肉（三錢）
（案32）頭眩經停，營液內虧，肝脾失養，瘧後未復，衝脈不調，肝邪時亢，心跳頭眩，癸水不至，脈澀。擬用滋補，參用溫養。
姜炒生地（五錢），生綿耆（三錢），制於術（一錢半），新會皮（一錢），酒炒歸身（二錢），炒菟絲（三錢），鹿角膠（二錢），炒杜仲（三錢），制香附（三錢），炒棗仁（三錢），川芎（一錢半），炙艾絨（一錢），焦白芍，胡桃肉（三錢）
仲景新方因陣毓麟珠可以常服。
（案33）遺精，肝腎陰虧，精不能攝，時或遺精，虛風上升，發則眩僕，脈浮大而濡。擬用填補。
大熟地（八錢），山萸肉（三錢），炒杜仲（三錢），炒蒺藜（三錢），炙玄武版（六錢），澤瀉（一錢半），炒歸身（二錢），甘枸杞（三錢），甘菊花（二錢），煅牡蠣（四錢），金櫻子（二錢），胡桃（三錢）
（案34）表虛，表陽根於中陽，虛則外感易入，畏寒不熱，由於氣弱，非純外感也。脈形濡細。擬用溫補。
炒毛術（一錢半），炙綿耆（三錢），細桂枝（五分），酒炒歸身（三錢），制香附（三錢），乾薑（五分），炒枳殼（一錢半），白茯苓（三錢），廣陳皮（一錢），青防風（一錢半）大棗（三枚）
白話文：
十九、雜證案例
案例一：患者胃氣虛弱，胃液不足，肝血不足，肝氣犯脾胃，導致消化不良、食慾減退，時常打嗝、咽喉梗塞，左脈細弱弦急，右脈濡弱。治療以健脾益氣為主，兼顧滋陰。處方：黨參、生地黃、枸杞子、煅赭石、炙甘草、橘紅、瓜蔞仁、肉桂、茯神、鬱金、元參，以生薑同搗爛後去薑煎服。
案例二：患者皮膚瘙癢，陰虛火旺，肝木失養，下焦濕熱，導致皮膚瘙癢，時常感到心煩，火盛則瀉，脈弦緊。治療應以苦寒清瀉。處方：生地黃、秦艽、黃柏、獨活、阿膠、牡丹皮、龍膽草、白朮、茯神。
案例三：患者患有陰瘧，腎陽不足，氣不能化生精血，營陰也虧虛，肝木失養，外感風寒，入侵少陽，導致陰瘧久治不愈，中氣虛弱，表陽亦虛，衛氣不能和營血，食慾減退，舌苔膩白微黃，脈濡弱。治療應和解表里，兼顧益氣。處方：炒白朮、桂枝、小茴香、木香、酒炒當歸、茯苓、綿萆薢、煨草果、法半夏、炒枳殼、陳皮、生薑、大棗。
案例四：患者陰瘧久治不愈，氣生精，精化氣，氣血相互依存，素體不足，真陽先虧，加上陰瘧，病情尚未痊癒，面色萎黃，脈濡弱，正氣不足以抗邪。治療應以溫補為主。處方：沉香、熟地黃、炒白朮、綿萆薢、肉桂、香附、炒杜仲、牡蠣、鹿角膠、枸杞子、澤瀉、酒炒當歸、陳皮、胡桃肉。
案例五：患者頭暈目眩，經期停止，營血不足，肝脾失養，瘧疾痊癒後未恢復，衝脈失調，肝邪時發，心悸頭暈，月經停止，脈澀。治療應滋補肝腎，兼顧溫養。處方：薑炒生地黃、綿萆薢、制白朮、陳皮、酒炒白朮、炒菟絲子、鹿角膠、炒杜仲、制香附、炒棗仁、川芎、炙艾絨、焦白芍、胡桃肉。仲景新方陣毓麟珠可常服。
案例六：患者遺精，肝腎陰虛，精關不固，時常遺精，虛風上擾，導致頭暈目眩，脈浮大而濡弱。治療應填補肝腎。處方：熟地黃、山茱萸肉、炒杜仲、炒蒺藜、炙龜板、澤瀉、炒白朮、枸杞子、菊花、煅牡蠣、金櫻子、胡桃肉。
案例七：患者表虛，表陽不足，中陽虛弱，導致外感容易入侵，畏寒不發熱，由於氣虛，並非純粹的外感，脈濡細。治療應溫補。處方：炒白朮、炙綿萆薢、桂枝、酒炒白朮、制香附、乾薑、炒枳殼、白茯苓、陳皮、防風、大棗。