卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 三十九、便閉

1. 三十九、便閉

（案1）少腹脹痛，二便不通，由肝胃鬱熱所致。治以苦泄。

製大黃（一錢），川連（三分），炒懷膝（一錢半），小生皮（一錢），川楝子（二錢），大茴香（一錢），歸身（二錢），車前子（二錢），全瓜蔞（三錢），川通草（五錢），煎湯代水

（案2）大便閉結，脈來沉遲，下焦陽氣失運化也。治以溫潤。

熟地（六錢），枸杞（二錢），生歸身（二錢），紫石英（三錢），廣皮（二錢），香附（三錢），蓯蓉（二錢），郁李仁（二錢），炒懷膝（一錢半），松子肉（二錢）

（案3）臟液乾枯，大便燥結。仿東垣通幽法。

原生地（五錢），郁李仁（二錢），蓯蓉（一錢半），柏子仁（一錢半），原紅花（五分），黑芝麻（三錢），炙升麻（四分），生歸身（二錢），紫石英（三錢）

（案4）腎為水臟，膀胱為陽水，少腹以下為厥陰之部。水中火動，下不能攝，相火寄專，尿道有阻，脈弦，右澀。滋補為主。

牡蠣炒熟地（六錢），杞子（二錢），茯神（三錢），杜仲（二錢），川柏（一錢半），象牙屑（一錢），於術（一錢半），山萸肉（二錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），小茴（一錢），胡桃（一錢）

（案5）腎氣本虛，陰無由化，下焦管攝無權。太陽氣化亦由腎主，虛則通塞不常，小便癃閉，現當夏令，未免暑傷。脈濡右略細。肺腎並理，益氣生陰。

熟地（六錢），麥冬（二錢），澤瀉（一錢半），茯神（三錢），新會（一錢），胡桃（二錢），蓯蓉（一錢半），鹿膠（二錢），高麗（一錢），杞子（二錢），杜仲（二錢）

（案6）素體勞乏，氣陷下焦，水道召阻，脈形濡細。益氣為主。

生耆（二錢），黨參（三錢），澤瀉（一錢半），羌活（一錢半），木香（五分），象牙屑（一錢），生地（四錢），車前（三錢），陳皮（一錢），山梔（一錢半），大茴（一錢），生梢（四分）

白話文：

[三十九、便祕]

(案例1) 下腹部有脹痛感，大小便都不暢通，這是由肝胃鬱熱所導致的。治療上採用苦味藥來宣泄。

使用制大黃(約3克)，黃連(約1克)，炒懷膝(約4.5克)，小生皮(約3克)，川楝子(約6克)，大茴香(約3克)，當歸身(約6克)，車前子(約6克)，全瓜蔞(約9克)，川通草(約15克)，熬煮成湯代替飲水。

(案例2) 大便閉結，脈象顯示沉遲，這是下焦陽氣失去運化功能的跡象。治療上採用溫潤的方法。

使用熟地(約18克)，枸杞(約6克)，生當歸身(約6克)，紫石英(約9克)，廣皮(約6克)，香附(約9克)，蓯蓉(約6克)，郁李仁(約6克)，炒懷膝(約4.5克)，松子肉(約6克)。

(案例3) 臟腑津液乾涸，大便乾燥且硬結。參考東垣通幽法進行治療。

使用原生地(約15克)，郁李仁(約6克)，蓯蓉(約4.5克)，柏子仁(約4.5克)，原紅花(約1.5克)，黑芝麻(約9克)，炙升麻(約1克)，生當歸身(約6克)，紫石英(約9克)。

(案例4) 腎爲水髒，膀胱爲陽水，下腹部以下爲厥陰之部。水中的火動，下部無法控制，相火寄專，尿道受阻，脈象弦緊，右側脈象澀滯。治療以滋補爲主。

使用牡蠣炒熟地(約18克)，枸杞子(約6克)，茯神(約9克)，杜仲(約6克)，川柏(約4.5克)，象牙屑(約3克)，於術(約4.5克)，山茱萸肉(約6克)，新會(約3克)，澤瀉(約4.5克)，小茴(約3克)，胡桃(約3克)。

(案例5) 腎氣本來虛弱，陰液無法正常轉化，下焦管攝無權。太陽氣化也由腎主，虛則通塞不常，小便閉塞，正值夏季，難免暑傷。脈象濡軟，右側略細。肺腎並理，益氣生陰。

使用熟地(約18克)，麥冬(約6克)，澤瀉(約4.5克)，茯神(約9克)，新會(約3克)，胡桃(約6克)，蓯蓉(約4.5克)，鹿膠(約6克)，高麗參(約3克)，枸杞子(約6克)，杜仲(約6克)。

(案例6) 平時體弱勞乏，氣陷下焦，水道受阻，脈象呈濡軟而細。治療以益氣爲主。

使用生黃芪(約6克)，黨參(約9克)，澤瀉(約4.5克)，羌活(約4.5克)，木香(約1.5克)，象牙屑(約3克)，生地(約12克)，車前子(約9克)，陳皮(約3克)，山梔(約4.5克)，大茴香(約3克)，生梢(約1克)。