《孤鶴醫案》~ 三十九、便閉
三十九、便閉
1. 三十九、便閉
（案1）少腹脹痛，二便不通，由肝胃鬱熱所致。治以苦泄。
製大黃（一錢），川連（三分），炒懷膝（一錢半），小生皮（一錢），川楝子（二錢），大茴香（一錢），歸身（二錢），車前子（二錢），全瓜蔞（三錢），川通草（五錢），煎湯代水
（案2）大便閉結，脈來沉遲，下焦陽氣失運化也。治以溫潤。
熟地（六錢），枸杞（二錢），生歸身（二錢），紫石英（三錢），廣皮（二錢），香附（三錢），蓯蓉（二錢），郁李仁（二錢），炒懷膝（一錢半），松子肉（二錢）
白話文：
肚子下方脹痛，大小便不通暢，是肝胃鬱熱引起的。治療方法是使用苦寒的藥物泻火。
處方：大黃一錢，川連三分，炒懷膝一錢半，小生皮一錢，川楝子二錢，大茴香一錢，歸身二錢，車前子二錢，全瓜蔞三錢，川通草五錢，煎湯當水服用。
大便不通，脈象沉遲，是下焦陽氣運行不暢所致。治療方法是溫暖滋潤。
處方：熟地六錢，枸杞二錢，生歸身二錢，紫石英三錢，廣皮二錢，香附三錢，蓯蓉二錢，郁李仁二錢，炒懷膝一錢半，松子肉二錢。
（案3）臟液乾枯，大便燥結。仿東垣通幽法。
原生地（五錢），郁李仁（二錢），蓯蓉（一錢半），柏子仁（一錢半），原紅花（五分），黑芝麻（三錢），炙升麻（四分），生歸身（二錢），紫石英（三錢）
（案4）腎為水臟，膀胱為陽水，少腹以下為厥陰之部。水中火動，下不能攝，相火寄專，尿道有阻，脈弦，右澀。滋補為主。
牡蠣炒熟地（六錢），杞子（二錢），茯神（三錢），杜仲（二錢），川柏（一錢半），象牙屑（一錢），於術（一錢半），山萸肉（二錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），小茴（一錢），胡桃（一錢）
白話文：
如果身體出現內臟乾燥、排便困難的情況，可以用通幽法治療，藥方如下：生地五錢、郁李仁二錢、蓯蓉一錢半、柏子仁一錢半、紅花五分、黑芝麻三錢、炙升麻四分、生歸身二錢、紫石英三錢。
腎臟負責水液的運作，膀胱是陽水所在，小腹以下屬於厥陰部位。如果水中的火氣過盛，導致下焦不能收攝，相火停留，尿道阻塞，脈象弦緊，右脈澀，就要以滋補腎氣為主。藥方如下：牡蠣炒熟地六錢、杞子二錢、茯神三錢、杜仲二錢、川柏一錢半、象牙屑一錢、於術一錢半、山萸肉二錢、新會一錢、澤瀉一錢半、小茴一錢、胡桃一錢。
（案5）腎氣本虛，陰無由化，下焦管攝無權。太陽氣化亦由腎主，虛則通塞不常，小便癃閉，現當夏令，未免暑傷。脈濡右略細。肺腎並理，益氣生陰。
熟地（六錢），麥冬（二錢），澤瀉（一錢半），茯神（三錢），新會（一錢），胡桃（二錢），蓯蓉（一錢半），鹿膠（二錢），高麗（一錢），杞子（二錢），杜仲（二錢）
（案6）素體勞乏，氣陷下焦，水道召阻，脈形濡細。益氣為主。
生耆（二錢），黨參（三錢），澤瀉（一錢半），羌活（一錢半），木香（五分），象牙屑（一錢），生地（四錢），車前（三錢），陳皮（一錢），山梔（一錢半），大茴（一錢），生梢（四分）
白話文：
患者的腎氣原本虛弱，導致陰液無法轉化，下焦的調節功能失調。太陽氣化的運作也由腎氣主導，腎氣虛弱就會造成氣機不通暢，排尿困難，現在正值夏季，難免會受暑熱的影響。脈象濡滑，右側略細。應當同時調治肺腎，補益氣血，滋養陰液。
患者體質虛弱，勞累過度，導致氣虛下陷，下焦水道阻塞，脈象濡滑細弱。治療應以益氣為主。