《孤鶴醫案》~ 三十八、牙
三十八、牙
1. 三十八、牙
（案1）牙宣不止，由陽明鬱熱使然。仿清胃法。
細生地（四錢），丹皮（二錢），知母（二錢），生草（五分），活水蘆根（一錢半），生石膏（四錢），山梔（一錢半），白芍（一錢半），淡芩（一錢半）
（案2）牙痛口乾，脈來弦數，水虧火動也。擬與滋養。
黨參（三錢），沙參（二錢），麥冬（二錢），穭豆衣（一錢），阿膠（三錢），丹皮（二錢），茯神（三錢），原生地（三錢）
白話文：
牙齒不停地疼痛，這是因為陽明經熱氣鬱結所致。仿照清胃的方法治療。
- 細生地：滋陰清熱
- 丹皮：清熱涼血，活血化瘀
- 知母：滋陰降火
- 生草：清熱解毒
- 活水蘆根：清熱生津，利尿
- 生石膏：清熱瀉火，解毒
- 山梔：清熱瀉火，涼血止痛
- 白芍：養血柔肝，斂陰止痛
- 淡芩：清熱燥濕，瀉火解毒
牙齒疼痛，口乾舌燥，脈象弦數，這是由於陰虛火旺，水虧火動造成的。擬用滋陰養血的方法治療。
- 黨參：補氣益血
- 沙參：養陰清肺，益胃生津
- 麥冬：滋陰生津，養胃潤肺
- 穭豆衣：益氣養血，滋陰潤燥
- 阿膠：補血滋陰，潤燥止渴
- 丹皮：清熱涼血，活血化瘀
- 茯神：寧心安神，健脾益腎
- 原生地：滋陰清熱，涼血止血
臨服化入青鹽三分。
（案3）齒齦及下唇均屬陽明，熱則動血，右脈數大。當養陰為主，水足制火，則營絡自清。
細生地（四錢），丹皮（二錢），茯神（三錢），生草（五分），女貞子（二錢），煨石膏（四錢），石斛（二錢），橘白（一錢），桑葉（一錢半），旱蓮草（一錢）
（案4）木火上升，必在寅卯二時。今又值寅卯之月，春令漸旺。營液素虧，內失滋養。少陽之脈貫胃，陽明發熱，或受外風，齒齦出血。此方專主清泄。
白話文：
服用時，加入青鹽三分。
牙齦和下嘴唇都屬於陽明經，熱就會引起出血，右脈跳動頻繁且有力。應該以養陰為主，水能制火，這樣氣血就會自然清淨。
生地四錢，丹皮二錢，茯神三錢，生草五分，女貞子二錢，煨石膏四錢，石斛二錢，橘白一錢，桑葉一錢半，旱蓮草一錢。
木火上升，一定是在寅卯兩個時辰。現在又正值寅卯兩個月，春天漸漸旺盛。身體的津液本來就虧虛，內部失於滋養。少陽經脈貫穿胃部，陽明經發熱，可能是受到外風的影響，導致牙齦出血。這個藥方專門用於清熱解毒。
薄荷（六分），川斛（三錢），茯神（三錢），新會（一錢），生草（五分），石膏（六錢），山梔（一錢半），防風（一錢半），歸身（二錢），桑葉（一錢半）
加料豆衣、燈草。
（案5）血不歸經，在陽明則為牙宣、腸紅，入太陽則為尿血。由氣弱不能通攝也。二足痠軟，兼挾微濕，脈大而略弦。補氣為主。
熟地（六錢），於術（一錢半），杞子（二錢），懷膝（一錢半），新會（一錢），胡桃肉（二錢），生耆（二錢），當歸（二錢）香附（三錢），杏霜（三錢），菟絲（三錢），茯神（三錢）
白話文：
薄荷六分，川斛三錢，茯苓三錢，新會一錢，生草五分，石膏六錢，山梔子一錢半，防風一錢半，當歸身二錢，桑葉一錢半。
再加入料豆衣、燈草。
血氣不能歸經，停留在陽明經就造成牙齦腫痛、腸道發炎，進入太陽經就導致尿血。這是因為氣虛導致血液不能正常運行所致。患者雙腳痠軟，伴隨輕微濕氣，脈象洪大而略帶弦。治療應以補氣為主。
熟地六錢，於術一錢半，枸杞子二錢，懷膝一錢半，新會一錢，胡桃肉二錢，生薑二錢，當歸二錢，香附三錢，杏霜三錢，菟絲子三錢，茯苓三錢。
（案6）陽明風熱，連及少陽，齒齦腫腐，左耳作痛，當用升散。
薄荷（六分），升麻（六分），山梔（一錢半），橘紅（一錢），生草（五分），生薑（二片），石膏（四錢），象貝（三錢），荊芥（一錢半），元參（二錢），蔓荊（一錢）
（案7）風濕化熱，歸於陽明，齒齦腫腐。參瀉黃法所詔，土鬱則奪之。
山梔（一錢半），升麻（四分），象貝（三錢），茯苓（三錢），石膏（四錢），防風（一錢半），橘紅（一錢），川斛（三錢），甘草（三分），蘆根（一錢）
白話文：
陽明經熱氣上炎，影響到少陽經，導致牙齦腫痛腐爛，左耳疼痛，應該使用升散藥物治療。處方包括薄荷、升麻、山梔子、橘紅、生草、生薑、石膏、象貝、荊芥、元參、蔓荊。
風濕之邪化熱，歸屬於陽明經，導致牙齦腫痛腐爛。按照瀉黃法，土氣鬱結則要奪之。處方包括山梔子、升麻、象貝、茯苓、石膏、防風、橘紅、川斛、甘草、蘆根。
（案8）木鬱侮土，脾脹時痛，浮陽上升，齒痛咽塞，奇脈為痛，脈形濡細。擬柔劑滋補。
熟地（六錢），茯神（三錢），歸身（二錢），艾絨（一錢），黨參（二錢），棗仁（三錢），白芍（一錢半），香附（三錢），川芎（一錢）
白話文：
患者脾胃不和，脾氣鬱結，導致脾臟脹痛，並且有浮陽上炎的現象，出現齒痛、咽塞等症狀，脈象細弱，可見氣血不足。建議服用滋補中藥，以緩解症狀。方劑以熟地、茯神、歸身、艾絨、黨參、棗仁、白芍、香附、川芎等藥材組成，具有滋陰補氣、疏肝理氣、健脾和胃的作用。