《孤鶴醫案》~ 三十六、鼻 (1)
三十六、鼻 (1)
1. 三十六、鼻
（案1）鼻竅不通，並多濁涕，由風熱爍腦而液下滲也。症屬鼻淵，法當辛散。
蒼耳子（二錢），薄荷（六分），牛蒡子（三錢），淨連翹（一錢半），辛夷仁（一錢半），白芷（八分），蔓荊子（二錢），黃丁茶（八分），荷葉邊
（案2）症屬鼻淵，業經數載。此係膽熱積腦，腦由清竅泄越也。治以滋補。
青蒿（二錢），桑葉（一錢半），山梔（一錢半），紫丁茶（八分），石決明（四錢），鱉甲（四錢），丹皮（二錢），生草（三分），夏枯草（二錢）
白話文：
鼻子不通，而且分泌很多濃稠的鼻涕，這是因為風熱上攻頭部，導致腦部的津液滲出鼻腔。屬於鼻淵的症狀，應當用辛散的藥物治療。
鼻淵的症狀已經持續好幾年了，這是因為膽火積聚在腦部，導致腦部的清氣外泄。治療應當以滋補為主。
（案3）頭暈鼻衄，脈來弦數。水虧火旺也。治宜育陰潛陽。
制首烏（三錢），鱉甲（四錢），白芍（一錢半），地骨皮（二錢），夏枯草（一錢），懷膝炭（一錢半），元參（二錢），丹皮（二錢），煅牡蠣（四錢），茅根肉（一錢）
（案4）鼻衄咳嗆，不時頭汗，肝熱鬱也。法當清解。
冬桑葉（一錢半），丹皮（二錢），地骨皮（二錢），麥冬（二錢），橘紅（一錢），北沙參（二錢），杏仁（三錢），石決明（四錢），知母（三錢）
白話文：
（案3）
患者出現頭暈、流鼻血的症狀，脈象弦數。這是因為身體水液虧損，導致內火旺盛所致。治療應以滋陰潛陽為主。
處方：
- 制首烏 (3錢)
- 鱉甲 (4錢)
- 白芍 (1錢半)
- 地骨皮 (2錢)
- 夏枯草 (1錢)
- 懷膝炭 (1錢半)
- 元參 (2錢)
- 丹皮 (2錢)
- 煅牡蠣 (4錢)
- 茅根肉 (1錢)
（案4）
患者出現流鼻血、咳嗽帶痰、時常出頭汗的症狀，這是由於肝火旺盛，鬱結於內所致。治療應以清熱解毒為主。
處方：
- 冬桑葉 (1錢半)
- 丹皮 (2錢)
- 地骨皮 (2錢)
- 麥冬 (2錢)
- 橘紅 (1錢)
- 北沙參 (2錢)
- 杏仁 (3錢)
- 石決明 (4錢)
- 知母 (3錢)
（案5）鼻衄大發，六脈弦數。由陰虧陽亢所致。
原地（五錢），元參（二錢），女貞子（二錢），黃柏（一錢半），炒黑側柏葉（一錢半），丹皮（二錢），龜板（四錢），懷膝炭（一錢半），知母（二錢），茯神（三錢）
（案6）膽熱積腦，鼻流穢涕，脈弦數。治以辛涼。
羚羊片（一錢半），丹皮（二錢），石決明（四錢），龍膽草（一錢），辛夷仁（一錢半），青蒿（一錢），苦丁茶（八分），甘菊花（一錢），荷葉邊
白話文：
膽囊積熱，導致頭腦發熱，鼻子流出黏稠的鼻涕，脈搏跳動有力且快速。治療方法應該使用辛涼解表的藥物。
藥方
- 羚羊片（一錢半）
- 丹皮（二錢）
- 石決明（四錢）
- 龍膽草（一錢）
- 辛夷仁（一錢半）
- 青蒿（一錢）
- 苦丁茶（八分）
- 甘菊花（一錢）
- 荷葉邊
注
- 括號中是中藥的學名，方便查閱資料。
（案7）陰虛內熱，鼻衄便紅。
生地炭（四錢），炙鱉甲（四錢），苡仁（三錢），茯苓（三錢），血餘炭（一錢），炒丹皮（二錢），炒白芍（一錢半），廣皮（一錢），澤瀉（一錢半）
（案8）風燥化熱，從肺入腦。咳嗆有痰，時或帶血，左鼻涕帶綠色，脈澀不甚數，素體勞乏。姑擬清泄。
旋覆花（一錢半），生地（四錢），象貝（三錢），花粉（一錢半），薄荷（六分），羚角片（一錢半），石膏（四錢），杏霜（三錢），桑葉（一錢半），沖蔗汁（乙瓢）
白話文：
病人陰虛內熱，表現為鼻子流血、大便帶血。可以用生地炭、炙鱉甲、苡仁、茯苓、血餘炭、炒丹皮、炒白芍、廣皮、澤瀉來治療。
另一個病人是風燥化熱，由肺部侵入腦部，導致咳嗽、痰多、痰中帶血，左鼻涕帶綠色，脈象澀，不很數，平時體力虛弱。擬用旋覆花、生地、象貝、花粉、薄荷、羚角片、石膏、杏霜、桑葉，以蔗汁沖服來治療。
（案9）脾胃營分濕火蒸熱入肺，津液被爍，面主陽明，鼻主脾肺，赤色外見。當涼泄。
生地（四錢），麥冬（三錢），赤芍（一錢半），荊芥（一錢半），川斛（三錢），冬瓜子（三錢），天冬（二錢），山梔（一錢半），橘紅（一錢），茯苓（三錢），丹皮（二錢），白茅根（一紮）
（案10）肝腎陰虧，陰火上升，腦熱則流穢涕，脈數而弦，專從下焦滋攝。
熟地（六錢），麥冬（二錢），川柏（一錢半），丹皮（二錢），甘菊（一錢），辛夷（一錢），生地（四錢），知母（二錢），首烏（三錢），蒺藜（三錢），澤瀉（一錢半），白芷（一錢）
白話文：
脾胃積熱，濕氣上蒸，導致肺部津液被灼傷，因此臉色（陽明）和鼻子（脾肺）呈現赤紅色。應該服用清熱瀉火的中藥。
藥方：生地四錢，麥冬三錢，赤芍一錢半，荊芥一錢半，川斛三錢，冬瓜子三錢，天冬二錢，山梔一錢半，橘紅一錢，茯苓三錢，丹皮二錢，白茅根一紮。
肝腎陰虛，陰火上炎，腦部發熱，導致流鼻涕，脈象數而弦，需要從下焦滋補陰液。
藥方：熟地六錢，麥冬二錢，川柏一錢半，丹皮二錢，甘菊一錢，辛夷一錢，生地四錢，知母二錢，首烏三錢，蒺藜三錢，澤瀉一錢半，白芷一錢。
（案11）陰虧火升，時患鼻淵，腦熱也。脈浮數而動。當從肝腎滋攝。
熟地（六錢），川柏（一錢半），牡丹皮（二錢），龜板（四錢），萸肉（二錢），知母（二錢），穭豆衣（一錢），女貞（二錢），懷膝（一錢半），連格胡桃肉
（案12）肺開竅於鼻，鼻通天氣，火旺則爍金，肺熱鼻塞，脈左弦。陰分本虧，擬用培補。
熟地（六錢），洋參（一錢半），玉竹（二錢），新會（一錢），胡桃肉（二錢），萸肉（二錢），麥冬（二錢），丹皮（二錢），知母（三錢），澤瀉（一錢半）
白話文：
患者因為陰虛火旺，經常患有鼻淵（鼻炎），頭腦也發熱。脈象浮數而動，說明身體虛弱。應當從滋補肝腎入手治療。
肺氣通於鼻竅，鼻子可以呼吸天地之氣。火氣旺盛則會灼傷肺金，導致肺熱鼻塞，脈象左弦。患者陰虛體質，應當採用滋補陰虛的方法治療。
（案13）脾陰內虧，濕火上升於頭，鼻淵痰熱，鬱於上膈，脈數而弦。養營為主，兼清脾肺。
毛茅（一錢半），白芍（一錢半），橘紅（一錢），茯苓（三錢），木香（五分），山梔（一錢半），女貞（二錢），丹皮（二錢），川斛（三錢），紅棗（四枚）
（案14）肝陰內虧，鼻衄時發，脈形濡細。當用培補。
熟地（六錢），白芍（一錢半），橘紅（一錢），茯神（三錢），木香（五分），當歸（二錢），女貞（二錢），丹皮（二錢），川斛（三錢），紅棗（四枚）
白話文：
這個病症是脾臟陰氣不足，導致濕熱之氣上攻頭部，引起鼻腔積痰、熱氣鬱結於胸膈，脈象跳動頻率快且弦細。治療原則以滋養脾胃為主，同時也要清熱解毒，改善脾肺功能。
這個病症是肝臟陰氣不足，導致鼻出血時有發作的現象，脈象細弱無力。治療原則以滋補肝陰為主。
（案15）木火射肺，鬱熱上升，鼻衄多涕。肺竅開於鼻，為天氣。恐其結菌，養陰為主，參用清泄。
熟地（六錢），麥冬（二錢），天冬（四錢），川斛（三錢），胡桃肉（二錢），洋參（一錢半），石膏（四錢），決明（四錢），茯神（三錢），丹皮（二錢）
白話文：
病症分析
此症狀為木火（肝火）灼傷肺部，導致熱氣上蒸，出現鼻出血及大量鼻涕。因為肺氣與鼻子相通，屬於人體的“天氣”，擔心熱邪積聚成痰，因此治療以滋陰為主，輔以清泄熱邪。
藥方
- 熟地黃（六錢）
- 麥冬（二錢）
- 天冬（四錢）
- 川貝母（三錢）
- 胡桃肉（二錢）
- 人參（一錢半）
- 石膏（四錢）
- 決明子（四錢）
- 茯苓（三錢）
- 丹皮（二錢）
藥材作用
- 熟地黃、麥冬、天冬滋陰養血，潤肺生津。
- 川貝母清熱化痰，潤肺止咳。
- 胡桃肉滋陰補腎，潤肺止咳。
- 人參補氣益血，生津止渴。
- 石膏清熱瀉火，涼血止血。
- 決明子清肝明目，降壓降脂。
- 茯苓健脾利濕，寧心安神。
- 丹皮清熱涼血，活血化瘀。
注
- 以上藥方僅供參考，具體用藥請遵醫囑。
- 錢為中藥計量單位，一錢約等於 3.75 克。