《孤鶴醫案》~ 三十五、耳目
三十五、耳目
1. 三十五、耳目
（案1）耳鳴目昏，由鬱火上蒙清竅也。治以辛涼輕劑。
羚羊角（一錢半），白蒺藜（一錢半），甘菊花（一錢），連翹（一錢半），冬桑葉（一錢半），黑山梔（一錢半），石決明（四錢），薄荷梗（一錢），枯草梗（一錢）
（案2）頭鳴不息，耳竅出水。少陽鬱火上炎所致。
羚角片（一錢半），白蒺藜（三錢），懷膝（一錢半），連翹（一錢半），龍膽草（一錢），黑山梔（一錢半），石決明（四錢），生草（五分），枯草（一錢），鮮荷梗（一角）
白話文：
症狀
患者出現耳鳴、目昏的症狀，這是由於鬱火上炎，蒙蔽了清竅（即頭部五官的竅穴）所致。
治療方法
應使用辛涼輕劑治療。
處方
- 羚羊角：一錢半
- 白蒺藜：一錢半
- 甘菊花：一錢
- 連翹：一錢半
- 冬桑葉：一錢半
- 黑山梔：一錢半
- 石決明：四錢
- 薄荷梗：一錢
- 枯草梗：一錢
症狀
患者頭部持續鳴響，耳竅流出水液，這是由於少陽經鬱火上炎所引起。
處方
- 羚角片：一錢半
- 白蒺藜：三錢
- 懷膝：一錢半
- 連翹：一錢半
- 龍膽草：一錢
- 黑山梔：一錢半
- 石決明：四錢
- 生草：五分
- 枯草：一錢
- 鮮荷梗：一角
註解
- 以上方劑的用量單位為「錢」，一錢約等於3.75克。
- 方劑中部分藥材名稱可能需要根據現代中藥學知識進行更準確的辨識。
（案3）脾胃氣虛，痰濕中積。土薄則木不營，入春以來，虛風易動，時覺耳鳴，脈來浮大，左寸略弦。擬用培補。
於術（一錢半），棗仁（三錢），蒺藜（三錢），懷膝（一錢半），蒼耳子（一錢），半夏（一錢半），茯神（三錢），甘菊（一錢），杞子（二錢），羌活（一錢半）
（案4）氣虛多痰，近兼濕火上升，左耳時鳴。濕屬脾，火屬少陽。脈和。擬方專主清降。
羚角片（一錢半），白蒺藜（三錢），半夏（一錢半），茯苓（三錢），黑山梔（一錢半），炒茅朮（一錢半），橘紅（一錢），蒼耳子（一錢），青蔥管（尺許）
白話文：
（案3）
患者脾胃氣虛，痰濕積聚在體內。脾土虛弱，則木氣不能正常生長，加上入春以來，虛風易動，因此時常感覺耳鳴。脈象浮大，左寸略微弦緊。擬用補益脾胃之法。
處方：
- 於術（一錢半）
- 棗仁（三錢）
- 蒺藜（三錢）
- 懷膝（一錢半）
- 蒼耳子（一錢）
- 半夏（一錢半）
- 茯神（三錢）
- 甘菊（一錢）
- 杞子（二錢）
- 羌活（一錢半）
（案4）
患者氣虛多痰，近期又兼有濕火上升，左耳時常鳴響。濕邪屬脾，火邪屬少陽。脈象平和。擬用清熱降火之法。
處方：
- 羚角片（一錢半）
- 白蒺藜（三錢）
- 半夏（一錢半）
- 茯苓（三錢）
- 黑山梔（一錢半）
- 炒茅朮（一錢半）
- 橘紅（一錢）
- 蒼耳子（一錢）
- 青蔥管（尺許）
注
- 以上藥方僅供參考，實際用藥請遵醫囑。
- 括號內數字代表藥量，以錢為單位。
- 方劑中部分藥材名稱已改為現代通俗叫法。
（案5）脾虛多濕，木旺動風，風擾濕則上升，左耳時鳴，耳後微覺牽掣，此屬少陽之絡，脈澀，左略弦。從肝脾補攝。
決明炒熟地（六錢），白蒺藜（三錢），半夏（一錢半），歸身（二錢），茯神（三錢），懷膝（一錢半），澤瀉（一錢半），於術（一錢半），甘菊花（一錢半），橘紅（一錢），杞子（二錢）秦艽（二錢），枳殼（一錢半），胡桃（二錢）
（案6）營虛生熱，兼挾外風，耳鳴時眩，項間發瘰。沖帶不調，肝脾兼治。
白話文：
脾胃虛弱導致濕氣過盛，肝氣旺盛導致風邪外動，風邪擾動濕氣上升，因此左耳時常發出鳴聲，耳後感覺輕微牽拉，這屬於少陽經絡的病症。脈象沉澀，左側脈搏略微弦緊。治療應從補益肝脾入手。
方劑：決明子炒熟地黃（六錢）、白蒺藜（三錢）、半夏（一錢半）、當歸（二錢）、茯苓（三錢）、懷牛膝（一錢半）、澤瀉（一錢半）、蒼朮（一錢半）、甘菊花（一錢半）、橘紅（一錢）、枸杞子（二錢）、秦艽（二錢）、枳殼（一錢半）、胡桃仁（二錢）。
營氣虛弱導致內熱，又兼挾外風，因此耳鳴伴隨頭暈目眩，頸部出現瘰癧。衝任二脈失調，需要同時治療肝脾。
生地（四錢），山梔（一錢半），茯苓（三錢），新會（一錢），荊芥（一錢半），甘菊（一錢），阿膠（二錢），當歸（二錢），秦艽（二錢），棗仁（三錢），獨活（一錢半），丹皮（二錢），枳殼（一錢半）
（案7）肝腎陰虧，木火上升，絡熱蒸痰，結核潰膿，右耳出水，頭額多汗，左脈弦數，右略浮現。夏令積濕，亦能蒸熱。仍擬滋補。
浮石炒熟地（六錢），首烏（三錢），決明（四錢），橘紅（一錢），山梔（一錢半），澤瀉（二錢），夏枯草（一錢），龜板（四錢），知母（二錢），丹皮（二錢），麥冬（二錢），女貞（二錢），杞子（一錢半），冬瓜子（三錢）
白話文：
生地四錢，山梔一錢半，茯苓三錢，新會一錢，荊芥一錢半，甘菊一錢，阿膠二錢，當歸二錢，秦艽二錢，棗仁三錢，獨活一錢半，丹皮二錢，枳殼一錢半。
這個方子用來治療肝腎陰虛，導致肝火上炎，熱氣蒸騰，痰液凝聚，形成結核，潰爛化膿，右耳流出水液，頭額多汗，左脈弦數，右脈略浮現。夏天的濕氣積聚，也可能引起熱氣蒸騰。因此，需要滋補陰血。
浮石炒熟地六錢，首烏三錢，決明四錢，橘紅一錢，山梔一錢半，澤瀉二錢，夏枯草一錢，龜板四錢，知母二錢，丹皮二錢，麥冬二錢，女貞二錢，杞子一錢半，冬瓜子三錢。