《孤鶴醫案》~ 三十四、眩暈
三十四、眩暈
1. 三十四、眩暈
（案1）頭暈脈滑，內風挾痰也。肝胃同治。
羚羊角（一錢半），天麻（一錢半），鉤鉤（四錢），川貝（二錢），石決明（四錢），橘紅（一錢），杏仁（三錢），麥冬（二錢）
（案2）肝風犯胃，頭暈嘔惡。
法半夏（一錢半），陳皮（一錢），白蒺藜（三錢），黑山梔（一錢半），石決明（四錢），白芍（一錢半），川石斛（三錢），白茯苓（三錢）
白話文：
患者出現頭暈，脈搏滑利，這是內風挾痰所致。需要同時治療肝臟和胃部。
肝風犯胃，導致患者頭暈、嘔吐。
（案3）頭暈耳鳴，六脈弦滑，乃肝火挾濕兼痰為患。先清後補。
制首烏（三錢），半夏（一錢半），白蒺藜（一錢半），黑山梔（一錢半），石決明（四錢），橘紅（一錢），甘菊（一錢），茯苓（三錢），冬桑葉（一錢半）
（案4）陰虧陽亢，頭暈耳鳴。
厚生地（五錢），丹皮（二錢），甘菊花（一錢半），鉤鉤（一錢半），桑葉（一錢半），石決明（四錢），白芍（一錢半），黑穭豆（二錢），茯神（三錢）
（案5）肝火挾痰，頭暈嘔惡，上盛下虛，惟恐跌僕。
白話文：
症狀
頭暈耳鳴，脈象弦滑。
病因
肝火旺盛，夾雜濕氣，並伴有痰濕。
治療原則
先清熱化痰，再補益肝腎。
藥方
- 制首烏（三錢）：滋陰補腎，涼血止血。
- 半夏（一錢半）：燥濕化痰，降逆止嘔。
- 白蒺藜（一錢半）：平肝潛陽，明目止眩。
- 黑山梔（一錢半）：清熱瀉火，涼血解毒。
- 石決明（四錢）：平肝潛陽，清肝明目。
- 橘紅（一錢）：理氣化痰，降逆止嘔。
- 甘菊（一錢）：清肝明目，疏散風熱。
- 茯苓（三錢）：健脾滲濕，寧心安神。
- 冬桑葉（一錢半）：清熱解表，疏散風熱。
症狀
頭暈耳鳴。
病因
陰虛陽亢，即陰氣不足，陽氣過盛。
治療原則
補益陰氣，滋陰降火。
藥方
- 厚生地（五錢）：滋陰補血，涼血止血。
- 丹皮（二錢）：清熱涼血，活血化瘀。
- 甘菊花（一錢半）：清肝明目，疏散風熱。
- 鉤鉤（一錢半）：補益肝腎，平肝潛陽。
- 桑葉（一錢半）：清熱解表，疏散風熱。
- 石決明（四錢）：平肝潛陽，清肝明目。
- 白芍（一錢半）：養血柔肝，斂陰止汗。
- 黑穭豆（二錢）：補腎益精，烏髮黑髮。
- 茯神（三錢）：寧心安神，益智健腦。
症狀
肝火挾痰，頭暈嘔惡，上實下虛，容易跌倒。
病因
肝火旺盛，夾雜痰濕，導致頭暈嘔吐；上實下虛，指頭部陽氣過盛，下肢陽氣不足。
治療原則
清熱化痰，益氣扶正，固本培元。
藥方
需根據患者具體情況，請醫生根據脈象、舌苔等綜合判斷，開具適合的藥方。
羚羊角（一錢半），陳皮（一錢半），白蒺藜（一錢半），山梔（一錢半），懷膝炭（一錢半），石決明（四錢），半夏（一錢半），明天麻（一錢半），茯苓（三錢）
（案6）頭暈自汗，六脈弦軟，此陽不戀陰也。法當培補。
懷熟地（六錢），杞子（二錢），茯神（三錢），陳皮（一錢），牡蠣（四錢），制於術（一錢半），天麻（一錢半），棗仁（三錢），五味（三分）
（案7）煩勞頭暈，六脈軟細。此屬水不涵木，厥陰化風。當從肝腎圖治。
懷熟地（六錢），歸身（二錢），甘菊花（一錢），龜板（四錢），橘白（一錢），桑葉（一錢半），枸杞子（二錢），白芍（一錢半），煅牡蠣（四錢），牛膝（一錢半），茯神（三錢）
白話文：
羚羊角、陳皮、白蒺藜、山梔、懷膝炭各一錢半，石決明四錢，半夏、明天麻各一錢半，茯苓三錢。
頭暈自汗，脈象弦而軟，這是陽氣不戀陰氣的表現。應當採用滋補的方法。
懷熟地六錢，杞子二錢，茯神三錢，陳皮一錢，牡蠣四錢，制於術一錢半，天麻一錢半，棗仁三錢，五味三分。
煩勞頭暈，脈象軟而細，這是水氣不能滋潤木氣，厥陰經化為風邪的表現。應當從肝腎兩經入手治療。
懷熟地六錢，歸身二錢，甘菊花一錢，龜板四錢，橘白一錢，桑葉一錢半，枸杞子二錢，白芍一錢半，煅牡蠣四錢，牛膝一錢半，茯神三錢。
（案8）心生血，血為離火所化，非溫不生，血少則肝失養而膽亦怯，左脈虛弦。營不貫於中也。仍參養營法。
懷熟地（六錢），杜仲（二錢），茯神（三錢），丹參（二錢），歸身（二錢），遠志（一錢），制於術（一錢半），桂心（三分），棗仁（三錢），香附（三錢），橘白（一錢），龍眼（五枚）
（案9）木托根於土，土不制水則亦不得安矣。眩暈肉瞤，兼挾瀉龍雷之火上升，其象為震。參真武法，以宣北方，佐以豁痰熄風。
白話文：
心臟主血，血液是由離火（心火）化生而成，不溫煦則不能生成。血液不足，則肝臟失養，膽氣也怯弱，導致左脈虛弦，營氣不能貫通全身。應參照養營法，服用以下藥方：
- 熟地黃（六錢）
- 杜仲（二錢）
- 茯神（三錢）
- 丹參（二錢）
- 當歸（二錢）
- 遠志（一錢）
- 制附子（一錢半）
- 桂心（三分）
- 棗仁（三錢）
- 香附（三錢）
- 橘白（一錢）
- 龍眼肉（五枚）
木生於土，土不制水，木也無法安穩生長。眩暈、眼花，兼有心火上炎，其象徵為震卦。應參照真武湯法，以宣通北方（腎水），佐以豁痰熄風。
人參（一錢），附子（六分），杞子（二錢），甘菊（一錢），茯神（三錢），於術（一錢半），白芍（一錢半），橘紅（一錢），炙草（五分），湘蓮（七粒）
（案10）肝陰內虧，虛風上擾，時發胸膈不舒，脈見虛弦。內風之動必因外風。此症難許脫根，平日當以養營為主。
生地（四錢），菊花（一錢），羌活（一錢半），茯苓（三錢），阿膠（二錢），當歸（二錢），棗仁（三錢），蒺藜（三錢），新會（一錢），胡桃（二錢）
白話文：
人參一錢、附子六分、杞子二錢、甘菊一錢、茯神三錢、於術一錢半、白芍一錢半、橘紅一錢、炙草五分、湘蓮七粒。肝陰不足，虛風上擾，常有胸悶不適，脈象虛弦。內風的起因多半是外風。這種病難以根治，日常應以滋養氣血為主。生地四錢、菊花一錢、羌活一錢半、茯苓三錢、阿膠二錢、當歸二錢、棗仁三錢、蒺藜三錢、新會一錢、胡桃二錢。
（案11）肝脾二虛，氣弱則頑痰不化，虛風妄動，眩暈發厥，隨時發作，脈濡澀，中無實火。培土為主，參用開泄。
黨參（二錢），半夏（一錢半），蒺藜（三錢），枳殼（一錢半），天麻（一錢半），白芍（一錢半），新會（一錢），羌活（一錢半），山梔（一錢半），當歸（二錢），生薑汁
（案12）土不培木，肝風易動，氣滯則厥，時或眩暈，脈來濡細，左部見弦。平時當滋補肝腎之陰。
人參（一錢），杞子（二錢），甘菊（一錢），歸身（二錢），茯神（三錢），決明（四錢），牛膝（一錢半），熟地（六錢），香附（三錢），遠志（一錢），橘紅（一錢），棗仁（三錢），阿膠（二錢），胡桃（二錢）
白話文：
肝臟和脾臟都虛弱，氣虛導致痰濕停滯，無法化解，虛風亂動，引起頭昏眼花、昏厥，症狀隨時發作，脈象濡澀，體內沒有實熱。治療以補脾土為主，同時配合開泄。
藥方：黨參二錢，半夏一錢半，蒺藜三錢，枳殼一錢半，天麻一錢半，白芍一錢半，新會一錢，羌活一錢半，山梔一錢半，當歸二錢，生薑汁。
脾土不足，不能滋養肝木，導致肝風容易亂動，氣機阻滯，出現昏厥，偶爾頭昏眼花，脈象濡細，左側脈象偏弦。平時應該滋補肝腎陰虛。
藥方：人參一錢，枸杞子二錢，甘菊一錢，當歸身二錢，茯苓三錢，決明四錢，牛膝一錢半，熟地六錢，香附三錢，遠志一錢，橘紅一錢，棗仁三錢，阿膠二錢，核桃二錢。