《孤鶴醫案》~ 十四、哮喘 (1)
十四、哮喘 (1)
1. 十四、哮喘
（案1）喘逆自汗，脈數無力。此陰涸陽浮，氣衰失納也。法當收攝固元。
炒熟地（五錢），北五味（三分），麥冬（二錢），橘白（一錢），懷山藥（二錢），甘枸杞（二錢），懷膝炭（一錢半），萸肉（一錢半），茯苓（三錢）
加胡桃肉三錢。
（案2）肺腎交虛，多痰喘逆。仿金水六君法。
大熟地（五錢），煅牡蠣（四錢），半夏（一錢半），茯苓（三錢），懷山藥（二錢），制於術（一錢半），懷膝炭（一錢半），橘紅（一錢），川貝（一錢半），炒蘇子（三錢）
加紫衣胡桃二枚。
（案3）脈沉氣喘，背冷腰痛。肺腎虛寒也。法當溫補。
炒熟地（五錢），制香附（二錢），半夏（一錢半），橘白（一錢），補骨脂（二錢），甘枸杞（二錢），懷牛膝（一錢半），胡桃肉（二枚），沉香（磨沖，四分），炒蘇子（三錢）
（案4）舉動喘促，脈來細軟。此屬元海無根，氣逆上泛，理宜補納。
炒熟地（五錢），川貝母（二錢），牡礪（四錢），甘枸杞（二錢），橘白（一錢），西黨參（三錢），懷牛膝（一錢半），青鉛（一兩），懷山藥（二錢），茯苓（三錢）
加胡桃肉三錢。
接方：
中熟人參（一錢），熟地（五錢），於術（一錢半），麥冬（二錢），茯苓（三錢），北五味（三分），牛膝（一錢半），杞子（二錢），橘白（一錢）
（案5）喘急多痰，右脈弦滑，中氣虛而停飲上逆也。法當燥土祛邪。
炒茅朮（一錢半），炒冬朮（一錢半），半夏（一錢半），橘紅（一錢半），茯苓（三錢），煅牡蠣（四錢），炒蘇子（二錢），苦杏仁（三錢）
（案6）杜，左。凡痰喘之症。風寒必由肺俞而入，伏邪最深。肺主表，表虛則外邪易感，肅令不降，氣升喘急。發時宜疏降，平復時宜培補，擬兩方酌進。
生耆（二錢），麥冬（二錢），川貝（二錢），玉竹（二錢），杏霜（三錢），熟地（五錢），橘紅（一錢），百合（二錢），杞子（二錢），懷膝（一錢半），胡桃（三錢）
又，此方發時服：
防風（一錢半），桑皮（二錢），橘紅（一錢），杏仁（三錢），款冬花（三錢），象貝（三錢），枳殼（一錢半），蔞仁（三錢），前胡（一錢）
加沉香三分。
（案7）陳，右。脾陽中虛，土不生金，肅令不降，咳痰喘急，兩足漸腫，脈來細澀不弦。肺主高原，脾主中州，而出納則腎主之。擬方先從氣分調治。
高麗（一錢），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），於術（一錢半），附子（七分），懷膝（一錢半），桑皮（三錢），沉香（三分）
（案8）肺主金，惡燥，金弱則腎亦虛。表屬肺，虛則易感，咳嗆多痰，感邪發作，近乎哮喘。此症難於脫根，邪由俞穴而入，其痰有窠，非藥力所能達也。素體不足，脈見虛弦。肺腎兼治。
白話文：
十四、哮喘
（案1）喘息、嘔逆、自汗，脈搏快速無力。這是陰液虧損，陽氣浮越，氣虛不能攝納的表現。治療方法應當收斂陰液，固護元氣。
處方：熟地黃五錢、北五味子三分、麥冬二錢、橘皮一錢、淮山藥二錢、枸杞子二錢、炮製過的牛膝一錢半、吳茱萸肉一錢半、茯苓三錢，再加胡桃肉三錢。
（案2）肺腎兩虛，痰多喘息、嘔逆。仿照金水六君湯加減。
處方：熟地黃五錢、煅牡蠣四錢、半夏一錢半、茯苓三錢、淮山藥二錢、製首烏一錢半、炮製過的牛膝一錢半、橘紅一錢、川貝母一錢半、炒蘇子三錢，再加紫皮胡桃二枚。
（案3）脈象沉弱，氣喘，背部寒冷，腰部疼痛。這是肺腎虛寒。治療方法應當溫補。
處方：熟地黃五錢、制香附二錢、半夏一錢半、橘皮一錢、補骨脂二錢、枸杞子二錢、懷牛膝一錢半、胡桃肉二枚、沉香（磨成粉末沖服）四分、炒蘇子三錢。
（案4）活動時喘息氣促，脈搏細弱。這是元氣不足，氣逆上涌，治療應當補益和攝納。
處方：熟地黃五錢、川貝母二錢、牡蠣四錢、枸杞子二錢、橘皮一錢、黨參三錢、懷牛膝一錢半、鉛丹一兩、淮山藥二錢、茯苓三錢，再加胡桃肉三錢。
參考方劑：人參一錢、熟地黃五錢、首烏一錢半、麥冬二錢、茯苓三錢、北五味子三分、牛膝一錢半、枸杞子二錢、橘皮一錢。
（案5）喘息急促，痰多，右脈弦滑，中氣虛弱，停飲上逆。治療方法應當燥濕化痰，祛除邪氣。
處方：炒蒼朮一錢半、炒白朮一錢半、半夏一錢半、橘紅一錢半、茯苓三錢、煅牡蠣四錢、炒蘇子二錢、苦杏仁三錢。
（案6）左側病症。所有痰喘病症，風寒之邪必從肺俞穴入侵，邪氣深伏。肺主皮毛，表虛則外邪容易入侵，肅降之氣不足，氣機上升而喘息急促。發病時應當疏通降氣，平息之後應當滋補，擬定兩個方劑酌情使用。
處方：生薑二錢、麥冬二錢、川貝母二錢、玉竹二錢、杏仁霜三錢、熟地黃五錢、橘紅一錢、百合二錢、枸杞子二錢、炮製過的牛膝一錢半、胡桃三錢。
又，此方發病時服用：防風一錢半、桑白皮二錢、橘紅一錢、杏仁三錢、款冬花三錢、海蛤殼三錢、枳殼一錢半、酸棗仁三錢、前胡一錢，再加沉香三分。
（案7）右側病症。脾陽虛弱，脾土不能生肺金，肅降之氣不足，咳嗽痰多喘息急促，雙腳逐漸腫脹，脈象細澀而不弦。肺主呼吸，脾主運化，而氣機出入則由腎主之。擬定方劑先從氣分調治。
處方：黨參一錢、乾薑五分、橘紅一錢、茯苓三錢、澤瀉一錢半、首烏一錢半、附子七分、炮製過的牛膝一錢半、桑白皮三錢、沉香三分。
（案8）肺屬金，惡燥，金弱則腎亦虛。肺屬表，虛則易感外邪，咳嗽嗆咳痰多，感邪發作，近似哮喘。此症難以根治，邪氣由穴位入侵，痰濁有其聚集之處，非藥力所能到達。素體不足，脈象虛弦。需同時治療肺腎。