《孤鶴醫案》~ 三十一、腹痛
三十一、腹痛
1. 三十一、腹痛
（案1）客寒犯胃，腹痛不止。法當辛通。
厚朴（一錢），乾薑（五分），半夏（一錢半），瓜蔞皮（三錢），木香（五分），吳萸（三分），廣皮（一錢），白蔻仁（三分）
（案2）腹痛脈微，陽氣衰也。法當溫理。
制白朮（一錢半），益智仁（一錢半），半夏（一錢半），炮姜（五分），肉桂（三分），木香（五分），廣皮（一錢），炙草（五分）
白話文：
患者因寒邪入侵胃部，導致腹痛不止。應當用辛溫解表之法。
處方：厚朴一錢，乾薑五分，半夏一錢半，瓜蔞皮三錢，木香五分，吳萸三分，廣皮一錢，白蔻仁三分。
患者腹痛，脈象微弱，這是由於陽氣衰弱所致。應當用溫補陽氣之法。
處方：制白朮一錢半，益智仁一錢半，半夏一錢半，炮姜五分，肉桂三分，木香五分，廣皮一錢，炙草五分。
（案3）宿痞侮中，腹痛作瀉，飲食難運。當用溫通。
茅朮（一錢半），附子（七分），大腹絨（一錢半），赤苓（三錢），白朮（一錢半），炮姜（五分），廣木香（五分），廣皮（一錢），砂仁末（三分）
（案4）胸腹作痛，由絡瘀所阻。法當治以辛通，通則不痛也。
歸鬚（二錢），瓦楞子（三錢），桂枝（四分），鬱金（一錢半），絳絨（五分），桃仁（三錢），瓜蔞皮（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢半），延胡（二錢）
白話文：
長期積聚在中焦的痞塊，導致腹痛並伴隨腹瀉，飲食難以消化。應該採用溫和通暢的方法治療。
胸腹疼痛，是由於經絡阻塞所致。應當使用辛溫通絡的藥物治療，通則不痛。
（案5）腹痛畏寒，陽微濕困也。當用平胃合理中怯。
毛術（一錢半），廣皮（一錢），熟附（六分），半夏（一錢半），厚朴（一錢），桂枝（四分），炮姜（五分），赤苓（三錢）
（案6）下午繞臍腹痛，上逆噯氣，此木強侮土也。莫作輕視。
沉香炒熟地（四錢），於術（一錢半），熟附子（六分），炮姜（五分），半夏（一錢半），紫石英（三錢），廣皮（一錢），白芍（一錢半），鬱金（一錢）
（案7）中虛挾濕，腹痛多痰。
白話文：
肚子痛而且怕冷，這是陽氣虛弱，濕氣困阻所致。應該使用平胃散，讓胃氣和順，去除濕氣。
下午肚子繞著肚臍痛，往上逆打嗝，這是肝木過於強盛，克伐脾土所致。不要輕視這個病症。
中焦虛弱，又夾雜著濕氣，肚子痛而且痰多。
生術（一錢半），半夏（一錢半），藿梗（一錢），瓜蔞皮（三錢），蘇子（三錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），川斛（三錢），赤苓（三錢）
（案8）肝腎陰虧，下焦不攝。向患肛痔，近兼腹痛。此肝木失養，厥陰氣滯所致。脈來弦細，當用溫納。
熟地（六錢），萸肉（二錢），杜仲（二錢），香附（三錢），歸身（二錢），胡桃肉（二錢），肉桂（三分），杞子（二錢），牡蠣（四錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半）
白話文：
第一方
- 生術 (1.5錢)
- 半夏 (1.5錢)
- 藿梗 (1錢)
- 瓜蔞皮 (3錢)
- 蘇子 (3錢)
- 厚朴 (1錢)
- 陳皮 (1錢)
- 川斛 (3錢)
- 赤苓 (3錢)
案八
肝腎陰虛，下焦不固。先前患有肛門痔瘡，近期又合併腹痛。這是由於肝木失養，厥陰氣滯導致。脈象弦細，應當採用溫補之法。
- 熟地 (6錢)
- 萸肉 (2錢)
- 杜仲 (2錢)
- 香附 (3錢)
- 歸身 (2錢)
- 胡桃肉 (2錢)
- 肉桂 (3分)
- 杞子 (2錢)
- 牡蠣 (4錢)
- 新會 (1錢)
- 澤瀉 (1.5錢)
第一方
- 生術 1.5克
- 半夏 1.5克
- 藿梗 1克
- 瓜蔞皮 3克
- 蘇子 3克
- 厚朴 1克
- 陳皮 1克
- 川斛 3克
- 赤苓 3克
病症分析
肝腎陰虛，導致下焦氣血不足，不能固攝，因此容易出現肛門痔瘡等問題。近來又出現腹痛，這是由於肝氣鬱結，厥陰經氣滯不通所致。脈象弦細，屬於虛寒證，應該採用溫補的方法治療。
藥方
- 熟地黃 6克
- 萸肉 2克
- 杜仲 2克
- 香附 3克
- 當歸 2克
- 胡桃肉 2克
- 肉桂 0.3克
- 枸杞子 2克
- 牡蠣 4克
- 新會 1克
- 澤瀉 1.5克
註
- 以上藥方僅供參考，實際用藥請遵醫囑。
- 藥材的劑量可能需要根據患者的具體情況進行調整。
- 中醫辨證論治，每個患者的症狀和體質都不一樣，需要找專業的中醫師進行診斷和治療。
（案9）絡瘀漸通，下焦氣滯。腹中微通，納食未旺。中虛木槁，培土為主，參用溫疏。
熟地（六錢），棗仁（三錢），香附（三錢），吳萸（三分），懷膝（一錢半），胡桃肉（二錢），黨參（二錢），歸身（二錢）延胡（二錢），澤瀉（一錢半），木香（五分），新會（二錢）
（案10）繞臍腹痛，時或便泄。下焦為厥陰之部，而腹又任脈所繫。寒濕滯氣，木鬱不達。脈左弦細，右澀。擬用溫疏。
冬朮（一錢半），吳萸（三分），延胡（二錢），青皮（一錢），山楂（三錢），香附（三錢），木香（五分），炮姜（五分），白芍（一錢半），澤瀉（一錢半），玫瑰花（二朵），橘葉
白話文：
-
瘀血逐漸通暢，但下焦（指腹部以下部位）氣機仍然阻滯。
-
腹部稍微通暢，但消化吸收能力依然不足。
-
中焦（指脾胃）虛弱，如同枯木，應該以補土（脾胃）為主要原則，同時配合溫暖疏通。
-
患者以肚臍為中心感到疼痛，偶爾會腹瀉。
-
下焦屬於厥陰肝經的範圍，而腹部又是任脈所經過的地方。
-
寒濕之氣停滯，肝氣鬱結不通。
-
左手脈搏弦細，右手脈搏澀滯。
-
擬用溫暖疏通的藥方。
（案11）素體心形並勞，脾陽先虧，氣從下陷，外受暑，腹痛便溏，兼之脫肛，色黃而浮，脈形濡弱不振。擬補火生土，清升則濁自降。
人參（一錢），炙耆（三錢），茯苓（三錢），新會（一錢），木香（五分），荷蒂（二枚），於術（一錢半），附子（七分），羌活（一錢半），柴胡（七分），杞子（二錢），椒目（四分）
（案12）厥陰氣滯，專歸下焦，繞臍腹痛，脈數略弦，此木邪歸於本部而不侮土者。擬用宣達。
白話文：
天生體質心火旺盛，又勞累過度，脾陽先虧虛，導致氣往下陷，又加上外感暑邪，出現腹痛、大便稀溏，還伴有脫肛，面色發黃且浮腫，脈象濡弱無力。治療方針應以補火生土，清熱升提，使濁氣自然下降。
藥方：人參一錢，炙甘草三錢，茯苓三錢，新會陳皮一錢，木香五分，荷葉蒂二枚，蒼朮一錢半，附子七分，羌活一錢半，柴胡七分，枸杞子二錢，椒目四分。
厥陰經氣滯，專注於下焦，導致繞臍腹痛，脈象數而略弦。這是因為木邪歸於本位，沒有傷及脾土。治療方針應以宣通氣滯。
黨參（二錢），吳萸（三分），姜連（四分），柴胡（七分），木香（五分），香附（三錢），白芍（一錢半），延胡（二錢），茯苓（三錢），橘紅（一錢），玫瑰（二朵）
（案13）繞臍腹痛，厥陰氣滯，則下焦蒸熱，水道又不能滲濕。擬方專主培補。
黨參（二錢），木香（五分），吳萸炒川連（三分），歸尾（一錢半），炒延胡（二錢），柴胡（六分），香附（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），楂炭（三錢），新會皮（一錢），玫瑰（二朵）
白話文：
此方劑包含黨參、木香、吳萸炒川連、歸尾、炒延胡、柴胡、香附、茯苓、澤瀉、楂炭、新會皮、玫瑰等藥材，藥量分別為：黨參二錢、木香五分、吳萸炒川連三分、歸尾一錢半、炒延胡二錢、柴胡六分、香附三錢、茯苓三錢、澤瀉一錢半、楂炭三錢、新會皮一錢、玫瑰兩朵。
患者出現繞臍腹痛的症狀，這是由於厥陰氣滯導致下焦蒸熱，水道不能滲濕。此方劑專門用於培補身體。
備註
- 這些古文方劑並非現代醫學的處方，請勿自行嘗試使用。