《孤鶴醫案》~ 三十、胃脘 (1)
三十、胃脘 (1)
1. 三十、胃脘
（案1）脾陽中虛，兼受木克，脘次作脹，時有寒熱，色黃脈弦。恐其中滿。
當歸（二錢），香附（三錢），艾絨（一錢），楂炭（二錢），藿香（一錢半），玫瑰花（二朵），白芍（一錢半），柴胡（六分），陳皮（一錢），赤苓（三錢），荷葉（一角）
（案2）暑邪挾濕，脘次作脹，右脈見緊。當用疏化。
茅朮（一錢半），葛根（二錢），山梔（一錢半），赤苓（三錢），陳皮（一錢），土藿（三錢），小樸（一錢），半夏（一錢半），香茹（六分），神麯（三錢），腹皮（一錢半），荷葉（一角）
（案3）脘次結痛，連及腰脊。肝鬱侮土，兼入奇脈，素體多濕，脈來弦緊，右澀。擬用溫宣。
茅朮（一錢半），歸身（二錢），乾薑（五分），茯苓（三錢），桂枝（五分），佛手（五分），香附（三錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢）
（案4）素患脫肛，系氣陰兩虧，下不能攝。近兼脘次作痛，服藥後，中焦通而漸及下焦。其為厥陰氣滯無疑。脈右尚和，左部略見弦象。擬從下焦滋納。
沉香炒熟地（六錢），枸杞（二錢），山藥（二錢），大茴（一錢），茯神（三錢），九香蟲（三分），肉桂炒白芍（一錢半），菟絲（三錢），炙草（五分），鬱金（一錢），棗仁（三錢）
（案5）胃為艮土，土受木克，脘次作痛，甚則嘔逆。時發時止，此次較前為劇。脘滿作痛，食入即嘔，嘔多痰稠，此胃汁也。現差平復，惟中悶少納。大便堅結，胃陽虛而陰亦耗矣。右脈濡澀，左虛弦，少衝和之象。急宜培補溫潤為主，佐以辛甘。
檀香炒熟地（一錢），當歸身（二錢），茯神（三錢），新會（一錢），鬱金（一錢），杜仲（二錢），杞子（二錢），蜜炙乾姜（五分），棗仁（三錢），香附（三錢），懷膝（一錢半），桂元（五枚）
（案6）木鬱氣滯，脘腹作痛，連及脅背，所謂肝痛無定處也。脈來見弦。宣絡為主。
黨參（二錢），吳萸（三分），乾薑（五分），柴胡（六分），木香（五分），佛手（五分），香附（三錢），桂枝（四分），歸尾（一錢半），陳皮（一錢），茯苓（三錢），穀芽（三錢）
（案7）胃陽中虛，虛則多寒，脘痛嘔酸，積年已久，曾經吐瘀二次。胃主納而化在脾，木托根於土，土衰則邪亢，而必致侮中。右脈濡弱無力。中年不應火衰，皆寒濕所傷耳。擬用溫補。
檀香炒黨參（二錢），歸尾（一錢半），茯神（三錢），新會（一錢），半夏（一錢半），秫米（三錢），杞子（二錢），乾薑（五分），於術（一錢半），甘草（五分），穀芽（三錢）
（案8）脘次作痛，連及背脊，甚則嘔酸，肝邪犯胃也。治以辛通。
半夏（一錢半），乾薑（五分），瓜蔞皮（三錢），茯苓（三錢），延胡（二錢），陳皮（一錢），炒白芍（一錢半），鬱金（一錢）
（案9）肝鬱化火犯胃，脘痛內熱。治以辛通苦泄。
川連（三分），川楝子（二錢），石決明（四錢），半夏（一錢半），鬱金（一錢），山梔（一錢半），炒延胡（二錢），生白芍（一錢半），陳皮（一錢），橘葉
（案10）胃脘作痛，痛久入絡，近兼咳嗆，惟恐失血。
歸鬚（二錢），石決明（四錢），瓦楞子（三錢），蘇子（三錢），新絳絨（五分），延胡（二錢），川楝子（二錢），鬱金（一錢），橘紅（一錢），桃仁（三錢）
（案11）頻發脘痛，嘔吐涎沫，陽微濁逆也。理宜治以辛溫，俾得陽通濁降，庶可向安。
半夏（一錢半），吳萸（三分），良薑（四分），益智仁（五錢），陳皮（一錢），桂枝（四分），茯苓（三錢），白蔻仁（一錢半）
（案12）胃痛食減，脈來細軟，中陽失運也。治以溫通。
白朮（一錢半），半夏（一錢半），焦歸身（二錢），乾薑（五分），炒白朮（一錢半），陳皮（一錢），茯苓（三錢），益智仁（一錢半），香附（三錢），炒砂仁（三分）
（案13）胃脘久痛，飲食減少，陽氣失運也。當此陽微，必須溫補。
黨參（二錢），茯苓（三錢），肉桂（三分），鬱金（一錢），益智仁（一錢半），於術（一錢半），乾薑（五分），白芍（一錢半），甘草（三分）
（案14）中脘脹痛頻發不已。此必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。
瓜蔞皮（三錢），半夏（一錢半），鬱金（一錢），延胡（二錢），瓦楞子（三錢），蘇子（三錢），白芍（一錢半），橘紅（一錢）
（案15）肝陽逆犯胃絡，中脘作痛。治以苦泄辛降。
川楝子（二錢），延胡（一錢半），半夏（一錢半），瓜蔞皮（三錢），山梔（一錢半），石決明（四錢），白芍（一錢半），陳皮（一錢），鬱金（一錢），橘葉