卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 十、痞 (2)

1. 十、痞

黨參（三錢），茯神（三錢），乾薑（五分），吳萸（三分），鬱金（一錢），肉桂（三分），陳皮（一錢），炙草（五分），木香（五分），杞子（三錢）

加秫米。

（案8）柴，左。胃氣素旺，過食易傷，夏秋不無暑濕，中脘結痞，氣陷下趨，則便泄成利，脅腹掣痛，左脈弦，右沉實。土弱木亢，消補參用，佐以辛溫升降之品。

於術（一錢半），乾薑（五分），柴胡（七分），陳皮（一錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢半），香附（三錢），川樸（一錢），吳萸（三分），毛術（一錢半），羌活（一錢半），枳實（一錢）

加佛手五分，荷蒂二枚。

（案9）營液內虧，血不營筋，因風牽掣，木邪結痞，時或作脹，表虛則多汗，心跳時眩，脈弦促不倫。擬用滋補，專理肝脾之陰。

熟地（六錢），棗仁（二錢），甘菊（一錢），懷膝（一錢半），蒺藜（三錢）

加胡桃二錢。

（案10）寒熱之後，厥陰氣滯，小腹痞痛，歸於右偏，脈弦緊實者，宜疏。

香附（三錢），吳萸（三分），延胡（二錢），柴胡（六分），青皮（一錢），歸尾（一錢半），炙草（五分），茯苓（三錢），枳實（一錢），麥芽（三錢）

加橘葉、玫瑰花。

（案11）病後未復，肝脾已乏，痞脹腹膨，近兼復感寒熱之後，色黃而泛，脈形浮濡。陰虧內熱，恐其肌削，當加意調攝。

鱉血拌柴胡（六分），香附（三錢），山梔（一錢半），枳實（一錢），女貞（二錢），白芍（一錢半），赤苓（三錢），楂炭（三錢），陳皮（一錢），荷葉（一角），佛手（五分）

（案12）肝邪結痞，侮土作痛，脈弦而促。氣弱而營液亦虧，酌進滋養。

黨參（三錢），肉桂（三分），當歸（二錢），香附（三錢），延胡（二錢），白芍（一錢半），柴胡（七分），新會（一錢），澤瀉（一錢半），枳殼（一錢半）

加佛手五分。

白話文：

十、痞

方劑一：黨參、茯神、乾薑、吳萸、鬱金、肉桂、陳皮、炙甘草、木香、枸杞子各適量，加秫米。此方用於胃氣素旺，過食傷胃，夏秋感受暑濕，導致中脘部結塊痞塞，氣機下陷，出現大便稀溏、脅肋腹部疼痛，左脈弦數，右脈沉實的症狀。因脾土虛弱，肝木亢盛，故用黨參補脾，並佐以辛溫升降之品調整氣機。

方劑二：於術、乾薑、柴胡、陳皮、茯苓、澤瀉、香附、川樸、吳萸、白術、羌活、枳實各適量，加佛手、荷蒂。此方用於營氣不足，血虛不能濡養筋脈，因風邪侵襲，導致肝木之邪結聚成痞塊，時而脹痛，並伴有汗多、心悸、頭暈，脈弦細而數的症狀。此方旨在滋補肝脾陰血。

方劑三：熟地黃、酸棗仁、甘菊、懷牛膝、蒺藜各適量，加胡桃。此方用於寒熱病後，厥陰經氣滯阻，小腹痞痛，疼痛偏於右側，脈弦緊的症狀，旨在疏通經絡。

方劑四：香附、吳萸、延胡索、柴胡、青皮、川芎、炙甘草、茯苓、枳實、麥芽各適量，加橘葉、玫瑰花。此方用於寒熱病後，厥陰經氣滯阻，小腹痞痛，疼痛偏於右側，脈弦緊的症狀，旨在疏通經絡。

方劑五：鱉血、柴胡、香附、山梔子、枳實、女貞子、白芍、赤茯苓、焦山楂、陳皮、荷葉、佛手各適量。此方用於病後肝脾不足，腹部痞脹，並伴有寒熱、黃疸、脈浮弱的症狀。因陰虛內熱，故需滋陰清熱，並注意調養。

方劑六：黨參、肉桂、當歸、香附、延胡索、白芍、柴胡、砂仁、澤瀉、枳殼各適量，加佛手。此方用於肝邪犯脾，導致痞塊疼痛，脈弦數的症狀。因氣虛兼營血不足，故需益氣養血。

說明： 以上翻譯已將古代劑量單位（錢、分）保留，並未換算成現代單位。 各藥材用量需遵醫囑。