卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 二十六、痹症

1. 二十六、痹症

（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。

茅朮（一錢半），防風（一錢半），歸身（二錢），片薑黃（一錢），桂枝（四分），羌活（一錢），秦艽（二錢），赤苓（三錢）

（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。

茅朮（一錢半），防風（一錢半），生米仁（三錢），歸身（二錢），宣木瓜（一錢半），防己（一錢半），赤苓（三錢），五加皮（一錢半），川斷（二錢），細桑枝（七錢）

（案3）陰虛挾濕，兩足腫痛。六脈弦數，病勢非輕。

首烏（三錢），於術（一錢半），赤苓（三錢），黃柏（一錢半），秦艽（二錢），防己（一錢半），米仁（三錢），萆薢（二錢），木瓜（一錢半）

（案4）風邪入絡，四肢作痛，此屬痹症。治以宣通。

羚羊片（一錢半），防風（一錢半），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），白蒺藜（三錢），歸身（二錢），桂枝（四分），桑皮（二錢）

（案5）下體痹痛，脈來細軟。此屬水中無火，法當溫補。

熟地（六錢），鹿角霜（二錢），杜仲（二錢），懷膝炭（一錢半），枸杞（二錢），金狗脊，川斷（二錢），歸身（二錢）

（案6）風濕化熱，灼及經絡。遊走脹楚，病名行痹。

桂枝（四分），石膏（二錢），防風（一錢半），羌活（一錢半），片薑黃（一錢），歸身（二錢），秦艽（二錢），白蒺藜（三錢）

（案7）膻中無陽，氣阻上焦。胸膈作痛，此屬氣痹。右脈濡細，左略滑。培中為主，佐以辛溫。

黨參（二錢），半夏（一錢半），棗仁（三錢），乾薑（五分），薤白（一錢），香附（三錢），白檀香（一錢），於術（一錢半），當歸（二錢），茯苓（三錢），旋覆（一錢半），新會（一錢），蔞皮（三錢）

（案8）氣痹即胸痹也。膻中無陽，上焦不運。脘次作痛，連及於背。脈形濡細。靜為陰，氣聚而痛；動為陽，散而痛止。擬培中陽，參用宣絡。

黨參（二錢），肉桂（三分），茯苓（三錢），當歸（二錢），乾薑（五分），全福（一錢半），於術（一錢半），新會（一錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），全蔞（三錢），檀香（一錢）

（案9）肝腎陰虧，初冬患恙。尚未全復，入春感風兼寒，咳嗆潮熱，咯痰帶血，近更咽痛，厥、少二陰之脈循喉。咳則氣升，陰火隨動。右脈弦而略數，左部濡。久恐延成喉痹。不宜過於清潤，酌進養陰，平時更須靜攝。

青鹽炒熟地（六錢），川貝（二錢），玉竹（三錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），甘中黃（五分），洋參（一錢半），羚角（一錢半），川斛（三錢），元參（二錢），丹皮（一錢），桑葉（一錢半），枇杷葉（二片）

（案10）脾胃氣虛，痰濕素積，入夏外感暑濕鬱蒸，發熱隨起，咽痛，近入厥陰之絡。兩足酸楚，艱於舉動。膚色及目俱黃。此屬濕熱，左脈略弦，右較大，重按見澀。恐其成痹，姑擬輕劑宣理。

毛術（一錢半），枳殼（一錢半），川柏（一錢半），羌活（一錢半），靈仙（二錢），忍冬藤（五錢），桑枝（五錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），茯苓（三錢），萆薢（一錢半），陳皮（一錢），川牛膝（一錢半）

又方，濕邪入絡則氣不達，即寒濕亦化為熱矣，素體多濕，兼受外感，脾弱不勝，下歸於足。所謂風寒濕三氣合為痹也。此為培土宣絡為主。

於術（一錢半），桂枝（四分），羌活（一錢半），靈仙（二錢），川膝（一錢半），茯苓（三錢），忍冬藤（五錢），毛術（一錢半），木瓜（一錢半），當歸（二錢），秦艽（二錢），半夏（一錢半），陳皮（一錢），桑枝（五錢）