《孤鶴醫案》~ 二十六、痹症
二十六、痹症
1. 二十六、痹症
（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。
茅朮（一錢半），防風（一錢半），歸身（二錢），片薑黃（一錢），桂枝（四分），羌活（一錢），秦艽（二錢），赤苓（三錢）
（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。
茅朮（一錢半），防風（一錢半），生米仁（三錢），歸身（二錢），宣木瓜（一錢半），防己（一錢半），赤苓（三錢），五加皮（一錢半），川斷（二錢），細桑枝（七錢）
（案3）陰虛挾濕，兩足腫痛。六脈弦數，病勢非輕。
首烏（三錢），於術（一錢半），赤苓（三錢），黃柏（一錢半），秦艽（二錢），防己（一錢半），米仁（三錢），萆薢（二錢），木瓜（一錢半）
（案4）風邪入絡，四肢作痛，此屬痹症。治以宣通。
羚羊片（一錢半），防風（一錢半），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），白蒺藜（三錢），歸身（二錢），桂枝（四分），桑皮（二錢）
（案5）下體痹痛，脈來細軟。此屬水中無火，法當溫補。
熟地（六錢），鹿角霜（二錢），杜仲（二錢），懷膝炭（一錢半），枸杞（二錢），金狗脊，川斷（二錢），歸身（二錢）
（案6）風濕化熱，灼及經絡。遊走脹楚，病名行痹。
桂枝（四分），石膏（二錢），防風（一錢半），羌活（一錢半），片薑黃（一錢），歸身（二錢），秦艽（二錢），白蒺藜（三錢）
（案7）膻中無陽，氣阻上焦。胸膈作痛，此屬氣痹。右脈濡細，左略滑。培中為主，佐以辛溫。
黨參（二錢），半夏（一錢半），棗仁（三錢），乾薑（五分），薤白（一錢），香附（三錢），白檀香（一錢），於術（一錢半），當歸（二錢），茯苓（三錢），旋覆（一錢半），新會（一錢），蔞皮（三錢）
（案8）氣痹即胸痹也。膻中無陽，上焦不運。脘次作痛，連及於背。脈形濡細。靜為陰，氣聚而痛；動為陽，散而痛止。擬培中陽，參用宣絡。
黨參（二錢），肉桂（三分），茯苓（三錢），當歸（二錢），乾薑（五分），全福（一錢半），於術（一錢半），新會（一錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），全蔞（三錢），檀香（一錢）
（案9）肝腎陰虧，初冬患恙。尚未全復，入春感風兼寒，咳嗆潮熱，咯痰帶血，近更咽痛，厥、少二陰之脈循喉。咳則氣升，陰火隨動。右脈弦而略數，左部濡。久恐延成喉痹。不宜過於清潤，酌進養陰，平時更須靜攝。
青鹽炒熟地（六錢），川貝（二錢），玉竹（三錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），甘中黃（五分），洋參（一錢半），羚角（一錢半），川斛（三錢），元參（二錢），丹皮（一錢），桑葉（一錢半），枇杷葉（二片）
（案10）脾胃氣虛，痰濕素積，入夏外感暑濕鬱蒸，發熱隨起，咽痛，近入厥陰之絡。兩足酸楚，艱於舉動。膚色及目俱黃。此屬濕熱，左脈略弦，右較大，重按見澀。恐其成痹，姑擬輕劑宣理。
毛術（一錢半），枳殼（一錢半），川柏（一錢半），羌活（一錢半），靈仙（二錢），忍冬藤（五錢），桑枝（五錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），茯苓（三錢），萆薢（一錢半），陳皮（一錢），川牛膝（一錢半）
又方，濕邪入絡則氣不達，即寒濕亦化為熱矣，素體多濕，兼受外感，脾弱不勝，下歸於足。所謂風寒濕三氣合為痹也。此為培土宣絡為主。
於術（一錢半），桂枝（四分），羌活（一錢半），靈仙（二錢），川膝（一錢半），茯苓（三錢），忍冬藤（五錢），毛術（一錢半），木瓜（一錢半），當歸（二錢），秦艽（二錢），半夏（一錢半），陳皮（一錢），桑枝（五錢）
白話文：
[二十六、痹症]
(案例1) 四肢痠痛，是由風濕侵入經絡造成的。這屬於痹症。
茅朮（一錢半），防風（一錢半），歸身（二錢），片薑黃（一錢），桂枝（四分），羌活（一錢），秦艽（二錢），赤苓（三錢）
(案例2) 風濕侵入經絡，四肢出現浮腫，這是痹症的初期表現。應及早治療。
茅朮（一錢半），防風（一錢半），生米仁（三錢），歸身（二錢），宣木瓜（一錢半），防己（一錢半），赤苓（三錢），五加皮（一錢半），川斷（二錢），細桑枝（七錢）
(案例3) 陰虛且夾雜濕氣，雙腳腫痛。脈象弦數，病情不容小覷。
首烏（三錢），於術（一錢半），赤苓（三錢），黃柏（一錢半），秦艽（二錢），防己（一錢半），米仁（三錢），萆薢（二錢），木瓜（一錢半）
(案例4) 風邪侵入經絡，四肢疼痛，這屬於痹症。治療應該以疏通為主。
羚羊片（一錢半），防風（一錢半），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），白蒺藜（三錢），歸身（二錢），桂枝（四分），桑皮（二錢）
(案例5) 下半身痹痛，脈象細軟。這屬於水中有無火的情況，應當溫補。
熟地（六錢），鹿角霜（二錢），杜仲（二錢），懷膝炭（一錢半），枸杞（二錢），金狗脊，川斷（二錢），歸身（二錢）
(案例6) 風濕轉化為熱，灼傷經絡。遊走性疼痛，這種病症稱為行痹。
桂枝（四分），石膏（二錢），防風（一錢半），羌活（一錢半），片薑黃（一錢），歸身（二錢），秦艽（二錢），白蒺藜（三錢）
(案例7) 膻中無陽，氣滯於上焦。胸膈疼痛，這屬於氣痹。右脈濡細，左脈略滑。治療以培養中氣為主，輔以辛溫藥物。
黨參（二錢），半夏（一錢半），棗仁（三錢），乾薑（五分），薤白（一錢），香附（三錢），白檀香（一錢），於術（一錢半），當歸（二錢），茯苓（三錢），旋覆（一錢半），新會（一錢），蔞皮（三錢）
(案例8) 氣痹就是胸痹。膻中無陽，上焦運轉不暢。胃脘疼痛，連及背部。脈象濡細。靜為陰，氣聚則痛；動為陽，氣散則痛止。打算培養中陽，參照宣絡治療。
黨參（二錢），肉桂（三分），茯苓（三錢），當歸（二錢），乾薑（五分），全福（一錢半），於術（一錢半），新會（一錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），全蔞（三錢），檀香（一錢）
(案例9) 肝腎陰虛，在初冬患病。至今未完全康復，入春後受到風寒，咳嗽，潮熱，咳痰帶血，近期更出現咽喉痛，厥、少二陰之脈循喉。咳嗽時氣升，陰火隨之動。右脈弦且略數，左脈濡。長期下去可能發展成喉痹。不適合過度清潤，酌情進食滋陰食物，平時更需靜養。
青鹽炒熟地（六錢），川貝（二錢），玉竹（三錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），甘中黃（五分），洋參（一錢半），羚角（一錢半），川斛（三錢），元參（二錢），丹皮（一錢），桑葉（一錢半），枇杷葉（二片）
(案例10) 脾胃氣虛，痰濕素積，入夏後受到暑濕鬱蒸，發熱隨之而起，咽喉痛，最近進入厥陰之絡。兩腳酸楚，行動困難。皮膚和眼睛都變黃。這屬於濕熱，左脈略弦，右脈較大，重按顯澀。恐怕會形成痹症，暫時考慮使用輕劑進行宣理。
毛術（一錢半），枳殼（一錢半），川柏（一錢半），羌活（一錢半），靈仙（二錢），忍冬藤（五錢），桑枝（五錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），茯苓（三錢），萆薢（一錢半），陳皮（一錢），川牛膝（一錢半）
另一方，濕邪侵入經絡則氣不順暢，即使是寒濕也會轉化為熱。身體本來就多濕，加上外感，脾氣虛弱不堪，導致濕氣下歸於腳。所謂風寒濕三氣合併為痹。這應該以培養脾氣和宣通經絡為主要治療方式。
於術（一錢半），桂枝（四分），羌活（一錢半），靈仙（二錢），川膝（一錢半），茯苓（三錢），忍冬藤（五錢），毛術（一錢半），木瓜（一錢半），當歸（二錢），秦艽（二錢），半夏（一錢半），陳皮（一錢），桑枝（五錢）