《孤鶴醫案》~ 二十六、痹症
二十六、痹症
1. 二十六、痹症
（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。
茅朮（一錢半），防風（一錢半），歸身（二錢），片薑黃（一錢），桂枝（四分），羌活（一錢），秦艽（二錢），赤苓（三錢）
（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。
茅朮（一錢半），防風（一錢半），生米仁（三錢），歸身（二錢），宣木瓜（一錢半），防己（一錢半），赤苓（三錢），五加皮（一錢半），川斷（二錢），細桑枝（七錢）
白話文：
（案1）
四肢酸痛，是因為風濕侵入經絡而引起的。這屬於痹症。
處方：
- 茅術：一錢半
- 防風：一錢半
- 歸身：二錢
- 片薑黃：一錢
- 桂枝：四分
- 羌活：一錢
- 秦艽：二錢
- 赤苓：三錢
（案2）
風濕入侵經絡，導致四肢浮腫，是痹症的初期表現。要及早治療。
處方：
- 茅術：一錢半
- 防風：一錢半
- 生米仁：三錢
- 歸身：二錢
- 宣木瓜：一錢半
- 防己：一錢半
- 赤苓：三錢
- 五加皮：一錢半
- 川斷：二錢
- 細桑枝：七錢
（案3）陰虛挾濕，兩足腫痛。六脈弦數，病勢非輕。
首烏（三錢），於術（一錢半），赤苓（三錢），黃柏（一錢半），秦艽（二錢），防己（一錢半），米仁（三錢），萆薢（二錢），木瓜（一錢半）
（案4）風邪入絡，四肢作痛，此屬痹症。治以宣通。
羚羊片（一錢半），防風（一錢半），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），白蒺藜（三錢），歸身（二錢），桂枝（四分），桑皮（二錢）
（案5）下體痹痛，脈來細軟。此屬水中無火，法當溫補。
白話文：
（案3）病人陰虛體內濕氣重，導致兩腳腫痛。脈象弦數，病情不容輕視。用首烏、於術、赤苓、黃柏、秦艽、防己、米仁、萆薢、木瓜治療。
（案4）風邪侵入經絡，引起四肢疼痛，屬於痹症。治療方法是宣通經絡。用羚羊片、防風、秦艽、木瓜、白蒺藜、歸身、桂枝、桑皮治療。
（案5）下半身疼痛，脈象細軟，屬於腎陽不足，需要溫補。
熟地（六錢），鹿角霜（二錢），杜仲（二錢），懷膝炭（一錢半），枸杞（二錢），金狗脊，川斷（二錢），歸身（二錢）
（案6）風濕化熱，灼及經絡。遊走脹楚，病名行痹。
桂枝（四分），石膏（二錢），防風（一錢半），羌活（一錢半），片薑黃（一錢），歸身（二錢），秦艽（二錢），白蒺藜（三錢）
（案7）膻中無陽，氣阻上焦。胸膈作痛，此屬氣痹。右脈濡細，左略滑。培中為主，佐以辛溫。
白話文：
熟地六錢，鹿角霜二錢，杜仲二錢，懷膝炭一錢半，枸杞二錢，金狗脊，川斷二錢，歸身二錢。
風濕化熱，灼傷經絡，導致遊走性疼痛，症狀像風一樣，這種病叫行痹。
桂枝四分，石膏二錢，防風一錢半，羌活一錢半，片薑黃一錢，歸身二錢，秦艽二錢，白蒺藜三錢。
膻中沒有陽氣，氣機阻滯於上焦，導致胸膈疼痛，這屬於氣痹。右脈濡細，左脈略滑。治療要以培補中氣為主，輔以辛溫藥物。
黨參（二錢），半夏（一錢半），棗仁（三錢），乾薑（五分），薤白（一錢），香附（三錢），白檀香（一錢），於術（一錢半），當歸（二錢），茯苓（三錢），旋覆（一錢半），新會（一錢），蔞皮（三錢）
（案8）氣痹即胸痹也。膻中無陽，上焦不運。脘次作痛，連及於背。脈形濡細。靜為陰，氣聚而痛；動為陽，散而痛止。擬培中陽，參用宣絡。
白話文：
這個藥方用於治療氣痹，也就是胸部疼痛的病症。這是因為胸部膻中部位缺乏陽氣，導致上半身的氣血流通不順暢，造成脘腹疼痛，甚至痛到背部。脈象顯示身體虛弱。靜止的時候，身體偏寒，氣機停滯，所以疼痛加重；活動的時候，身體偏熱，氣機流通，所以疼痛減輕。治療策略應該以溫補陽氣為主，同時也要疏通經絡，讓氣血運行通暢。
黨參（二錢），肉桂（三分），茯苓（三錢），當歸（二錢），乾薑（五分），全福（一錢半），於術（一錢半），新會（一錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），全蔞（三錢），檀香（一錢）
（案9）肝腎陰虧，初冬患恙。尚未全復，入春感風兼寒，咳嗆潮熱，咯痰帶血，近更咽痛，厥、少二陰之脈循喉。咳則氣升，陰火隨動。右脈弦而略數，左部濡。久恐延成喉痹。不宜過於清潤，酌進養陰，平時更須靜攝。
青鹽炒熟地（六錢），川貝（二錢），玉竹（三錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），甘中黃（五分），洋參（一錢半），羚角（一錢半），川斛（三錢），元參（二錢），丹皮（一錢），桑葉（一錢半），枇杷葉（二片）
白話文：
肝腎陰虛，冬天生病後還沒完全恢復，春天又受風寒，咳嗽氣喘，發熱盜汗，咳出帶血的痰，最近咽喉痛，脈象顯示少陰、厥陰兩條經脈循行於咽喉。咳嗽時氣往上衝，陰火也跟著上來。右手脈弦而略數，左手脈濡弱。擔心久病會變成喉痹。不宜過於清潤，要適度滋陰，平時更要靜養。
（案10）脾胃氣虛，痰濕素積，入夏外感暑濕鬱蒸，發熱隨起，咽痛，近入厥陰之絡。兩足酸楚，艱於舉動。膚色及目俱黃。此屬濕熱，左脈略弦，右較大，重按見澀。恐其成痹，姑擬輕劑宣理。
毛術（一錢半），枳殼（一錢半），川柏（一錢半），羌活（一錢半），靈仙（二錢），忍冬藤（五錢），桑枝（五錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），茯苓（三錢），萆薢（一錢半），陳皮（一錢），川牛膝（一錢半）
又方，濕邪入絡則氣不達，即寒濕亦化為熱矣，素體多濕，兼受外感，脾弱不勝，下歸於足。所謂風寒濕三氣合為痹也。此為培土宣絡為主。
白話文：
患者脾胃虛弱，體內痰濕堆積，夏天容易受到暑濕的影響，出現發熱、咽喉疼痛等症狀，並且濕熱侵入經絡，導致雙腳酸痛難以活動，皮膚和眼睛都發黃。脈象左側略微弦緊，右側較大，按壓時感覺澀滯。醫生擔心病情發展成痹症，因此開立輕劑來宣通經絡，疏散濕熱。
於術（一錢半），桂枝（四分），羌活（一錢半），靈仙（二錢），川膝（一錢半），茯苓（三錢），忍冬藤（五錢），毛術（一錢半），木瓜（一錢半），當歸（二錢），秦艽（二錢），半夏（一錢半），陳皮（一錢），桑枝（五錢）
白話文：
需要用一錢半的術、四分的桂枝、一錢半的羌活、二錢的靈仙、一錢半的川膝、三錢的茯苓、五錢的忍冬藤、一錢半的毛術、一錢半的木瓜、二錢的當歸、二錢的秦艽、一錢半的半夏、一錢的陳皮和五錢的桑枝。