《孤鶴醫案》~ 二十五、痿症
二十五、痿症
1. 二十五、痿症
（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力，症屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。
熟地（五錢），枸杞（二錢），歸身（二錢），元武版（四錢），新會（一錢），知母（二錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），虎脛骨（敲碎，二錢），川柏（一錢半）
（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以疏筋。
羚羊片（一錢半），鮮生地（三錢），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），川石斛（三錢），薏苡仁（三錢），歸身（二錢）
白話文：
患者兩腿酸軟無力，脈象浮數無力，診斷為骨痿，是由於陰虛內熱引起。處方採用虎潛法，用熟地、枸杞、歸身、元武版、新會、知母、川斷、杜仲、虎脛骨、川柏等藥材。
患者此症為筋痿，是由於厥陰鬱熱所致。左脈弦數，應以清營熱以疏筋為治。處方用羚羊片、鮮生地、秦艽、木瓜、川石斛、薏苡仁、歸身等藥材。
（案3）足肢痿躄，水虧挾濕也。脾腎調治。
生白朮（一錢半），鹿角霜（四錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），茯苓（三錢），生米仁（三錢），木防己（三錢），歸身（二錢），木瓜（一錢半），細桑枝（七錢）
（案4）足痿不用，少履維艱，此肝腎內損也。刻難取效。
熟地（六錢），元武版（四錢），虎脛骨（二錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），枸杞（二錢），淡蓯蓉，金狗脊，歸身（二錢）
白話文：
（案3）
脚肢无力，行走困难，是由于水液亏损，夹杂湿气导致的。需要调理脾肾。
处方：白术（一钱半），鹿角霜（四钱），川断（二钱），杜仲（二钱），茯苓（三钱），生米仁（三钱），木防己（三钱），归身（二钱），木瓜（一钱半），细桑枝（七钱）。
（案4）
脚无力，行走困难，难以穿履，这是由于肝肾内部受损导致的。治疗效果难以保证。
处方：熟地（六钱），元武版（四钱），虎胫骨（二钱），川断（二钱），杜仲（二钱），枸杞（二钱），淡蓯蓉，金狗脊，归身（二钱）。
（案5）四肢不用，脈沉少力，脾腎虛寒也。急宜溫補。
制於術（一錢半），製附子（七分），熟地（五錢），枸杞（二錢），川斷（二錢），鹿角霜（四錢），虎脛骨（二錢），歸身（二錢），杜仲（二錢）
（案6）凡氣虛者多寒，土弱則痰濕日積，木亢則風火易動。風痰入絡，氣不能運，此中風痿痹之根。此方常服。丸方：
於術（五錢），黨參（二兩），熟地（五兩），甘菊（一兩），杞子（二錢），新會（一兩），枳殼（一兩五錢），茅朮（一兩五錢），當歸（二兩），懷膝（一兩五錢），棗仁（三兩），獨活（一兩五錢）半夏（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢）
白話文：
如果四肢無力，脈象沉而無力，這是脾腎虛寒造成的。必須趕緊用溫補的方法治療。可以用制川烏一錢半、制附子七分、熟地五錢、枸杞二錢、川斷二錢、鹿角霜四錢、虎脛骨二錢、歸身二錢、杜仲二錢來調理。
一般來說，氣虛的人容易感到寒冷，脾土虛弱就會導致痰濕日積月累，肝木過亢則容易引起風火。風痰侵入經絡，氣血不能正常運行，這就是中風痿痹的根源。可以經常服用以下藥方：制川烏五錢、黨參二兩、熟地五兩、甘菊一兩、杞子二錢、新會一兩、枳殼一兩五錢、茅術一兩五錢、當歸二兩、懷膝一兩五錢、棗仁三兩、獨活一兩五錢、半夏一兩五錢、澤瀉一兩五錢。
症案前述已詳，小施治法，未見輕減，當統全局籌之。病無中立之勢，不退即進。病體至此，已無可進，而何以使之退耶？現在肢節拘攣，肌削膚燥，非特痿痹，並見風象，其血液之枯，已不待言。夫病在筋，經在絡。肝主筋，而所以養肝而舒筋者，惟營血。所以生此營血者，惟胃氣。
故曰：陽明為百絡之長也。滋陰而或涉苦寒，先恐礙胃，補氣又恐助熱，惟有選和平中正之品數味，養胃滋肝，以恆力濟之。小效不取，小有不適亦聽之。日計不足，月計有餘，或亦向愈之機也。如欲家給，莫如積財。如圖國裕，莫如務農。姑未必見其利也，積之既久，豐裕之象盈於朝野。
白話文：
病人的情況已經詳細說明了，之前用了一些治療方法，但病情沒有減輕，現在要從整體的角度來思考。疾病不可能停滯不前，要么退卻，要么加重。現在病人的病情已經發展到無法再加重的程度了，那要怎麼讓病情退卻呢？現在病人四肢關節拘攣，肌肉消瘦，皮膚乾燥，不僅僅是痿痹，還有風邪的症狀，血液的枯竭已經是不言而喻了。病在筋，經在絡，肝主筋，而滋養肝臟、舒緩筋絡的，就是營血。營血的生成，則需要依靠胃氣。
所以說，陽明經是百絡之長。滋補陰血，如果使用過於寒涼的藥物，可能會影響胃氣，補益氣血，又擔心會助長熱邪。因此，只能選擇一些平和中正的藥物，少量服用，以養胃滋肝，長期堅持下去。即使效果不明显，也不要急躁，出现轻微的不适也要忍耐。每天的疗效也许看不出来，但只要坚持下去，几个月后就会看到效果，病情也可能逐渐好转。就像想要富裕，就要积累财富，想要国家富强，就要重视农业。也许短期内看不到效益，但时间久了，丰收的景象就会充满整个国家。
又何患診症之不消哉？
生地（四錢），玉竹（三錢），川石斛（三錢），女貞（二錢），當歸（二錢），熟地（八錢），杞子（二錢），棗仁（三錢），橘紅（一錢），桑枝（五錢）
（案7）精關不固，髓虧風動。腰膝無力，陽不交陰也。症屬虛痿，從元陰培補。
熟地（六錢），棗仁（三錢），朱茯神（三錢），歸身（二錢），柏桑（一錢半），鱉甲（四錢），龍齒（二錢），辰砂拌麥冬（二錢），石決明（四錢），湘蓮（七粒）
白話文：
這段文字是中醫古籍中的一段藥方記載，描述了兩種治療方法。
第一種方法主要用於治療因精關不固，髓液虧損導致的腰膝無力等症狀，屬於補腎填精的方劑。
第二種方法則針對精關不固，髓液虧損，風邪入侵導致的虛弱痿頓，從補益元陰入手，達到治療目的。
兩種方法都使用了多種中藥材，藥材的配伍和劑量都有一定的道理，需要根据患者的具体情况进行调整。
（案8）肝腎陰虧，筋脈失養。右足酸楚，脈形濡弱，恐其成痿。精不足者，填之以味。
熟地（五錢），當歸（二錢），虎骨（二錢），杞子（二錢），新會（一錢），茯苓（三錢），生耆（二錢），杜仲（二錢），川斷（二錢），懷膝（二錢），木瓜（一錢半），澤瀉（一錢半）
白話文：
病人肝腎陰虛，導致筋脈失養，右腳酸痛，脈象虛弱，擔心會發展成痿症。由於精氣不足，需要滋補。處方使用熟地黃、當歸、虎骨、枸杞子、新會柑、茯苓、生黃芪、杜仲、川斷、懷牛膝、木瓜、澤瀉來補肝腎、強筋骨、益精氣。