卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 二十五、痿症

1. 二十五、痿症

（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力，症屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。

熟地（五錢），枸杞（二錢），歸身（二錢），元武版（四錢），新會（一錢），知母（二錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），虎脛骨（敲碎，二錢），川柏（一錢半）

（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以疏筋。

羚羊片（一錢半），鮮生地（三錢），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），川石斛（三錢），薏苡仁（三錢），歸身（二錢）

（案3）足肢痿躄，水虧挾濕也。脾腎調治。

生白朮（一錢半），鹿角霜（四錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），茯苓（三錢），生米仁（三錢），木防己（三錢），歸身（二錢），木瓜（一錢半），細桑枝（七錢）

（案4）足痿不用，少履維艱，此肝腎內損也。刻難取效。

熟地（六錢），元武版（四錢），虎脛骨（二錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），枸杞（二錢），淡蓯蓉，金狗脊，歸身（二錢）

（案5）四肢不用，脈沉少力，脾腎虛寒也。急宜溫補。

制於術（一錢半），製附子（七分），熟地（五錢），枸杞（二錢），川斷（二錢），鹿角霜（四錢），虎脛骨（二錢），歸身（二錢），杜仲（二錢）

（案6）凡氣虛者多寒，土弱則痰濕日積，木亢則風火易動。風痰入絡，氣不能運，此中風痿痹之根。此方常服。丸方：

於術（五錢），黨參（二兩），熟地（五兩），甘菊（一兩），杞子（二錢），新會（一兩），枳殼（一兩五錢），茅朮（一兩五錢），當歸（二兩），懷膝（一兩五錢），棗仁（三兩），獨活（一兩五錢）半夏（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢）

症案前述已詳，小施治法，未見輕減，當統全局籌之。病無中立之勢，不退即進。病體至此，已無可進，而何以使之退耶？現在肢節拘攣，肌削膚燥，非特痿痹，並見風象，其血液之枯，已不待言。夫病在筋，經在絡。肝主筋，而所以養肝而舒筋者，惟營血。所以生此營血者，惟胃氣。

故曰：陽明為百絡之長也。滋陰而或涉苦寒，先恐礙胃，補氣又恐助熱，惟有選和平中正之品數味，養胃滋肝，以恆力濟之。小效不取，小有不適亦聽之。日計不足，月計有餘，或亦向愈之機也。如欲家給，莫如積財。如圖國裕，莫如務農。姑未必見其利也，積之既久，豐裕之象盈於朝野。

又何患診症之不消哉？

生地（四錢），玉竹（三錢），川石斛（三錢），女貞（二錢），當歸（二錢），熟地（八錢），杞子（二錢），棗仁（三錢），橘紅（一錢），桑枝（五錢）

（案7）精關不固，髓虧風動。腰膝無力，陽不交陰也。症屬虛痿，從元陰培補。

熟地（六錢），棗仁（三錢），朱茯神（三錢），歸身（二錢），柏桑（一錢半），鱉甲（四錢），龍齒（二錢），辰砂拌麥冬（二錢），石決明（四錢），湘蓮（七粒）

（案8）肝腎陰虧，筋脈失養。右足酸楚，脈形濡弱，恐其成痿。精不足者，填之以味。

熟地（五錢），當歸（二錢），虎骨（二錢），杞子（二錢），新會（一錢），茯苓（三錢），生耆（二錢），杜仲（二錢），川斷（二錢），懷膝（二錢），木瓜（一錢半），澤瀉（一錢半）