《孤鶴醫案》~ 二十五、痿症
二十五、痿症
1. 二十五、痿症
（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力，症屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。
熟地（五錢），枸杞（二錢），歸身（二錢），元武版（四錢），新會（一錢），知母（二錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），虎脛骨（敲碎，二錢），川柏（一錢半）
（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以疏筋。
羚羊片（一錢半），鮮生地（三錢），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），川石斛（三錢），薏苡仁（三錢），歸身（二錢）
（案3）足肢痿躄，水虧挾濕也。脾腎調治。
生白朮（一錢半），鹿角霜（四錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），茯苓（三錢），生米仁（三錢），木防己（三錢），歸身（二錢），木瓜（一錢半），細桑枝（七錢）
（案4）足痿不用，少履維艱，此肝腎內損也。刻難取效。
熟地（六錢），元武版（四錢），虎脛骨（二錢），川斷（二錢），杜仲（二錢），枸杞（二錢），淡蓯蓉，金狗脊，歸身（二錢）
（案5）四肢不用，脈沉少力，脾腎虛寒也。急宜溫補。
制於術（一錢半），製附子（七分），熟地（五錢），枸杞（二錢），川斷（二錢），鹿角霜（四錢），虎脛骨（二錢），歸身（二錢），杜仲（二錢）
（案6）凡氣虛者多寒，土弱則痰濕日積，木亢則風火易動。風痰入絡，氣不能運，此中風痿痹之根。此方常服。丸方：
於術（五錢），黨參（二兩），熟地（五兩），甘菊（一兩），杞子（二錢），新會（一兩），枳殼（一兩五錢），茅朮（一兩五錢），當歸（二兩），懷膝（一兩五錢），棗仁（三兩），獨活（一兩五錢）半夏（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢）
症案前述已詳，小施治法，未見輕減，當統全局籌之。病無中立之勢，不退即進。病體至此，已無可進，而何以使之退耶？現在肢節拘攣，肌削膚燥，非特痿痹，並見風象，其血液之枯，已不待言。夫病在筋，經在絡。肝主筋，而所以養肝而舒筋者，惟營血。所以生此營血者，惟胃氣。
故曰：陽明為百絡之長也。滋陰而或涉苦寒，先恐礙胃，補氣又恐助熱，惟有選和平中正之品數味，養胃滋肝，以恆力濟之。小效不取，小有不適亦聽之。日計不足，月計有餘，或亦向愈之機也。如欲家給，莫如積財。如圖國裕，莫如務農。姑未必見其利也，積之既久，豐裕之象盈於朝野。
又何患診症之不消哉？
生地（四錢），玉竹（三錢），川石斛（三錢），女貞（二錢），當歸（二錢），熟地（八錢），杞子（二錢），棗仁（三錢），橘紅（一錢），桑枝（五錢）
（案7）精關不固，髓虧風動。腰膝無力，陽不交陰也。症屬虛痿，從元陰培補。
熟地（六錢），棗仁（三錢），朱茯神（三錢），歸身（二錢），柏桑（一錢半），鱉甲（四錢），龍齒（二錢），辰砂拌麥冬（二錢），石決明（四錢），湘蓮（七粒）
（案8）肝腎陰虧，筋脈失養。右足酸楚，脈形濡弱，恐其成痿。精不足者，填之以味。
熟地（五錢），當歸（二錢），虎骨（二錢），杞子（二錢），新會（一錢），茯苓（三錢），生耆（二錢），杜仲（二錢），川斷（二錢），懷膝（二錢），木瓜（一錢半），澤瀉（一錢半）
白話文：
【二十五、痿症】
(案例1)雙腳感到酸軟無力，脈象浮數無力，症狀屬於骨痿，這是由於陰虛內熱所導致。治療上遵循潛陽法。
使用熟地(五錢)，枸杞(二錢)，當歸身(二錢)，元武板(四錢)，陳皮(一錢)，知母(二錢)，川斷(二錢)，杜仲(二錢)，虎脛骨(敲碎，二錢)，川柏(一錢半)
(案例2)這是筋痿的症狀，由肝經鬱熱所引發。左脈弦數。應清營熱以疏筋。
使用羚羊片(一錢半)，鮮生地(三錢)，秦艽(二錢)，木瓜(一錢半)，川石斛(三錢)，薏苡仁(三錢)，當歸身(二錢)
(案例3)肢體痿軟無力，是由水分虧損夾溼所致。需調治脾腎。
使用生白朮(一錢半)，鹿角霜(四錢)，川斷(二錢)，杜仲(二錢)，茯苓(三錢)，生米仁(三錢)，木防己(三錢)，當歸身(二錢)，木瓜(一錢半)，細桑枝(七錢)
(案例4)腳部痿軟無法行動，行走困難，這是肝腎內損。治療難度大。
使用熟地(六錢)，元武板(四錢)，虎脛骨(二錢)，川斷(二錢)，杜仲(二錢)，枸杞(二錢)，淡蓯蓉，金狗脊，當歸身(二錢)
(案例5)四肢無法動彈，脈象沉弱無力，是脾腎虛寒所致。急需溫補。
使用制於術(一錢半)，制附子(七分)，熟地(五錢)，枸杞(二錢)，川斷(二錢)，鹿角霜(四錢)，虎脛骨(二錢)，當歸身(二錢)，杜仲(二錢)
(案例6)氣虛者大多怕冷，脾胃虛弱則痰溼日益積累，肝火旺盛則風火容易發作。風痰入絡，氣血運行受阻，這是中風痿痹的根本原因。此方常服。
使用於術(五錢)，黨參(二兩)，熟地(五兩)，甘菊(一兩)，杞子(二錢)，陳皮(一兩)，枳殼(一兩五錢)，茅術(一兩五錢)，當歸(二兩)，懷膝(一兩五錢)，棗仁(三兩)，獨活(一兩五錢)，半夏(一兩五錢)，澤瀉(一兩五錢)
病情案例前已詳述，小施治療方法，未見明顯改善，應當全面考慮全局。疾病沒有停滯不前的狀態，不退就進。病體至此，已無進展空間，如何使其退卻呢？現在肢體關節拘攣，肌肉消瘦，皮膚乾燥，不僅有痿痹，還有風象出現，血液枯竭，已不言而喻。病在筋，經在絡。肝主筋，養肝舒筋，唯有營血。生成營血，唯有胃氣。
所以說：陽明爲百絡之長。滋陰可能涉及苦寒，首先恐怕會礙胃，補氣又擔心助熱，只有選擇和平中正的藥材幾味，養胃滋肝，以恆力輔助。小效果不追求，小不適也聽之任之。日計不足，月計有餘，或許也是向愈的機會。就像家庭要富裕，不如積累財富。要想國家富強，不如務農。也許短期內看不到利益，但積累久了，富足景象就會出現在朝野。
又何必擔心病症不會消散呢？
使用生地(四錢)，玉竹(三錢)，川石斛(三錢)，女貞(二錢)，當歸(二錢)，熟地(八錢)，杞子(二錢)，棗仁(三錢)，橘紅(一錢)，桑枝(五錢)
(案例7)精關不固，髓虧風動。腰膝無力，陰陽失調。症狀屬於虛痿，從元陰培補。
使用熟地(六錢)，棗仁(三錢)，朱茯神(三錢)，當歸身(二錢)，柏桑(一錢半)，鱉甲(四錢)，龍齒(二錢)，辰砂拌麥冬(二錢)，石決明(四錢)，湘蓮(七粒)
(案例8)肝腎陰虧，筋脈失養。右腳痠痛，脈象濡弱，恐怕會發展成痿症。精氣不足，應用味道來填補。
使用熟地(五錢)，當歸(二錢)，虎骨(二錢)，杞子(二錢)，陳皮(一錢)，茯苓(三錢)，生黃芪(二錢)，杜仲(二錢)，川斷(二錢)，懷膝(二錢)，木瓜(一錢半)，澤瀉(一錢半)