卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 二十四、便血

1. 二十四、便血

（案1）陰虛內熱，腸紅脈數。

生地炭（五錢），炒丹皮（二錢），炒白芍（一錢半），炙甘草（五分），柿餅炭（三錢），炒槐花（二錢），廣皮（一錢），地榆皮（一錢半），血餘炭（一錢），茯苓（三錢）

（案2）便後下血，陰絡傷也。

熟地炭（五錢），萸肉（一錢半），炒白芍（一錢半），炙甘草（五分），茯苓（三錢），焦白朮（一錢半），山藥（二錢），炒地榆（一錢半），廣陳皮（一錢），荷蒂（二枚）

（案3）便溏下血，脾腎兩傷也。刻難取效。

黨參（二錢），煨木香（五分），炮姜（五分），白芍（一錢半），茯苓（三錢），白朮（一錢半），北五味（三分），廣皮（一錢），炙草（五分），紅棗（四枚）

（案4）便血過多，脾失健運，神色萎黃，唯恐中滿。擬歸脾法，以圖痊愈。

制於術（一錢半），煨木香（五分），川石斛（三錢），棗仁（三錢），焦穀芽（三錢），焦歸身（二錢），菟絲子（三錢），遠志肉（一錢），茯神（三錢），澤瀉（一錢半）

（案5）素好嗜飲，內戕脾胃，肛翻帶紅，延久不收，此屬氣陷，參補中法。

生耆（二錢），升麻（三分），歸身（二錢），半夏（一錢半），茯苓（三錢），黨參（三錢），柴胡（六分），白芍（一錢半），陳皮（一錢），荷葉（一角）

（案6）凡痔皆由肝腎陰虧，下不能攝，而其部則歸於手陽明大腸。陽明屬乾金，現交燥令，火旺則爍金，水不能制。其脫屬虛，其脹屬熱，脈來浮大。當滋補。

熟地（五錢），麥冬（二錢），牡蠣（四分），澤瀉（一錢半），杞子（二錢），茯苓（三錢），天冬（二錢），炙耆（二錢），五味（三分），川柏（蜜炙，一錢半），柿餅（二錢），荷蒂（二枚），石榴皮（一錢）

煎湯代水。

（案7）腎主二便，胃關在腎，膀胱氣化，亦由命火。腎陰先虛，氣陷下焦，肛痔不收，小便時閉，神倦色黃，脈來浮濡。補納為主。

牡蠣炒熟地（五錢），山藥（二錢），杜仲（二錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），萸肉（二錢），鹽水炒川柏（一錢半），杞子（二錢），茯苓（三錢），胡桃（二錢）

（案8）腎、命二虛，氣不攝陰。肛痔時發，腰節酸楚，脈虛弦不靜。肝、脾之陰皆血，陰絡傷則下行。擬用填補。

丸方：熟地（六兩），歸身（二兩），杜仲（二兩），菟絲（二兩），杞子（二兩），阿膠（二兩），黨參（二兩），炙耆（二兩），於術（一兩五錢），茯神（三兩），川柏（一兩五錢），木香（五錢），山藥（二兩），五味子（二錢）

蜜丸。