卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 二十三、噎膈反胃

1. 二十三、噎膈反胃

（案1）納食拒格，甚則吐涎，此係木鬱侮土，氣滯痰凝所致。擬苦泄辛降，以圖寸效。

川連（五分），乾薑（五分），半夏（一錢半），茯苓（三錢），苦杏仁（三錢），赭石（三錢），白芍（一錢半），橘紅（一錢），鬱金（一錢）

（案2）脾腎陽衰，納穀不運，脈來沉細。近乎格矣。

黨參（三錢），白朮（一錢半），茯苓（三錢），半夏（一錢半），赭石（三錢），肉桂（三分），益智（一錢半），白芍（一錢半），新會（一錢），炒黃米（一撮）

白話文：

病人吃不下，甚至吐口水，這是肝氣鬱結，脾胃不和，氣機阻滯導致痰濕凝聚所致。治療上應以苦寒泄熱，辛溫降逆，疏肝理脾，化痰止嘔。

方劑用川連、乾薑、半夏、茯苓、杏仁、赭石、白芍、橘紅、鬱金等藥物。

另一種情況是脾腎陽氣虛衰，導致飲食不消化，脈象沉細，病情危重。

方劑用黨參、白朮、茯苓、半夏、赭石、肉桂、益智、白芍、新會、炒黃米等藥物。

（案3）納食梗塞，大便艱難，脈來軟弱無力。此係積勞內傷，陽結於上，陰凝於下。是為關格之漸。姑擬溫疏，以圖幸功。

黨參（三錢），肉桂（三分），半夏（一錢半），新會（一錢），益智（一錢半），歸身（二錢），白芍（一錢半），蓯蓉（一錢半），杏仁（三錢）

（案4）胸膈作痛，納食塞逆。此氣鬱傷絡也。唯恐成怯。

全福（一錢半），半夏（一錢半），新會（一錢），益智（一錢半），鬱金（一錢），赭石（三錢），白芍（一錢半），茯苓（三錢），蘇子（三錢）

（案5）胃中陽虛，納食難化。阻於下口，下不通則返乎上，時或攻衝，肌削色悴。胃陽為氣，胃之陰為汁。氣弱而汁亦槁，恐其成絡。脈澀而濡。擬用溫潤。

白話文：

病人吃東西後感覺阻塞，大便排泄困難，脈搏摸起來柔軟無力。這是因為長期勞累導致內傷，陽氣淤積在上，陰氣凝結在下，形成關格的病症。初步擬定用溫和疏通的方法治療，希望能取得效果。

處方：黨參三錢，肉桂三分，半夏一錢半，新會一錢，益智一錢半，歸身二錢，白芍一錢半，蓯蓉一錢半，杏仁三錢。

病人胸膈疼痛，吃東西會堵塞反胃。這是因為氣郁傷絡造成的，擔心會發展成虛弱無力。

處方：全福一錢半，半夏一錢半，新會一錢，益智一錢半，鬱金一錢，赭石三錢，白芍一錢半，茯苓三錢，蘇子三錢。

病人胃部陽氣虛弱，吃下去的食物難以消化。食物堵塞在下口，往下不通就往回返，時常會出現脹氣疼痛，身體消瘦，面色憔悴。胃的陽氣是氣，胃的陰氣是津液。氣虛弱，津液也會枯竭，擔心會發展成傷絡的病症。脈搏摸起來澀而滑潤。擬定用溫潤的方法治療。

檀香炒黨參（三錢），杞子（二錢），歸身（一錢半），懷膝（一錢半），陳皮（一錢），茯神（三錢），肉桂（三分），柏仁（一錢半），蔞皮（三錢），藿香（一錢半），沉香片（三分），蜜炙乾姜（五分）

白話文：

將檀香炒黨參三錢，杞子二錢，歸身一錢半，懷膝一錢半，陳皮一錢，茯神三錢，肉桂三分，柏仁一錢半，蔞皮三錢，藿香一錢半，沉香片三分，蜜炙乾姜五分。