《孤鶴醫案》~ 二十三、噎膈反胃
二十三、噎膈反胃
1. 二十三、噎膈反胃
（案1）納食拒格，甚則吐涎，此係木鬱侮土，氣滯痰凝所致。擬苦泄辛降，以圖寸效。
川連（五分），乾薑（五分），半夏（一錢半），茯苓（三錢），苦杏仁（三錢），赭石（三錢），白芍（一錢半），橘紅（一錢），鬱金（一錢）
（案2）脾腎陽衰，納穀不運，脈來沉細。近乎格矣。
黨參（三錢），白朮（一錢半），茯苓（三錢），半夏（一錢半），赭石（三錢），肉桂（三分），益智（一錢半），白芍（一錢半），新會（一錢），炒黃米（一撮）
（案3）納食梗塞，大便艱難，脈來軟弱無力。此係積勞內傷，陽結於上，陰凝於下。是為關格之漸。姑擬溫疏，以圖幸功。
黨參（三錢），肉桂（三分），半夏（一錢半），新會（一錢），益智（一錢半），歸身（二錢），白芍（一錢半），蓯蓉（一錢半），杏仁（三錢）
（案4）胸膈作痛，納食塞逆。此氣鬱傷絡也。唯恐成怯。
全福（一錢半），半夏（一錢半），新會（一錢），益智（一錢半），鬱金（一錢），赭石（三錢），白芍（一錢半），茯苓（三錢），蘇子（三錢）
（案5）胃中陽虛，納食難化。阻於下口，下不通則返乎上，時或攻衝，肌削色悴。胃陽為氣，胃之陰為汁。氣弱而汁亦槁，恐其成絡。脈澀而濡。擬用溫潤。
檀香炒黨參（三錢），杞子（二錢），歸身（一錢半），懷膝（一錢半），陳皮（一錢），茯神（三錢），肉桂（三分），柏仁（一錢半），蔞皮（三錢），藿香（一錢半），沉香片（三分），蜜炙乾姜（五分）
白話文：
【二十三、噎膈反胃】
(案例1)吞嚥食物時有阻塞感，嚴重時甚至會吐出口水，這是肝氣鬱悶，影響脾胃，導致氣滯和痰液凝集所造成。我們打算使用苦寒和辛散的藥物，希望看到一些療效。
使用的藥物包括：黃連、乾薑、半夏、茯苓、苦杏仁、赭石、白芍、橘紅、鬱金。
(案例2)脾腎的陽氣衰弱，消化食物的功能下降，脈象呈現沉細的特徵。病情已接近嚴重的階段。
使用的藥物包括：黨參、白朮、茯苓、半夏、赭石、肉桂、益智、白芍、新會、炒黃米。
(案例3)吞嚥食物時感到梗塞，排便困難，脈象軟弱無力。這是長期過勞導致內傷，身體上部陽氣過剩，下部陰氣過盛，是逐漸形成關格病的徵兆。我們打算使用溫和的疏通方法，希望能有奇效。
使用的藥物包括：黨參、肉桂、半夏、新會、益智、當歸、白芍、蓯蓉、杏仁。
(案例4)胸部和膈膜疼痛，吞嚥食物時感到阻塞。這是氣鬱傷害到經絡的徵兆。我們擔心病情會變得更嚴重。
使用的藥物包括：全福、半夏、新會、益智、鬱金、赭石、白芍、茯苓、蘇子。
(案例5)胃中的陽氣不足，消化食物的能力下降。食物在下嚥時受阻，如果下部不能順利通暢，食物就會反流至口腔，有時會出現劇烈的反沖現象，導致肌肉消瘦和麪色蒼白憔悴。胃氣是氣體，胃的陰氣是汁液。氣體弱，汁液也會枯竭，我們擔心這可能會傷害到經絡。脈象澀且濡。我們打算使用溫暖滋潤的方法。
使用的藥物包括：檀香炒黨參、枸杞子、當歸、懷膝、陳皮、茯神、肉桂、柏仁、蔞皮、藿香、沉香片、蜜炙乾薑。