《孤鶴醫案》~ 二十二、雜記 (1)
二十二、雜記 (1)
1. 二十二、雜記
（案1）肝膽鬱熱，擾亂神明，時發多言妄笑，脈來弦勁。擬用苦泄柔鎮，接服養肝清心法。
川連（三分），飛青黛（一錢），石決明（四錢），山梔（一錢半），細菖蒲（一錢），半夏（一錢半），瓜蔞皮（三錢），炒遠志（一錢），鬱金（一錢）
接方：
制首烏（三錢），茯神（三錢），辰砂拌麥冬（二錢），半夏（一錢半），鬱金（一錢），石決明（四錢），棗仁（三錢），生白芍（一錢半），橘紅（一錢），竹茹（四分）
（案2）筋痿足廢，胸背凸，已成損疾，藥難奏功。
熟地（六錢），甘枸杞（二錢），炙龜板（四錢），干河車（一錢半），於術（一錢半），鹿角霜（四錢），川斷（二錢），金狗脊（二錢）
（案3）先後天俱虧，內熱自生，飲食少進。若不加意調養，唯恐延成童怯。
制首烏（三錢），炙龜板（四錢），沙參（二錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢），地骨皮（二錢），川石斛（三錢），山藥（二錢），半夏（一錢半）
（案4）肌膚燥裂，六脈弦數，血熱外遊。治以滋補。
鮮生地（二錢），生歸身（二錢），知母（二錢），秦艽（二錢），冬桑葉（一錢半），生甘草（五分），生赤芍（一錢半），丹皮（二錢），米仁（三錢）
（案5）舌痛出血，兩腮俱紅，神倦多睡，果不思納。知暑邪已輕，氣傷而陰亦未復。仍擬滋補。
人參（一錢），五味（三分），生地（四錢），茯神（三錢），橘白（一錢），燈心（一札），麥冬（二錢），生耆（三錢），丹皮（二錢），棗仁（三錢），荷葉（一角）
（案6）久患溺血，氣不攝陰。稟體本虛，近感暑邪。身熱多汗，舌紅作渴。右脈浮濡，左較細，並無數象。古人治暑未有不用補者。擬方酌進，參清暑益氣法。
人參（一錢），麥冬（三錢），棗仁（三錢），葛根（一錢半），新會（一錢），燈心（一札），生耆（二錢），五味（三分），柏子（一錢半），滑石（三錢），荷葉（一角）
（案7）肝主筋，腎主骨。其陰內虧，失於滋養。脈絡不調，時或酸楚，現當夏令，脈細不甚數。擬用滋補。
炒熟地（六錢），枸杞子（二錢），知母（二錢），菟絲（三錢），木瓜（一錢半），潞黨參（二錢），炒歸身（二錢），杜仲（二錢），新會（一錢），胡桃肉（二錢）
（案8）肝陰內虧，少陽火鬱，潮熱淹久，時吐涎痰，脈形浮數，左略弦。參逍遙法。
生地（四錢），山梔（一錢半），柴胡（五分），新會（一錢），蔞皮（一錢半），當歸（二錢），丹皮（二錢），白芍（一錢半），枳殼（一錢半），荷葉（一角）
（案9）血虛生熱，熱生風。長夏濕蒸，風濕皆歸營分，多發㾦瘰。脾主肌肉，肺主皮毛，僅在外形及筋脈。此症尚淺，擬方以養營為主。丸方：
生地（四兩），獨活（二兩），秦艽（二兩），赤苓（三兩），橘紅（一兩），蒼耳子（三錢），首烏（二兩），當歸（一兩五錢），川柏（一兩五錢），丹皮（二兩），豨薟（一錢半），海桐皮（二錢）
以阿膠、白蜜烊化搗丸。
（案10）真陰內虧，水不制火，鬱熱內蒸，肛漏潰膿，肢節酸楚，脈數略弦。擬用滋養。
青鹽炒熟地（六錢），枸杞（二錢），生耆（二錢），知母（二錢），澤瀉（一錢半），麥冬（二錢），龜板（四錢），川柏（一錢半），橘紅（一錢），柿蒂餅（三錢）
（案11）木鬱氣阻，虛痰結癭，歸於頷之右偏。此太陰厥陰兼症，急切難效。
香附（三錢），半夏（一錢半），橘紅（一錢），蔞仁（三錢），枳殼（一錢半），山梔（一錢半），川貝（二錢），浮石（三錢），
加枯草、紫菜。
（案12）營陰素虧，少陽真氣亦弱，虛痰結癭，聚於頷下，舌乾，少陰虛火不潛，脈形濡細。擬用柔劑滋補。
炒生地（四錢），蛤粉拌阿膠（二錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），桑椹子（二錢），遠志（一錢），制首烏（三錢），橘紅（一錢），元參（二錢），棗仁（三錢），夏枯草（一錢半），荷葉（一角）
（案13）氣與血鬥，血虛者多寒，此症血多於氣，有時作顫，但寒不熱，脈形細。以益氣為主。
冬朮（一錢半），延胡（二錢），羌活（一錢半），歸身（二錢），艾絨（一錢），生耆（二錢），白芍（一錢半），橘紅（一錢），枳殼（一錢半），佛手（五分）
（案14）素體勞乏，加之驚恐入心，營火內耗，君火引動相火，龍雷上升，驟不能制。心生血，靜養為要。
丸方：熟地（八兩），茯神（三兩），肉桂（三錢），歸身（二兩），新會（一兩），五味（三錢），杜仲（三兩），炙耆（二兩），棗仁（三兩），麥冬（二兩），丹皮（三兩），龜板（四兩），澤瀉（一兩五錢），菟絲（三兩），黨參（三兩），遠志（一兩），川柏（一兩五錢）
以桂元肉、胡桃肉水泛丸。
（案15）氣泛少腹，上衝至心，此屬腎邪，名奔豚。惟真陰素虧，舌紅脫液，左關尺脈弦大不攝。擬用溫納之法。更須靜養為妙。
沉香炒熟地（六錢），蜜炙遠志（一錢），菟絲（三錢），枸杞（二錢），延胡索（二錢），肉桂（三分），鹽水懷膝（一錢半），川楝（二錢），澤瀉（一錢半），胡桃肉（二錢）
（案16）奇脈皆統於肝腎，腎虛則水不生木，肝木不榮，內失滋培，諸脈皆病矣。腎為水精所藏也。氣生精，精化氣，陰非陽不生，肝為木，相火所寄也。必得春溫之氣，方能萌櫱。故治腎當補陰中之陽，然後火不上越，元海歸根；治肝當補血中之氣，然後土不受克，中州鎮定。脈平時漸見沖和氣。動則弦，總帶澀象，擬方，政用
熟地（六錢），棗仁（三錢），柏仁（一錢半），杜仲（二錢），新會（一錢），毛角，荔枝核（三枚），人參（一錢），牛膝（一錢半），香附（三錢），牡蠣（四錢），澤瀉（一錢半），龍眼（五枚）
氣覺沖攻，酌加肉桂。
（案17）肺主皮毛，脾主肌肉，營分風濕發於皮肉之間，則為白點，故與臟腑無涉。體營虛，酌進滋培。
生地（四錢），歸身（二錢），阿膠（二錢），前胡（一錢），赤苓（三錢），生耆（二錢），白芍（一錢半），秦艽（二錢），獨活（一錢半），新會（一錢），瓜皮（三錢）
（案18）肝腎陰虧，少陽虛火蒸痰結癧，發於二項，前曾失血，漸有咳嗆，脈浮濡，不甚數。總屬於虛，酌進培補。
熟地（六錢），首烏（三錢），澤瀉（一錢半），象貝（二錢），炙耆（二錢），女貞（二錢），橘紅（一錢），茯神（三錢），桑椹子，地慄，海藻，海蜇
（案19）黃為中央之土正色，脾虛挾濕，真色外現，不甚鮮明，此為陰黃。中無熱象，脈左弦，右濡澀。久恐中滿，擬用溫泄。
冬朮（一錢半），附子（六分），桂枝（四分），澤瀉（一錢半），木瓜（一錢半），枳殼（一錢半），茯苓（三錢），毛術（一錢半），桑皮（一錢半），新會（一錢），小樸（一錢），乾薑（五分），豬苓（三錢），竹葉（一錢半）
（案20）積濕蒸熱，下注於足，起泡潰膿。天氣漸暖，擬用苦泄。
毛術（一錢半），獨活（一錢半），豬苓（三錢），枳殼（一錢半），茵陳（一錢半），陳皮（一錢），川柏（一錢半），木瓜（一錢半），赤苓（三錢），川膝（一錢半），葛根（一錢半），冬瓜皮（三錢）
（案21）血不勝濕，流及脈絡，多發濕瘡，脈形見數。涼血為主，參用苦燥。
毛術（一錢半），當歸（二錢），川柏（一錢半），新會（一錢），豬苓（一錢半），赤苓（二錢），生地（四錢），白蘚（一錢），五茄（一錢半），枳殼（一錢半），獨活（一錢半），青麟丸
（案22）手腕酸楚，寒邪入絡。當用溫宣。
桂枝（四分），羌活（一錢半），薑黃（一錢），木瓜（一錢半），紅花（五分），秦艽（二錢），當歸（二錢），陳皮（一錢），川斷（二錢），鮮冬藤（五錢）
（案23）積濕入絡，歸於營分，肢節發瘰，脈弦略數。擬用疏理。
毛術（一錢半），羌活（一錢半），川柏（一錢半），茯苓（三錢），小樸（一錢），海桐皮（二錢），忍冬藤（五錢），生地（四錢），陳皮（一錢），秦艽（二錢），當歸（二錢），澤瀉（一錢半），大腹皮（一錢半）
（案24）厥陰氣滯，下焦火鬱。養營為主，參用通利。
生地（四錢），白芍（一錢半），車前（三錢），青皮（一錢），茯苓（三錢），當歸（二錢），山梔（一錢半），阿膠（二錢），草梢（五分），淡竹葉（一錢半）
（案25）積濕下注，足脛發瘰，脈來略弦。參用益氣，使之下達。
毛術（一錢半），川柏（一錢），木瓜（一錢半），豬苓（三錢），當歸（二錢），獨活（一錢半），冬瓜皮（三錢），生耆（二錢），防己（一錢半），牛膝（一錢半），茯苓（三錢），陳皮（一錢），澤瀉（一錢半）
（案26）濕邪潰散，肢節發瘰。脾主肌肉，亦主四末。現當春令，大勢未定，擬用疏理。
毛術（一錢半），秦艽（二錢），獨活（一錢半），苓皮（三錢），蘚皮（一錢半），冬瓜皮（三錢），川柏（一錢半），小樸（一錢），澤瀉（一錢半），豬苓（三錢），陳皮（一錢）
（案27）濕邪未清，脾虛不勝。其流滯於脈絡者，半已結痂。氣旺則復，酌進培補。
毛術（一錢半），於術（一錢半），歸身（二錢），川膝（一錢半），獨活（一錢半），木瓜（一錢半），忍冬藤（五錢），生耆（二錢），川柏（一錢半），茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），苡米（三錢），淡竹葉（一錢半），新會（一錢）
（案28）伏暑挾濕挾滯，身熱，咽喉漸痛，口膩作惡，目黃溲熱，大便色黑，素有鼻衄之患，昨今兩日，衄血甚多，舌乾苔糙，脈來弦數，近七至，夜不成寐。邪滯化火擾榮，症勢非輕，慎防變幻。方侯，正之
大豆卷（三錢），連翹殼（三錢），牡丹皮（一錢半）大貝母（三錢），赤神麯（三錢），清寧丸（一錢半），香青蒿（三錢），軟白薇（二錢），西赤芍（二錢），赤茯苓（三錢）梗通草（一錢），白茅根（一札）