《孤鶴醫案》~ 二十一、時症 (1)
二十一、時症 (1)
1. 二十一、時症
（案1）寒熱頭痛，胸悶咳逆，風濕傷漸也。治以辛涼解散。
荊芥（一錢半），防風（一錢半），桔梗（一錢），連翹（一錢），新會（一錢），杏仁（三錢），前胡（一錢），牛蒡子（三錢），枳殼（一錢半）
（案2）惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊。乃衛陽疏而風邪外襲，例用辛溫解表。
羌活（一錢半），蘇梗（一錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），防風（一錢半），桔梗（一錢），半夏（一錢半），杏仁（三錢），生薑（一片），蔥白（二枚）
（案3）風寒傷衛，邪勢方張。治以溫經表散。
羌活（一錢半），蘇葉（一錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），淡豆豉（一錢半），防風（一錢半），桔梗（一錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），生薑（二片）
（案4）邪傷陽經，形寒身熱，頭疼脘悶，舌白脈緊。先宜汗解為要。
羌活（一錢半），蘇梗（二錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），茅朮（一錢半），防風（一錢半），桔梗（五分），半夏（一錢半），杏仁（三錢），老薑衣
（案5）素體發熱，頭脹胸悶，舌布白苔，脈來弦勁。邪勢鬱於氣分，不汗化達，宜疏解法，侯政
柴胡（六分），淡豆豉（一錢半），牛蒡子（三錢），桔梗（一錢），葛根（一錢半），瓜蔞皮（三錢），炒枳殼（一錢半），杏仁（三錢）
覆：得汗之後，邪勢不解，煩渴少寐，脈數舌乾。伏邪未清，津液養傷，法當先宜清解為要。
川連（三分），花粉（二錢），淡芩（一錢半），連翹（一錢半），知母（二錢），蘆根（四分），葛根（一錢半），枳殼（一錢半），鬱金（一錢），山梔（一錢半），竹茹（四分）
（案6）邪陷劫津，舌紅生刺，最防內閉神昏，急宜滋補。
犀角（一錢），鮮生地（一兩），丹皮（二錢），鬱金（一錢），元參（二錢），茅根（四錢），花粉（二錢），鮮石斛，連翹（一錢半），知母（二錢），竹茹（四分）
（案7）濕熱傷陰，舌紅脈數。仿玉女煎法。
鮮生地（一兩），丹皮（二錢），生芍（一錢半），知母（二錢），連翹（一錢），生石膏（三錢），花粉（二錢），麥冬（二錢），甘草（五分），蘆根（四錢）
（案8）濕邪留戀，汗出不解，陰虧液傷，治以滋補。
鮮石斛（三錢），炙鱉甲（四錢），生白芍（一錢半），知母（二錢），陳皮（一錢），冬桑葉（一錢半），穭豆衣（二錢），生米仁（三錢），牡丹皮（三錢），花粉（二錢），竹茹（四分）
（案9）濕邪內陷，四肢厥逆，想熱深厥亦深也。頃診六脈沉數，譫語神昏，大便三候不解，乃病久元虛，邪歸胃腑，甚為辣手重疾，勉擬陶氏黃龍湯法。以圖幸攻。附方，政用
厚朴（一錢），制軍（一錢），元明粉，枳殼（一錢），甘草（五分），參鬚（一錢），歸身（二錢），全瓜蔞（三錢），桔梗（一錢）
（案10）冬溫乘陽虛而發，身熱不得汗解，脘悶咳逆，舌白脈弦。邪郁表分，尚未施張，法當治以辛散。
荊芥（一錢半），淡豆豉（一錢半），連翹（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢半），葛根（一錢半），牛蒡子（三錢），桔梗（一錢），杏仁（三錢），姜衣（四分）
（案11）暑濕傷其氣分，脘悶腹痛，上吐下瀉，四肢厥冷，舌膩脈微。此霍亂之候，理用正氣法。
藿香（一錢半），半夏（一錢半），瓜蔞皮（三錢），赤苓（三錢），厚朴（一錢），廣皮（一錢），白蔻仁（三分），六一散（三錢），干省頭草
（案12）身熱頭脹，脘悶煩渴，暑邪傷氣，當清上焦。
香薷（一錢），白蔻殼（一錢），六一散（二錢），赤苓（三錢），連翹（一錢半），藿香（一錢半），大豆卷（二錢），金銀花（一錢），杏仁（三錢），省頭草，荷葉（一角）
（案13）暑風傷肺，發熱汗少，頭脹咳嗆，舌布白苔。脈左弦數。此屬閉暑之候，姑擬辛解。
香薷（一錢半），桔梗（一錢），枳殼（一錢半），藿香（一錢半），半夏（一錢半），荊芥（一錢半），陳皮（一錢），杏仁（三錢），荷葉（一角）
（案14）暑風外襲，身熱頭疼，咳嗆。辛涼解散。
香薷（一錢半），薄荷（六分），杏仁（三錢），連翹（一錢半），六一散（三錢），桑皮（一錢半），桔梗（一錢），藿香（一錢半），橘紅（一錢），絲瓜葉
（案15）脈弦數，暮熱朝涼，汗解渴飲。治從少陽。
青蒿（一錢），桑葉（一錢半），丹皮（二錢），知母（二錢），綠豆皮（二錢），鱉甲（四錢），陳皮（一錢），石斛（二錢），花粉（二錢），鮮佛手（三分）
（案16）瘧來漸晏，邪有入陰之意。脘膈痞結，中焦屢受邪迫，正氣已餒。宜進二前胡。
半夏（一錢半），厚朴（一錢），知母（一錢半），草果（七分），黃芩（一錢半），烏梅（三分），花粉（二錢），薑汁（一匙）
（案17）症屬濕溫，起十餘日，斑點已見，身熱不退，神昏譫語，時見痙象。兼之呃逆，舌不能伸，膩白而渴，大便閉結。表未達而腑氣亦未通。脈左濡浮，右澀，不甚數。凡斑皆濕熱蒸鬱而成。既見而熱不退，逆境也。姑擬此方，以專進之。
人參（一錢），石膏（四錢），陳皮（一錢），羚角（一錢），全瓜蔞（三錢），荷葉（一角），茅朮（一錢半），小樸（一錢），升麻（四分），枳實（一錢），六一散（三錢），大麥仁
又，得解後，身熱未淨，仍有譫語，舌苔薄白中焦，素日勞乏，心營本虧，脈左略弦，右大而不攝。邪輕而正不能復，當用滋養。
人參（一錢），茯神（三錢），山梔（一錢半），枳殼（一錢半），石斛（二錢），麥冬（二錢），棗仁（三錢），全蔞（三錢），新會（一錢），薄荷（五分），荷葉（一角），燈草（一紮）
（案18）營衛大虧，氣弗交戰，寒多熱少。此營勝衛，當用溫理。
生耆（三錢），桂枝（四分），當歸（二錢），陳皮（一錢），生術（一錢半），防風（一錢半），白芍（一錢半），茯苓（三錢）陰水、陽水二煎。
（案19）風邪化熱鬱於太陽，陽明身熱，咳嗆，唇燥而腫，脈形浮濡。擬用清泄。
薄荷（六分），防風（一錢半），象貝（三錢），花粉（二錢），生甘草（五分），山梔（一錢半），橘紅（一錢），石膏（四錢），杏仁（三錢），冬桑葉（一錢半）
（案20）素體中虛，近感暑濕，中焦阻滯，起患寒熱，經旬不退，甚則嘔逆，舌光而干，飲不解渴，肢節酸楚，時或譫語，三陽俱見，邪郁尚未透達，胸悶不舒，食冷則不安，此非實熱，其舌光亦非陰虧，由中阻氣不上乘也，左脈見弦。擬用疏中，參以泄表，加人參以助氣機。
人參（一錢），柴胡（六分），新會（一錢），廣藿（一錢半），六一散（三錢），中樸（一錢），香茹（六分），茯神（三錢），鮮斛（一錢），冬瓜皮（三錢），荷葉（一角）
（案21）暑濕侵脾，蒸郁成熱，中陽不運，氣不達邪，體軟色黃，四肢不能運動，身熱淹久，汗出發疹，仍不退涼。舌薄白而大，右脈浮大而濡，左大而不弦，熱甚見數。此中焦內閉之象，濕傷脾，傷其氣也，暑亦傷氣，擬以益氣為主，參以疏化。
人參（一錢），枳殼（一錢半），中樸（一錢），茯苓（三錢），當歸（二錢），柴胡（六分），於術（一錢半），茅朮（一錢半），山梔（一錢半），陳皮（一錢），葛根（一錢半），澤瀉（一錢半）荷葉（一角）
（案22）暑傷氣，濕傷脾，暑為陰邪，濕亦屬陰，蒸郁日久，中陽被遏，身熱見疹，色黃體軟，右脈浮大少力，左部亦滯。外蒸之象，皆浮而實，則中寒不運。急宜益氣，佐以辛溫。
人參（一錢），乾薑（五分），茯神（三錢），當歸（二錢），新會（一錢），燈心（一札），於術（一錢半），肉桂（三分），棗仁（三錢），麥冬（二錢），澤瀉（一錢半），沉香片
（案23）暑濕蒸熱，紅白疹，俱郁邪未清，歸於陽明少陽，熱在肌表，中阻而外亦不解，脈數見弦。不可更散，解肌，參用清泄。
薄荷（六分），生地（四錢），山梔（一錢半），青蒿（一錢），滑石（三錢），黃芩（一錢半），連翹（一錢），石膏（四錢），蔞皮（三錢），陳皮（一錢），赤苓（三錢），象貝（三錢），加豆卷、荷葉。
（案24）暑濕之邪，蒸郁成熱，由陽明漸入少陽，身熱不退，疹見未透，脘次痞結，時或譫語，而津液漸虧，舌光脫，脈弦細，右數，恐入厥陰，見昏厥等象。擬用養陰，參以疏化。
人參（一錢），山梔（一錢半），麥冬（三錢），赤苓（三錢），橘紅（一錢），益元散（三錢），柴胡（六分），石膏（四錢），枳實（一錢），建曲（三錢），川貝（一錢），荷葉（一角），蘆根
（案25）病屬濕溫，鬱火蒸熱，邪由陽明歸於少陽，逼入厥陰血分，神昏譫語，舌絳根黃，疹點已見，身熱不退，咽痛咳血，右脈數而有力，左大略濡，津液已虧，恐風動見厥。姑擬清泄。
羚角（一錢半），山梔（一錢半），川貝（三錢），赤苓（三錢），丹皮（二錢），石斛（一錢），橘白（一錢），元參（二錢），甘中黃，蘆根，菖蒲
（案26）風溫上受，肺氣不宣，咳嗆音啞，喉痛，頭暈，脈弦，舌白尖紅。法當化邪清金。
牛蒡子（二錢），馬兜鈴（一錢半），光杏仁（三錢），炒知母（一錢半），新會（一錢半），象貝母（三錢），炒紫菀（一錢半），玉桔梗（六分），葉蘇梗（二錢），梗通（八分）
（案27）暑溫挾濕，投辛散，邪未除淨，蘊久，陰分受損，寒起背肢，熱從心熾，久咳痰膩，命門火衰，肺失升降之權，脈數，舌白尖紅。法當和陰潛陽，兼理清化。
酒炒當歸（二錢），熟附片（七分），炒枯元地（三錢），粉丹皮（二錢），杏仁（三錢），炒川芎（一錢半），炮薑炭（三分），焦白芍（一錢半），童木通（六分），紫菀（一錢半）