《孤鶴醫案》~ 九、腫脹 (1)
九、腫脹 (1)
1. 九、腫脹
（案1）泄瀉、浮腫，寒濕傷管也。仿苓蔞術桂法。
生毛術（一錢半），赤苓（三錢），廣陳皮（一錢），製厚朴（一錢），淡乾薑（五分），細桂枝（四分），澤瀉（一錢半），法半夏（一錢半），車前子（三錢）
（案2）腹脹食減，四肢不暖，脾腎陽微也。法當溫補。
制白朮（一錢半），上肉桂（三分），制川附（五分），茯苓（三錢），車前子（三錢），炒白芍（一錢半），廣木香（五分），菟絲子（二錢），澤瀉（一錢半），赤小豆（一錢半）
（案3）統體浮腫，便溏尿澀，陽微挾濕也。法當溫理。
生茅朮（一錢半），生於術（一錢半），炮姜（四分），法半夏（一錢半），赤苓（三錢），粉萆薢（二錢），川椒目（四分），澤瀉（一錢半），炒車前子（三錢）
加冬瓜子二錢。
（案4）腹脹氣喘，脈不應指，此脾腎陽衰也。仿金匱腎氣法。
炒鬆熟地（五錢），制於術（一錢半），上肉桂（三分），制香附（三分），赤苓（三錢），炒懷牛膝（一錢半），炒車前子（三錢），法半夏（一錢半），新會皮（一錢）
沖沉香末三分。
（案5）腹鳴作脹，脈來弦軟，脾陽衰也。法當溫補。
炒黃黨參（二錢），制毛術（一錢半），上肉桂（三分），薑製半夏（一錢半），新會皮（一錢），蜜水炒於術（一錢半），槐雲苓（三錢），益智仁（一錢半），醋炒紫石英（二錢）
磨沖鬱金葉一匙。
（案6）周，左。命陽下衰，火不生土，脾陽亦弱，痰濕阻滯，胱節作腫，連及腎囊，隨氣之所別為轉移，肺虛咳嗆，時或喘急，高原亦不行矣。左脈濡澀，右尺亦弱。擬從下焦溫補。
浮石炒熟地（五錢），附子（四分），萸肉（二錢），澤瀉（一錢半），橘紅（一錢），紫河車（一錢半），高麗參（一錢），桂肉（三分），懷膝（一錢半），車前（三錢），牡蠣（四錢）
沖沉香末三分。
（案7）蔣，左。素體陰虛，肝木失養，時或侮土，脾陽已弱，土不勝濕，腹脹足腫，漸至飢削，營液亦虧，鬱蒸絡熱。現在腫勢略減，胃能納而艱於化，脈虛弦而數。恐其虛不能復，擬方以扶胃為主。
高麗參（一錢），白芍炭（一錢半），橘白（一錢半），木香（五分），山楂炭（三錢），冬瓜皮（二錢），於術（一錢半），茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），木瓜（一錢半），金石斛（三錢）
加玫瑰花二朵。
（案8）脾主中州，腎為水臟，火弱則無以生土，陰水不行，腹脹作腫，兩足連囊，舉動喘急，脈澀，左略見虛弦。擬從中下二焦溫理。
熟地（六錢），茅朮（一錢半），懷膝（一錢半），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢），地膚子（二錢），川椒目（四分），肉桂（三分），附子（七分），車前（三錢），茯苓（三錢），牡蠣（四錢），沉香片（三分），胡蘆巴
白話文：
九、腫脹
（案1）腹瀉、浮腫，是寒濕侵犯經絡造成的。用茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝的治療方法。
處方：生白朮（一錢半）、赤苓（三錢）、廣陳皮（一錢）、製厚朴（一錢）、淡乾薑（五分）、細桂枝（四分）、澤瀉（一錢半）、法半夏（一錢半）、車前子（三錢）
（案2）腹部脹滿，食慾減少，四肢冰冷，是脾腎陽氣虛弱造成的。應該溫補治療。
處方：制白朮（一錢半）、上肉桂（三分）、制川附子（五分）、茯苓（三錢）、車前子（三錢）、炒白芍（一錢半）、廣木香（五分）、菟絲子（二錢）、澤瀉（一錢半）、赤小豆（一錢半）
（案3）全身浮腫，大便稀溏，小便不利，是陽氣虛弱夾帶濕邪造成的。應該溫暖調理。
處方：生白朮（一錢半）、生於術（一錢半）、炮薑（四分）、法半夏（一錢半）、赤苓（三錢）、粉萆薢（二錢）、川椒目（四分）、澤瀉（一錢半）、炒車前子（三錢），加冬瓜子二錢。
（案4）腹部脹滿氣喘，脈搏微弱，這是脾腎陽氣衰竭造成的。用《金匱要略》腎氣丸的治療方法。
處方：炒鬆熟地黃（五錢）、制於術（一錢半）、上肉桂（三分）、制香附（三分）、赤苓（三錢）、炒懷牛膝（一錢半）、炒車前子（三錢）、法半夏（一錢半）、新會陳皮（一錢），沖沉香末三分。
（案5）腹部鳴響脹滿，脈搏弦細而軟弱，是脾陽虛弱造成的。應該溫補治療。
處方：炒黃芪（二錢）、制白朮（一錢半）、上肉桂（三分）、薑製半夏（一錢半）、新會陳皮（一錢）、蜜水炒於術（一錢半）、茯苓（三錢）、益智仁（一錢半）、醋炒紫石英（二錢），磨沖鬱金葉一匙。
（案6）患者左側身體腫脹。下焦陽氣衰弱，腎陽不足，脾陽也虛弱，痰濕阻滯，導致膀胱及陰囊腫脹，並隨氣機運行而轉移，肺氣虛弱，咳嗽氣促，有時喘息加重，甚至走路都困難。左側脈搏濡澀，右側尺脈也虛弱。擬從下焦溫補治療。
處方：浮石炒熟地黃（五錢）、附子（四分）、吳茱萸肉（二錢）、澤瀉（一錢半）、橘紅（一錢）、紫河車（一錢半）、高麗參（一錢）、桂枝（三分）、懷牛膝（一錢半）、車前子（三錢）、牡蠣（四錢），沖沉香末三分。
（案7）患者左側身體腫脹，素體陰虛，肝氣失調，有時克伐脾土，脾陽已虛弱，脾土不能勝濕，導致腹部脹滿足部腫脹，逐漸消瘦，津液不足，鬱熱阻滯經絡。目前腫脹略微減輕，胃納可進食但消化困難，脈象虛弱弦數。擔心其虛弱難以恢復，擬以扶胃為主。
處方：高麗參（一錢）、白芍藥炭（一錢半）、橘皮（一錢半）、木香（五分）、山楂炭（三錢）、冬瓜皮（二錢）、於術（一錢半）、茯苓（三錢）、澤瀉（一錢半）、木瓜（一錢半）、石斛（三錢），加玫瑰花二朵。
（案8）脾主運化，腎主水液，腎陽虛弱則不能滋養脾土，水液代謝失常，導致腹部脹滿腫脹，雙足及陰囊腫脹，活動則氣喘，脈搏澀滯，左側脈象略見虛弦。擬從中下二焦溫補調理。
處方：熟地黃（六錢）、白朮（一錢半）、懷牛膝（一錢半）、澤瀉（一錢半）、陳皮（一錢）、地膚子（二錢）、川椒目（四分）、肉桂（三分）、附子（七分）、車前子（三錢）、茯苓（三錢）、牡蠣（四錢）、沉香片（三分）、胡蘆巴
備註: 以上處方劑量單位為錢、分，需由中醫師根據個人情況調整。此翻譯僅供參考，不構成醫療建議。請務必諮詢中醫師，獲得專業的診斷和治療方案。