《孤鶴醫案》~ 二十、女科 (1)
二十、女科 (1)
1. 二十、女科
（案1）經阻腹痛，由肝氣鬱結，血不流行也。治以宣通為要。
歸鬚（二錢），茺蔚子（三錢），川楝子（二錢），紫石英（三錢），青皮（一錢），紅花（五分），制香附（三錢），延胡索（二錢），懷牛膝（一錢半）
（案2）身心過勞，月事返旺，血不榮肝，內風煽爍，以至咳逆不已，心神不安。務宜靜調治。
阿膠（二錢），生白芍（一錢半），麥冬（二錢），棗仁（三錢），橘紅（一錢），沙參（二錢），煅牡蠣（四錢），川貝（三錢），茯神（三錢）
（案3）經下頗多，心煩口渴，陰虧陽亢也，診六脈不靜。議以滋養。
制西洋參（一錢半），生白芍（一錢半），丹參（二錢），阿膠（二錢），茯神（三錢），原生地（四錢），烏賊骨（三錢），丹皮（二錢），麥冬（二錢）
（案4）經期腹痛，帶下不已。乃中虛挾濕，清不勝濁也。從肝胃調治。
制白朮（一錢半），香附（三錢），廣皮（一錢），官桂（四分），茯苓（三錢），綿蘄艾（一錢），歸身（二錢），烏賊（三錢），白芍（一錢半）
（案5）肝強脾弱，胸腹作脹，癸水不行，脈來細軟。理宜調氣和血。
制於術（一錢半），茺蔚子（三錢），紅花（五分），茯苓（三錢），老蘇梗（二錢），全當歸（二錢），制香附（三錢），赤芍（一錢半），艾絨（一錢）
（案6）經閉腹痛，恐有敗瘀阻絡，防其大下。
統當歸（二錢），紫石英（三錢），茺蔚子（二錢），丹參（二錢），澤蘭（二錢），元紅花（五分），老蘇梗（三錢），延胡索（二錢），青皮（一錢）
（案7）陰虛內熱，經漏淋漓。仿仲景復脈法。
黨參（二錢），原地（四錢），沙蒺藜（三錢），血餘炭（一錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），阿膠（二錢），生白芍（一錢半），烏賊骨（三錢）
（案8）產後結瘕，少腹脹痛，此屬肝腎絡虛，非有形所阻。況自汗屢泄，六脈無力，豈可投以攻劑？理宜疏通為要。
肉桂（三分），當歸（二錢），茺蔚子（二錢），廣木香（五分），生五靈脂，延胡（二錢），青皮（一錢），綿蘭艾（一錢），炒小茴香（一錢）
（案9）淋帶不止，月事大下，衝任絡傷也，病勢非輕。
炒熟地（五錢），於術（一錢半），歸身（二錢），烏賊骨（三錢），茯神（三錢），沙蒺藜（三錢），杜仲（三錢），白芍（一錢半），制香附（三錢），湘蓮肉（七粒）
（案10）類瘧久延，咳逆咽乾，延至經停，失血後病勢轉甚。此勞怯之基也，殊為辣手重候。
生耆（二錢），沙參（二錢），紫菀（二錢），麥冬（三錢），茯神（一錢），阿膠（二錢），丹皮（二錢），鱉甲（四錢），橘白（一錢），枇杷葉（二片）
（案11）中虛肝鬱，腹脹食減，色脈少神。仿逍遙法。
炒柴胡（六分），焦白芍（一錢半），焦歸身（二錢），紫石英（三錢），茯神（三錢），制香附（三錢），川鬱金（一錢）焦白芍（一錢半），新會皮（一錢）
（案12）脾胃中虛，血多氣少，土不培木，肝邪鬱滯，結瘕少腹，發則上升，脹而兼痛，犯胃則嘔，味多帶酸，脈濡澀不弦。當用溫疏。又發時腰脊酸楚，此產後失調，兼涉奇脈。當於平時調補。
於術（一錢半），歸尾（一錢半），乾薑（五分），吳萸（三分），柴胡（七分），延胡索（二錢），玫瑰花（二朵），香附（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），半夏（一錢半），鬱金（一錢），小川芎（一錢），佛手（五分）
（案13）血不養肝，木亢侮土，素體如是。外感寒濕，胎前下痢，產後不止，中氣已虛，兼受木克，腹脹時痛，津不上承，口乾唇燥，舌黃而干。左脈促而弦，右大而濡。虛中挾實，攻補兩難。擬用溫劑。
檀香炒黨參（二錢），小樸（一錢），羌活（一錢半），川芎（八分），黃芩（一錢半），焦白芍（一錢半），艾絨（一錢），枳殼（一錢半），香附（三錢），荷葉橘葉（一角）
（案14）脾統血，肝藏血，奇脈統於肝腎。而脾為樞紐，沖主血，任主妊，中氣旺則足以攝營。中虛有火，舌光脫液，津液不上承，微覺腰楚，左脈數動，右大略弦。擬方專主培補。
熟地（五錢），於術（一錢半），杜仲（二錢），新會（一錢），白朮（一錢半），胡桃（二錢），人參（一錢），歸身（二錢），茯神（三錢），棗仁（三錢），川芎（八分），龍眼（五枚）
（案15）肝臟脾胃主不和，積濕蒸熱，中氣不達，鬱火時升，脈形濡數，左略弦。仍擬疏泄，未宜膩補。
黨參（二錢），半夏（一錢半），薑汁炒山梔（一錢半），腹皮（一錢半），苡米（三錢），茯苓（三錢），茅朮（一錢半），新會（一錢），江枳殼（一錢半），建曲（一錢半），藿香（一錢半），秫米（三錢），佛手（五分）
（案16）腰楚帶下，帶脈病也，筋掣而腹中引痛，任脈病也，水不滋木，邪亢侮土，脾胃素虛，受侮益弱，脘腹作痛，微覺堅實，筋脈酸楚，舌光脫液，肝主筋，血少則失養。按脈，右部濡弱，中虛也；左亦濡而不弦，知肝無藏血。腹脹亦屬虛邪，氣液並耗，調攝為難，姑擬柔劑。
沉香炒熟地（四錢），歸身（二錢），香附（三錢），阿膠（二錢），新會（一錢），桑螵蛸，人參（八分），菟絲（三錢），枸杞（二錢），龜板（四錢），茯神（三錢），杜仲（二錢），胡桃（二錢）
（案17）包絡如海，衝脈如江河，通行血絡者也。肝脾內虧，衝脈失調，心悸屬營虛，腹脹屬肝氣，頭眩耳鳴屬厥陰，少陰風火上升，經到則絡空，故見諸症耳，擬用滋攝。
沉香炒熟地（六錢），棗仁（三錢），歸身（二錢），杜仲（二錢），蒺藜（三錢），石英（三錢），玫瑰花（二朵），決明粉拌阿膠（二錢），茯神（三錢），白芍（一錢半），香附（三錢）艾絨（一錢），新會（一錢）
（案18）產後失調，淹久未復，肝脾之陰皆血，血少則不足以充肌膚，色悴而燥，脈見虛弦。土得潤澤，木能發榮，擬進滋補。
熟地（六錢），棗仁（三錢），歸身（二錢），阿膠（二錢），懷膝（一錢半），生耆（二錢），茯神（三錢），杜仲（二錢），鹿角（二錢），新會（一錢），胡桃（一錢）
（案19）症由產後血之事也，起患腫脹，脾土根於命陽，腎為水臟，陽弱則陰翳不消，現在胃納已開，腫退未淨，右脈尚見浮大。仍當扶腎陽以生脾土，壯脾氣以統營血，肝木托根於土，土厚則木榮。溫健為主，參用調營之品，春和可漸復矣。
砂仁炒熟地（六錢），於術（一錢半），枸杞（二錢），阿膠（二錢），香附（三錢），新會（一錢），冬瓜皮（三錢），生綿耆（二錢），肉桂（三分），歸身（二錢），懷膝（一錢半），炮姜（五錢），澤瀉（一錢半）
（案20）熱久不止，肝陰大虧，鬱火內熾，乘金則嗆，侮土則泄。心陰本虛乃心液，陰不守則汗多，營不與衛和，則寒熱往來，甲乙動氣，故從少陽見症。唯恐肌削神怯，酌擬涼血和肝。
丹皮（二錢），金斛（二錢），茯神（三錢），橘白（一錢）荷葉（一角），女貞（二錢），百合（三錢），棗仁（三錢），白芍（一錢半），枇杷葉（二片）
（案21）產後營虛，先患手指麻木，漸至二足酸楚，自足以上連及二脅，一筋牽掣，有觸即痛，艱於舉動，二脅皆然。淹至年餘，服純補之劑不效。夫氣與血，流行者也。血非氣則壅，氣非血亦滯。今非純虛，不相和也。肝藏血，主筋，行經之血有餘，榮筋之血不足，乃氣滯而不能為之充布也。
此症重則為筋極，亦或延而為痿。脈弦略數，觀神色未為痿頓，胃氣亦尚可支。陽明為百絡之長，血之所由生也，胃旺則肝木亦和。擬方以溫宣為主，此避實擊虛之法。
生耆（三錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），川芎（一錢），川斷（二錢），新會（一錢），肉桂（三分），香附（三錢），懷膝（一錢半），獨活（一錢半），枸杞（二錢），酒炒桑枝，艾葉
（案22）產後失調，土不生金，虛則腫，咳痰氣升，宿痞時脹，榮虛本亢，脈來見澀。清高原兼培中州。
生綿耆（二錢），當歸（二錢），橘紅（一錢），懷膝（一錢半），香附（三錢），澤瀉（一錢半），艾葉（一錢），冬朮（二錢），桑皮（一錢半），桂枝（四分），防己（一錢半），車前（三錢），冬瓜皮（三錢）
（案23）產後作腫，退而復發，舉動喘急，脈來濡澀。肺虛則高原不行，脾虛則堤防不固，腎為水臟，真陽下衰，氾濫無制。恐其上升，急宜溫納。
熟地（六錢），附子（七分），生綿耆（二錢），當歸（二錢），車前（三錢），陳皮（一錢），肉桂（三分），川芎（八分），懷膝（一錢半），香附（三錢），茯苓（三錢），椒目（四分）
（案24）產後失調，營虛氣陷，少腹時脹，小便淋瀝，症屬太陽，而其部歸厥陰。色黃而浮，此係營分濕熱，脈濡而澀，養營為主。仍擬通利，以佐氣化。
生地（四錢），當歸（二錢），枳殼（一錢半），木通（一錢），甘草（五分），阿膠（二錢），川柏（一錢半），赤苓（三錢），羌活（一錢半），澤瀉（一錢半），赤小豆，萹蓄草