《孤鶴醫案》~ 十八、瀉痢 (1)
十八、瀉痢 (1)
1. 十八、瀉痢
（案1）久瀉不已，繼之腹脹，食減，此脾腎陽微也。法當溫補。
白朮（一錢半），熟附（七分），炮姜（五分），肉果（七分），補骨脂（二錢），半夏（一錢半），白芍（一錢半），廣皮（一錢）茯苓（三錢），煨木香（五分）
（案2）久瀉不止，色脈少神，此脾腎陽衰，清不升也。殊非輕恙。
黨參（二錢），茯神（三錢），菟絲子（三錢），廣皮（一錢），白芍（一錢半），於術（一錢半），炮姜（五分），煨木香（五分），炙草（五分），乾荷蒂（二枚）
複方：
黨參（二錢），煨肉果（七分），補骨脂（二錢），炮姜（五分），茯苓（三錢），於術（一錢半），五味子（三分），炙甘草（五分），炒白芍（一錢半）
（案3）過食不能運化，非脹即瀉，乃胃強脾弱也。法當溫補己土。
黨參，山藥，白芍，菟絲子（各三錢），木香（五分），於術，扁豆，炮姜，新會皮（一錢），茯苓（三錢），紅棗（四枚）
（案4）暑濕內傷氣分，腹痛紅痢，延為腹脹，減食。中容邪邪，病勢非輕。
廣皮（一錢），赤苓（三錢），藿香（一錢半），銀花（五分），半夏（一錢半），於術（一錢半），澤瀉（一錢半），白芍（一錢半），木香（五分），佛手（五分）
（案5）濕熱內蒸，腹痛下痢。暫用香連法。
吳萸炒川連（三分），木香（五分），厚朴（一錢），赤苓（三錢），藿香（一錢半），六一散（三錢），炒銀花（五錢）廣皮（一錢），白芍（一錢半），佩蘭（二片）
（案6）由瘧轉痢，痢久傷陰。
於術（一錢半），熟地炭（五錢），歸身炭（二錢），白芍（一錢半），茯苓（三錢），炙草（五分），炒柴胡（六分），炙升麻（四分），陳皮（一錢），紅棗（四枚）
（案7）久痢延至腹脹，六脈細軟，陰陽兩傷也。必須溫補。
黨參（二錢），熟附（七分），廣皮（一錢），補骨脂（二錢），茯苓（三錢），於術（一錢半），白芍（一錢半），炮姜（五分），車前子（三錢），澤瀉（一錢半）
（案8）久痢脈微，命陽衰也。若不急進補，惟恐延成腫脹。
黨參（二錢），白朮（一錢半），茯苓（三錢），炮姜（五分），補骨脂（二錢），白芍（一錢半），山藥（二錢），廣皮（一錢），五味子（三分）
（案9）久痢不止，下體畏冷。此陰陽之氣交傷也，屬休息重候。
白朮（一錢半），熟地炭（四錢），枸杞（二錢），鹿角霜（二錢），煨肉果（七分），茯苓（三錢），煨木香（五分），白芍（一錢半），補骨脂（二錢）
（案10）痢久傷及腎陰，法當固攝下焦為治。
熟地炭（五錢），赤石脂，山藥（二錢），白芍（一錢半），阿膠（二錢），制於術（一錢半），禹餘糧，枸杞（二錢），五味子（三分），炙升麻（四分）
（案11）濕熱內侵，痛瀉，脈數。
厚朴（一錢），川連（三分），赤苓（三錢），白芍（一錢半），生茅朮（一錢半），藿香（一錢半），陳皮（一錢），澤瀉（一錢半）
（案12）症屬痢瘧，寒熱有往來之勢，胸悶嘔逆，舌糙白，不渴，向患頭風，痛歸左偏，脈弦右甚，似非所宜，營液素虧，驟不能補。姑擬和解太陽兼少陽治。
制中樸（一錢），細桂枝（三分），廣藿香（一錢半），酒炒歸身（二錢），薑汁炒山梔（一錢半），茯苓（三錢），炒毛術（七分），柴胡（七分），新會皮（一錢），炒枳殼（一錢半），炒荊芥（一錢半），羌活（一錢半），姜（二片）
（案13）脾虛挾濕，營液亦耗，近因外感，起患下痢，暑邪挾暑飲，令積寒氣，陷下焦，脾土肌肉既弱，不能達邪，脈形濡弱。先以培中為主，接進疏化之法。
人參（一錢），於術（一錢半），生耆（二錢），茯苓（三錢），陳皮（二錢），炮姜（五分）
加蓮房。
又方，暑濕傷脾，氣弱不化，茶瓜之冷，由面之消，中焦阻滯，起患下痢，日數十行，裡急後重，舌黃而膩，脈右濡左不弦而澀。凡痢皆因氣陷，今脾陽既虛，不能達邪。先培補，清升則濁降，擬用疏化之品，此方主之。
人參（八分），川樸（一錢），羌活（一錢半），煨葛（一錢），廣藿（一錢），茯苓（三錢），萹蓄（一錢半），毛術（一錢），建曲（二錢），川芎（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢半），腹皮（一錢半），荷蒂二枚，煨姜（二片）
又方，脾胃兩虛，起患下痢，大勢已減，胃亦漸開，時覺嘈雜，中虛氣之虛可知。腎為胃關，脾主中州，暑濕之邪雖未淨，然不培本原，徒事疏化，斷不能定也。右脈虛弱，沖和之氣自在，左部略大。擬用培補，補則清陽自升，略參疏品。
砂仁炒熟地（五錢），生耆（二錢），棗仁（三錢），秦皮（二錢），炮姜（五分），陳皮（一錢），萹蓄（一錢半），人參（一錢），於術（一錢半），山藥（二錢），升麻（三分），苡仁（三錢），茯苓（三錢），蓮房
（案14）暑濕傷脾，瘧後兼利，患症經年，大便仍泄，肌削色黃，食不甘味，脾土中虛，清陽下陷，脈促數而弦，尚有鬱火。培土為主，參用疏達。
黨參（一錢），川連（三分），半夏（一錢半），陳皮（一錢），羌活（一錢半），穀芽（三錢），於術（一錢半），炮姜（五分），木香（五分），茯苓（三錢），煨葛（一錢半），苡米（三錢）
（案15）暑濕蒸熱，因瘧轉痢，氣滯於下，裡急後重，舌白漸黃，右脈略數。升清為主。
人參（一錢），荊芥（一錢半），新會（一錢），白芍（一錢半），銀花炭（五錢），川連（三分），煨葛（一錢半），苡米（三錢），萹蓄（一錢半），蓮房
（案16）心之積曰伏梁，腹痛經阻，近兼下痢。姑從肝脾疏理，後當攻積。
冬朮（一錢半），吳萸炒川連（三分），艾絨（一錢），楂肉（三錢），茯苓（三錢），小樸（一錢），乾薑（五分），陳皮（一錢），白芍（一錢半），佛手（五分），荷蒂（十一枚）
（案17）脾虛下痢，久必傳腎，腎氣素虧，關門不固，脈來見濡，左略弦。擬用培補，多服見效。
砂仁炒熟地（五錢），杞子（二錢），炮姜（五分），新會（一錢），扁豆（三錢），冬朮（一錢半），山藥（二錢），茯苓（三錢），苡米（三錢），荷蒂（二枚），穀芽（三錢）
（案18）腎為胃關，實主二便，久痢脾虛，氣陷於下，少腹增痛，脈見虛弦。擬用溫攝。
炒熟地（五錢），山藥（二錢），澤瀉（一錢半），新會（一錢），肉桂（三分），黨參（二錢），菟絲（三錢），白芍（一錢半），木香（五分），荷蒂（二枚）
（案19）便泄淹久，時或帶血，肛門作痛，此屬臟毒，由脾肺氣虛下陷。脈形濡弱。參真人養胃法。
高麗（一錢），炮姜（五分），歸身（二錢），肉果（七分），白芍（一錢半），新會（一錢），於術（一錢半），木香（五分），訶子（六分），澤瀉（一錢半），茯神（三錢），粟殼（一錢半）
（案20）夏秋暑濕鬱久不泄，入冬又感寒邪，歸於小腸，發為陰瘧，瘧止患痢，時或帶紅，脾虛則氣陷。凡餘邪之蘊於中者，勢必下趨，左脈弦澀。參敗毒及清暑益氣等法，升其清氣，不必純補。
人參（一錢），川芎（一錢），羌活（一錢半），柴胡（七分），陳皮（一錢），枳殼（一錢半），萹蓄（一錢半），中樸（一錢），於術（一錢半），荊芥（一錢半），茯苓（三錢），楂肉（三錢），腹皮（一錢半），加姜（二片）
（案21）脾命陽衰，火不化土，表陽亦於下焦，便泄淹久，兼之畏風，右脈浮濡。擬方培補，作丸子調理。
人參（一兩），生耆（二兩），炙耆（二兩），菟絲（三兩），棗仁（三兩），茯神（三兩），補骨脂（二兩），熟地（八錢），於術（一兩五錢），新會（一兩），歸身（二兩），杜仲（二兩），蓮肉（二兩），芡實（二兩）