《孤鶴醫案》~ 十六、痰飲
十六、痰飲
1. 十六、痰飲
（案1）痰飲上泛，納食艱運，中下焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲法。
炒毛術（一錢半），淡乾薑（五分），茯苓（三錢），製半夏（一錢半），益智仁（一錢）
接方：
黨參（一錢半），毛術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），白朮（一錢半），川烏（八分），半夏（一錢半），澤瀉（一錢半）
（案2）肝屬木，為風，為火，主筋，托根土中，藉血以滋脾土。先虛，起患積飲。土弱則木不榮，藏血少則槁，虛火妄動，筋燥則牽掣，氣升為眩，上盛下虛，脈細澀而濡，右部略弦，積年既久，非尋常草木之力所能速效。木之生也土，須潤澤，而非春氣之溫則不萌，雖生於水，而實藉所藏之營血以養。
故治木之要，不外培土養陰。木能剋土，中陽必虧，故必佐以辛溫，平時更須調飲食，慎喜怒，氣得平。雖不脫根，自可漸復。
砂仁炒熟地（五錢），歸身（一錢半），半夏（一錢半），甘菊（一錢），枸杞（三錢），羌活（一錢半），炙草（五分），杜仲（二錢），西潞黨參（二錢），於術（一錢半），茯神（三錢），木瓜（一錢半），橘紅（一錢），澤瀉（一錢半），乾薑（五分）香附（三錢）
（案3）中虛積飲，肝風時動。擬培土養營。
於術（一錢半），半夏（一錢半），乾薑（五分），枳實（一錢），苡仁（三錢），黨參（二錢），新會（一錢），枸杞（三錢），茯神（三錢），蒺藜（三錢）
加秫米（三錢）。
（案4）清晨吐水，乃覺酸，此名懸飲，猶水之瀑布也。胃虛氣弱，濕積不化，按之作水喜，其中有窠，藥難徑達，色白而浮，脈左虛弦，右濡。擬用培補滌飲等法。
黨參（四錢），半夏（一錢半），香附（七分），茯苓（三錢），枳殼（一錢半），豬苓（三錢），於術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），甘遂（五分），炙草（三分），秫米（四錢），佛手（五分）
白話文：
[十六、痰飲]
(案例1) 因痰飲上升，導致消化困難，這是因為中下焦部位的陽氣不足。脈搏呈現出沉弱且無法興奮的現象。治療方式是用通陽和清除痰飲的方法。
炒過的毛術(約4.5克)，淡乾薑(約1.5克)，茯苓(約9克)，製過的半夏(約4.5克)，益智仁(約3克)
後續的處方：
黨參(約4.5克)，毛術(約4.5克)，乾薑(約1.5克)，橘紅(約3克)，茯苓(約9克)，白朮(約4.5克)，川烏(約2.4克)，半夏(約4.5克)，澤瀉(約4.5克)
(案例2) 肝臟屬木，與風和火相關，主要負責筋骨的健康，其功能根基在脾土中，需藉由血液來滋養脾土。若肝臟先虛弱，便容易積累痰飲。脾土弱，則木無法茁壯；若藏血量少，則易枯萎，虛火無端燃起，筋骨乾燥，會導致抽搐，氣血上升造成眩暈，上盛下虛，脈搏細弱且滑，右手脈搏有些許弦象，長期下來，一般草藥的效果有限。木依賴土生存，需水分滋潤，但若沒有春天的溫暖，便無法生長，雖然水能助木生長，但實際上，它需要的是血液中的營養。
因此，治療肝臟的核心，就在於滋養脾土和陰血。肝能剋脾，若中焦的陽氣損失，必須輔以辛辣溫熱的食物。平日應調整飲食，控制情緒，保持氣血平衡。即使病根未除，也能逐漸恢復。
砂仁炒熟地(約15克)，歸身(約4.5克)，半夏(約4.5克)，甘菊(約3克)，枸杞(約9克)，羌活(約4.5克)，炙草(約1.5克)，杜仲(約6克)，西潞黨參(約6克)，於術(約4.5克)，茯神(約9克)，木瓜(約4.5克)，橘紅(約3克)，澤瀉(約4.5克)，乾薑(約1.5克)，香附(約9克)
(案例3) 中焦虛弱，痰飲積累，肝風偶爾發作。擬定方案為滋養脾土和營血。
於術(約4.5克)，半夏(約4.5克)，乾薑(約1.5克)，枳實(約3克)，薏仁(約9克)，黨參(約6克)，新會(約3克)，枸杞(約9克)，茯神(約9克)，蒺藜(約9克)
再加入秫米(約9克)。
(案例4) 早上吐出的液體有酸味，這被稱為懸飲，就像瀑布般的水。胃氣虛弱，濕氣積聚無法化解，按壓會感到有水的感覺，且其中似乎有硬塊，藥物難以直接作用，痰飲呈白色且浮動，左手脈搏虛弱且弦，右手脈搏軟弱。預計使用培補和清除痰飲的方法。
黨參(約12克)，半夏(約4.5克)，香附(約2.1克)，茯苓(約9克)，枳殼(約4.5克)，豬苓(約9克)，於術(約4.5克)，乾薑(約1.5克)，橘紅(約3克)，甘遂(約1.5克)，炙草(約0.9克)，秫米(約12克)，佛手(約1.5克)