《孤鶴醫案》~ 十六、痰飲
十六、痰飲
1. 十六、痰飲
（案1）痰飲上泛，納食艱運，中下焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲法。
炒毛術（一錢半），淡乾薑（五分），茯苓（三錢），製半夏（一錢半），益智仁（一錢）
接方：
黨參（一錢半），毛術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），白朮（一錢半），川烏（八分），半夏（一錢半），澤瀉（一錢半）
白話文：
患者出現痰飲上涌，吃東西難以消化，中焦和下焦的陽氣虛弱。脈象沉細微弱，不浮揚。治療方法採用通陽滌飲法。
主方
- 炒毛術：一錢半
- 淡乾薑：五分
- 茯苓：三錢
- 製半夏：一錢半
- 益智仁：一錢
接方
- 黨參：一錢半
- 毛術：一錢半
- 乾薑：五分
- 橘紅：一錢
- 茯苓：三錢
- 白朮：一錢半
- 川烏：八分
- 半夏：一錢半
- 澤瀉：一錢半
註釋
- 痰飲上泛：指痰飲從胃中上涌至咽喉，造成口苦、噁心等症狀。
- 納食艱運：指吃東西難以消化，胃腸功能減弱。
- 中下焦陽微：指中焦脾胃和下焦腎陽虛弱。
- 脈象沉弱不揚：指脈搏沉細微弱，不浮揚，反映了陽氣不足。
- 通陽滌飲法：指通過溫陽化痰的方法來治療痰飲。
藥物功效
- 毛術：溫陽化痰，健脾利濕。
- 淡乾薑：溫中散寒，化痰止咳。
- 茯苓：健脾利濕，滲濕利水。
- 製半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。
- 益智仁：溫腎健脾，化痰止咳。
- 黨參：補氣益血，健脾益胃。
- 橘紅：理氣化痰，止咳化痰。
- 白朮：健脾燥濕，利水滲濕。
- 川烏：祛風濕，止痛。
- 澤瀉：利水滲濕，清熱解毒。
（案2）肝屬木，為風，為火，主筋，托根土中，藉血以滋脾土。先虛，起患積飲。土弱則木不榮，藏血少則槁，虛火妄動，筋燥則牽掣，氣升為眩，上盛下虛，脈細澀而濡，右部略弦，積年既久，非尋常草木之力所能速效。木之生也土，須潤澤，而非春氣之溫則不萌，雖生於水，而實藉所藏之營血以養。
故治木之要，不外培土養陰。木能剋土，中陽必虧，故必佐以辛溫，平時更須調飲食，慎喜怒，氣得平。雖不脫根，自可漸復。
砂仁炒熟地（五錢），歸身（一錢半），半夏（一錢半），甘菊（一錢），枸杞（三錢），羌活（一錢半），炙草（五分），杜仲（二錢），西潞黨參（二錢），於術（一錢半），茯神（三錢），木瓜（一錢半），橘紅（一錢），澤瀉（一錢半），乾薑（五分）香附（三錢）
白話文：
肝臟屬木，性喜溫和，又主筋骨，依靠脾土滋養。肝虛則容易積聚水濕，脾土虛弱則肝木無法得到滋養，藏血不足導致筋骨乾燥，虛火妄動，筋脈收縮而疼痛，氣往上衝導致頭昏眼花。上半身充實而下半身虛弱，脈象細小而濡滑，右邊脈略微弦緊。這種情況積累已久，單靠一般的草藥難以快速見效。
治療肝虛的關鍵在於培補脾土，滋養陰液。肝木剋制脾土，導致中陽氣虛，因此必須佐以辛溫藥物。日常生活中還需調養飲食，控制情緒，保持心情舒暢。只要根基還在，就能逐漸恢復健康。
方劑中使用了炒熟地、歸身、半夏、甘菊、枸杞、羌活、炙草、杜仲、西潞黨參、於術、茯神、木瓜、橘紅、澤瀉、乾薑、香附等藥材，以滋補脾腎，溫陽化濕，疏肝理氣，緩解肝虛所致的各種症狀。
（案3）中虛積飲，肝風時動。擬培土養營。
於術（一錢半），半夏（一錢半），乾薑（五分），枳實（一錢），苡仁（三錢），黨參（二錢），新會（一錢），枸杞（三錢），茯神（三錢），蒺藜（三錢）
加秫米（三錢）。
（案4）清晨吐水，乃覺酸，此名懸飲，猶水之瀑布也。胃虛氣弱，濕積不化，按之作水喜，其中有窠，藥難徑達，色白而浮，脈左虛弦，右濡。擬用培補滌飲等法。
黨參（四錢），半夏（一錢半），香附（七分），茯苓（三錢），枳殼（一錢半），豬苓（三錢），於術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），甘遂（五分），炙草（三分），秫米（四錢），佛手（五分）
白話文：
患者體虛積聚水飲，肝風時常發作。應當以滋補脾胃、養護氣血為法。
處方：於術、半夏、乾薑、枳實、苡仁、黨參、新會、枸杞、茯神、蒺藜，加秫米。
患者清晨嘔吐清水，感到酸味，這是懸飲，就像瀑布一樣。由於胃虛氣弱，濕氣積聚不化，按壓腹部會感到有水聲，而且腹部有凹陷，藥物難以直接到達，舌苔白而浮，脈象左邊虛弦，右邊濡弱。應當採取補益脾胃、化解水飲的方法。
處方：黨參、半夏、香附、茯苓、枳殼、豬苓、於術、乾薑、橘紅、甘遂、炙草、秫米、佛手。