《孤鶴醫案》~ 十五、痰
十五、痰
1. 十五、痰
（案1）痰火內憂，心悸不寧。治以清熱疏郁，佐以滌痰。
川連（五分），辰砂拌麥冬（二錢），炒棗仁（三錢），茯神（三錢），橘紅（一錢），半夏（一錢半），孔石菖蒲（一錢），炒枳實（一錢），鬱金（一錢）
加九孔石決明五錢。
（案2）肝風挾痰。肢麻頭暈，右脈弦數。惟恐僕跌。
羚羊角（一錢），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），歸身（一錢半），生白芍（一錢半），白蒺藜（三錢），石決明（五錢），杏仁（三錢），牛膝（一錢半）
白話文：
患者因痰火內蘊，心煩意亂，心悸不安。治療方法是清熱疏肝解鬱，並輔以化痰。
藥方：川連五分，辰砂拌麥冬二錢，炒棗仁三錢，茯神三錢，橘紅一錢，半夏一錢半，石菖蒲一錢，炒枳實一錢，鬱金一錢。
另加九孔石決明五錢。
患者因肝風內動，挾痰上擾，導致肢體麻木，頭暈目眩，右脈弦數，恐懼跌倒。
藥方：羚羊角一錢，法半夏一錢半，橘紅一錢，歸身一錢半，生白芍一錢半，白蒺藜三錢，石決明五錢，杏仁三錢，牛膝一錢半。
加竹茹五分。
（案3）胸次作脹，甚則嘔逆。此濕痰留滯，上干清竅也。宗平胃法。
生毛術（一錢半），半夏（一錢半），乾薑（五分），萊菔子（一錢半），廣藿（一錢半），製厚朴（一錢半），赤苓（三錢），橘紅（一錢），苦杏仁（三錢）
（案4）中虛積濕，濕甚生痰，陽氣日衰，四肢厥冷。仿《金匱》苓薑朮桂湯。
炒毛術（一錢半），乾薑（五分），厚朴（一錢），橘紅（一錢），川桂枝（四分），半夏（一錢半），赤苓（三錢），炒枳殼（一錢）
白話文：
（案3）
胸部感覺脹滿，嚴重時會嘔吐反胃。這是因為濕痰停滯，上犯清竅所致。依宗平胃法。
生毛術（一錢半）、半夏（一錢半）、乾薑（五分）、萊菔子（一錢半）、廣藿（一錢半）、製厚朴（一錢半）、赤苓（三錢）、橘紅（一錢）、苦杏仁（三錢）
（案4）
中氣虛弱，積聚濕氣，濕氣過重則生痰，陽氣日漸衰微，四肢冰冷。仿照《金匱》苓薑朮桂湯。
炒毛術（一錢半）、乾薑（五分）、厚朴（一錢）、橘紅（一錢）、川桂枝（四分）、半夏（一錢半）、赤苓（三錢）、炒枳殼（一錢）
（案5）脾胃氣虛，濕痰中積，附於皮膜之間，流注脈絡。現當濕令，以益氣為主，參用疏滌。
於術（一錢半），毛術（一錢半），蔞皮（三錢），蘇子（三錢），當歸（二錢），枳殼（一錢半），黨參（三錢），半夏（一錢半），乾薑（五分），茯神（三錢），生耆（二錢），新會（一錢）清氣化痰丸（五分）
（案6）濮，左。脾胃氣虛，土不生金，濕痰作嗆，近兼嘈雜，此胃中虛火爍津，所吐之痰皆胃汁也。脈形浮大。擬溫潤之劑，益氣生陰。
白話文：
患者脾胃虚弱，体内积聚了湿痰，停留在皮肉之间，并流注到经脉。现在正值潮湿季节，治疗应以益气为主，同时兼顾疏通湿痰。方剂用於术、毛术、蔞皮、苏子、当归、枳壳、党参、半夏、乾薑、茯神、生耆、新会，以及清气化痰丸。
另一位患者，左边身体不适。同样是脾胃虚弱，导致土不生金，湿痰引起咳嗽，同时伴有胃脘嘈杂。这是因为胃中虚火灼伤津液，吐出来的痰都是胃液。脉象浮大。拟用温润益气生阴的药物治疗。
黨參（三錢），杞子（三錢），炙耆（二錢），柏仁（三錢），新會（一錢），熟地（五錢），炙草（五分），懷膝（一錢半），益智，百合（三錢）
加沉香三分。
（案7）腎陰下虛，水不滋木，木火偏亢，虛痰結核，現已潰膿，右耳出水，脈左弦數，右澀。素體有濕，火必兼風，蒸熱上升。擬方滋攝。
熟地（五錢），麥冬（二錢），龜板（五錢），澤瀉（一錢半），茯神（三錢），象貝（三錢），丹皮（二錢），首烏（三錢），女貞，黃柏（一錢半），橘紅（一錢），桑椹（三錢），地慄，冬瓜子（三錢）
白話文：
黨參三錢，枸杞子三錢，炙甘草二錢，柏子仁三錢，新會陳皮一錢，熟地五錢，炙甘草五分，懷山藥一錢半，益智仁，百合三錢。
再加沉香三分。
腎陰虛弱，水不能滋養木，木火過於亢盛，虛痰形成結核，現在已經潰爛化膿，右耳流出膿水，脈象左邊弦數，右邊澀滞。體質原本就有濕氣，火氣必然伴隨著風氣，蒸熱上升。擬定用滋陰攝陽的藥方。
熟地五錢，麥冬二錢，龜板五錢，澤瀉一錢半，茯苓三錢，牡蠣三錢，丹皮二錢，何首烏三錢，女貞子，黃柏一錢半，橘紅一錢，桑葚三錢，地栗，冬瓜子三錢。
（案8）脾虛多痰，脈絡壅滯，肝木不達，引動內風，風與痰凝，清陽內陷，症發為癲。此與陰維所發異而實同，脈濡數僕數。中無實火，益氣為主。
人參（一錢），半夏（一錢半），乾薑（五分），茯神（三錢），蒺藜（三錢），龍眼肉（五枚），棗仁（三錢），枳實（一錢），遠志（一錢），橘紅（一錢），香附（三錢），秫米（三錢）
（案9）向患痰火，肺氣本虛，金不制木，肝邪偏亢，左脅掣痛，連及腰脊，脈形浮濡。擬用培補，參以宣絡。
白話文：
脾胃虛弱，容易產生痰濕，導致脈絡阻塞，肝氣無法順暢運行，引發內風。風與痰濕凝聚在一起，陽氣被困在體內，造成癲癇發作。這與陰虛引發的癲癇症狀雖然不同，但病理機制卻很相似。脈象濡弱而數，且無實火，因此以益氣為主。藥方使用人參、半夏、乾薑、茯神、蒺藜、龍眼肉、棗仁、枳實、遠志、橘紅、香附、秫米等藥材。
另外，患者也患有痰火，肺氣虛弱，金氣無法克制木氣，導致肝氣偏亢，左脅疼痛，並蔓延至腰脊，脈象浮而濡弱。治療方針應以培補肺氣為主，同時也要疏通經絡。
生耆（二錢），歸尾（一錢半），桂枝（五分），橘紅（一錢），枳殼（一錢半），香附（三錢），懷膝（一錢半），全福（一錢半），半夏（一錢半），茯苓（三錢），沉香片（沖，三分）
白話文：
生耆2錢，歸尾1.5錢，桂枝0.5錢，橘紅1錢，枳殼1.5錢，香附3錢，懷膝1.5錢，全福1.5錢，半夏1.5錢，茯苓3錢，沉香片（沖泡，0.3錢）。