《孤鶴醫案》~ 十四、哮喘 (1)
十四、哮喘 (1)
1. 十四、哮喘
（案1）喘逆自汗，脈數無力。此陰涸陽浮，氣衰失納也。法當收攝固元。
炒熟地（五錢），北五味（三分），麥冬（二錢），橘白（一錢），懷山藥（二錢），甘枸杞（二錢），懷膝炭（一錢半），萸肉（一錢半），茯苓（三錢）
加胡桃肉三錢。
（案2）肺腎交虛，多痰喘逆。仿金水六君法。
大熟地（五錢），煅牡蠣（四錢），半夏（一錢半），茯苓（三錢），懷山藥（二錢），制於術（一錢半），懷膝炭（一錢半），橘紅（一錢），川貝（一錢半），炒蘇子（三錢）
白話文：
症狀
病人呼吸急促，伴隨自汗，脈搏細數無力。
病因
這是由於陰液枯竭，陽氣浮動，導致氣虛無法正常吸收津液所致。
治療原則
應採取收斂固本的方法。
處方
- 熟地黃（五錢）
- 北五味子（三分）
- 麥冬（二錢）
- 橘白（一錢）
- 山藥（二錢）
- 甘枸杞（二錢）
- 懷膝炭（一錢半）
- 萸肉（一錢半）
- 茯苓（三錢）
另加胡桃肉三錢。
症狀
肺腎兩虛，痰多喘逆。
治療原則
仿效金水六君法。
處方
- 熟地黃（五錢）
- 煅牡蠣（四錢）
- 半夏（一錢半）
- 茯苓（三錢）
- 山藥（二錢）
- 制附子（一錢半）
- 懷膝炭（一錢半）
- 橘紅（一錢）
- 川貝母（一錢半）
- 炒蘇子（三錢）
加紫衣胡桃二枚。
（案3）脈沉氣喘，背冷腰痛。肺腎虛寒也。法當溫補。
炒熟地（五錢），制香附（二錢），半夏（一錢半），橘白（一錢），補骨脂（二錢），甘枸杞（二錢），懷牛膝（一錢半），胡桃肉（二枚），沉香（磨沖，四分），炒蘇子（三錢）
（案4）舉動喘促，脈來細軟。此屬元海無根，氣逆上泛，理宜補納。
炒熟地（五錢），川貝母（二錢），牡礪（四錢），甘枸杞（二錢），橘白（一錢），西黨參（三錢），懷牛膝（一錢半），青鉛（一兩），懷山藥（二錢），茯苓（三錢）
白話文：
加兩枚帶紫色的核桃。患者脈象沉細，呼吸急促，背部寒冷，腰部疼痛，屬於肺腎虛寒，需要溫補。藥方如下：炒熟地黃五錢，制香附二錢，半夏一錢半，橘皮一錢，補骨脂二錢，甘枸杞二錢，懷牛膝一錢半，胡桃肉兩枚，沉香磨成粉四分，炒蘇子三錢。患者活動時呼吸急促，脈象細弱，屬於元氣不足，氣逆上衝，需要補益固納。藥方如下：炒熟地黃五錢，川貝母二錢，牡蛎四錢，甘枸杞二錢，橘皮一錢，西黨參三錢，懷牛膝一錢半，青鉛一兩，懷山藥二錢，茯苓三錢。
加胡桃肉三錢。
接方：
中熟人參（一錢），熟地（五錢），於術（一錢半），麥冬（二錢），茯苓（三錢），北五味（三分），牛膝（一錢半），杞子（二錢），橘白（一錢）
（案5）喘急多痰，右脈弦滑，中氣虛而停飲上逆也。法當燥土祛邪。
炒茅朮（一錢半），炒冬朮（一錢半），半夏（一錢半），橘紅（一錢半），茯苓（三錢），煅牡蠣（四錢），炒蘇子（二錢），苦杏仁（三錢）
（案6）杜，左。凡痰喘之症。風寒必由肺俞而入，伏邪最深。肺主表，表虛則外邪易感，肅令不降，氣升喘急。發時宜疏降，平復時宜培補，擬兩方酌進。
白話文：
加胡桃肉三錢。
接著，使用熟人参一錢、熟地五錢、於術一錢半、麥冬二錢、茯苓三錢、北五味三分、牛膝一錢半、杞子二錢、橘白一錢。
這是因為患者喘急多痰，右脈弦滑，顯示中氣虛弱導致停飲上逆。治療方法應該以燥土祛邪。
使用炒茅朮一錢半、炒冬朮一錢半、半夏一錢半、橘紅一錢半、茯苓三錢、煅牡蠣四錢、炒蘇子二錢、苦杏仁三錢。
需要注意的是，左邊的藥方適用於痰喘症狀。風寒會從肺俞穴進入，導致邪氣深入。肺主表，表虛容易感受外邪，肺氣不能下降，導致氣升喘急。發病時應疏降，平復時應培補，可以根據兩方藥方酌情調整。
生耆（二錢），麥冬（二錢），川貝（二錢），玉竹（二錢），杏霜（三錢），熟地（五錢），橘紅（一錢），百合（二錢），杞子（二錢），懷膝（一錢半），胡桃（三錢）
又，此方發時服：
防風（一錢半），桑皮（二錢），橘紅（一錢），杏仁（三錢），款冬花（三錢），象貝（三錢），枳殼（一錢半），蔞仁（三錢），前胡（一錢）
加沉香三分。
（案7）陳，右。脾陽中虛，土不生金，肅令不降，咳痰喘急，兩足漸腫，脈來細澀不弦。肺主高原，脾主中州，而出納則腎主之。擬方先從氣分調治。
白話文：
生耆兩錢，麥冬兩錢，川貝兩錢，玉竹兩錢，杏霜三錢，熟地五錢，橘紅一錢，百合兩錢，杞子兩錢，懷膝一錢半，胡桃三錢。
另外，這個藥方發作時服用：
防風一錢半，桑皮兩錢，橘紅一錢，杏仁三錢，款冬花三錢，象貝三錢，枳殼一錢半，蔞仁三錢，前胡一錢。
再加沉香三分。
（案7）陳醫師說，這個病人脾陽虛弱，脾土不能生金，導致肅降功能失調，出現咳嗽、痰多、喘息、雙腳逐漸腫脹，脈象細弱無力。肺主呼吸，脾主消化，而呼吸的出入功能則由腎臟掌管。因此，這個藥方先從氣分入手，進行調理。
高麗（一錢），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），於術（一錢半），附子（七分），懷膝（一錢半），桑皮（三錢），沉香（三分）
（案8）肺主金，惡燥，金弱則腎亦虛。表屬肺，虛則易感，咳嗆多痰，感邪發作，近乎哮喘。此症難於脫根，邪由俞穴而入，其痰有窠，非藥力所能達也。素體不足，脈見虛弦。肺腎兼治。
熟地（五錢），川貝（二錢），麥冬（二錢），蛤粉（四錢），浮石（三錢），洋參（一錢半），橘紅（一錢），蔞仁（三錢），杏霜（三錢）
白話文：
高麗參、乾薑、橘紅、茯苓、澤瀉、於術、附子、懷膝、桑皮、沉香，這些藥材可以治療肺腎虛弱導致的咳嗽、哮喘。這種病症難以根治，因為邪氣從俞穴入侵，痰積在體內，藥物難以完全消除。病人本身體質虛弱，脈象虛弦，需要同時滋補肺腎。熟地、川貝、麥冬、蛤粉、浮石、洋參、橘紅、蔞仁、杏霜，這些藥材可以有效地滋補肺腎，治療咳嗽哮喘。
加梨汁乙匙。
（案9）肺陰內虧，咳痰喘急，有感即發。此症由肺俞感邪，頑痰結窠，急切難效。清金為主，參用疏解。
生耆（一錢），桑皮（二錢），橘紅（一錢），蔞皮（三錢），茯苓（三錢），浮石（三錢），冬肉（二錢），川貝（二錢），蘇子（三錢），防風（一錢半），杏霜（三錢），沉香（三分）
（案10）祝，左。肺主金，金為秋令，清肅下行者也。真陰本虧，虛火上炎，肺受其爍，兼外邪，起患喘急，愈發愈密，痰熱上蒸，有升無降，所謂金苦氣上逆也。脈數右更浮。金為水母，益氣為主，佐以涼泄。
人參（四分），石膏（四錢），橘紅（一錢），浮石（三錢），茯苓（三錢），川貝（二錢），洋參（一錢半），牡蠣（四錢），杏霜（三錢）
白話文：
加一匙梨汁。
（案例九）肺陰不足，咳嗽痰多呼吸急促，稍微受寒就會發作。這種病是肺俞經絡受到邪氣侵襲，頑固的痰液聚集在肺部，急救效果不好。治療以清肺為主，輔以疏解。
生地黃一錢，桑白皮二錢，橘紅一錢，蔞皮三錢，茯苓三錢，浮石三錢，冬肉二錢，川貝母二錢，蘇子三錢，防風一錢半，杏仁霜三錢，沉香三分。
（案例十）脈象左邊浮脈。肺屬金，金主秋氣，清肅向下。體內真陰本就虧損，虛火上炎，肺受到灼熱，再加上外邪入侵，引起喘息，發作越來越頻繁，痰熱向上蒸騰，無法下降，這就是所謂的金苦氣上逆。脈象右邊更加浮。金為水之母，以益氣為主，輔以清熱瀉火。
人參四分，石膏四錢，橘紅一錢，浮石三錢，茯苓三錢，川貝母二錢，西洋參一錢半，牡蠣四錢，杏仁霜三錢。
以梨汁磨沉香三分。
（案11）陶，右。肺俞感寒，起患痰喘，近發益密，表虛則外感易入，氣弱則頑痰日蒸，發則上逆，脈形濡弱。現當平復，益氣滋陰，冀得希發。
生耆（二錢），川貝（二錢），杏霜（三錢），橘紅（一錢），玉竹（二錢），麥冬（二錢），當歸（二錢），蘇子（三錢），蔞皮（三錢），白芍（一錢半）
加枇杷葉二片。
白話文：
以梨汁磨沉香三分。
將梨汁磨碎，加入三分的沉香粉末。
（案11）陶，右。肺俞感寒，起患痰喘，近發益密，表虛則外感易入，氣弱則頑痰日蒸，發則上逆，脈形濡弱。現當平復，益氣滋陰，冀得希發。
（病例11）陶姓病人，右側肺俞穴受寒，引發痰喘，最近發作越來越頻繁。患者表虛，容易受外邪入侵，氣虛則頑固的痰液不斷蒸發，發作時則向上逆流，脈象濡弱無力。現需平復病情，補益氣血，滋養陰液，希望病情能夠慢慢減輕。
加枇杷葉二片。
處方如下：
- 生薑二錢
- 川貝母二錢
- 杏仁霜三錢
- 橘紅一錢
- 玉竹二錢
- 麥冬二錢
- 當歸二錢
- 蘇子三錢
- 蔞皮三錢
- 白芍一錢半
另外加枇杷葉二片。