《愛月廬醫案》~ 腎俞虛痰

1. 腎俞虛痰

（案1）先天不足，少陰失封蟄之司；寒濕深沉，命門無內融之力。毒阻腎俞，小啻城狐社鼠；投治非法，無殊市虎杯蛇。㗖夫人之氣血，如天地之循環不已，今為寒濕所阻，經脈壅塞，營氣不從，遂成腎俞虛痰之候。穿潰以來已經月餘，依然清水連綿，宛若漏卮之難塞；形容癟瘦，幾同枯木之無榮。

想七節之旁，原是腎經之道路。蓋腎為性命根本，藏精、藏氣、藏神；又為先天真陽，育女、育男、育壽。生生不已，化化無窮，多由此而致也。乃今漏泄已久，不特技巧難出，而肝木亦失其湧濡。經云：肝木亦腎同位，乙癸同源。腎水既虧，肝木安得無恙平？邇來兩足屈而不伸，時有氣衝之象，則木失榮養，已露其端倪。雖胃氣尚未全敗，中陽猶可支持，而源遠根深，圖治甚難。

若過投辛熱，深恐陰液愈耗；徒進寒涼，更慮元陽驟脫。今將投甘溫扶正者乎，抑以甘寒育陰者耶？靜坐以思，必須陰陽並補，參入精血有情之品，或可汲西江之水聊滋乾涸之魚耳。理之是否？候高明採奪。

高麗參，大熟地，制首烏，厚杜仲，白歸身，淮山藥，女貞子，潼蒺藜，紫河車，菟絲子，淡蓯蓉，枸杞子

上熬膏，再用龜鹿二仙膠。

（案2）年近六旬，陽氣日就虧損。陽虛者，濕必勝。濕邪久踞，氣血為之壅遏，遂成腎俞發之候。症起未經旬日，而根盤幾同覆碗，木硬隱痛，皮色如常，脈息細澀欠利，舌苔淡白且膩，間有寒熱。種種症情，總不外乎陽虛濕勝使然，況平素惡寒喜暖，聲發不揚，下體時有痠痛，濕盛陽浮已露端倪，以脈參症，深恐難以消散，拙擬和陽利濕兼謂調氣血一法。冀其移深居淺之意，愚見如是，未識當否。

東洋參，杜仲，潼蒺藜，赤芍，補骨脂，淡蓯蓉，生米仁，木香，炒歸身，茯苓，鹿角膠，紫衣胡桃

（案3）大凡腎俞之症，前賢議論不一，或謂腎居至陰之地，不可以陽症治之；或曰先天之陽，不可以陰證治之。誰知陰中有陽，陽中有陰，陰陽懷抱兒同太極。分而言之，謂之陰陽；合而言之，謂之元氣。元氣之分陰陽，如太極之分兩儀。故未有陰虛而陽無礙，陽虛而陰無累矣。

不過有由陰虛而及於陽虛者，有由陽虛而及於陰虛者也。想尊翁自去年先見音低，惡寒，繼而腰痛內熱，顯由陽虛而及於陰。陰陽俱虛，濕邪乘虛下注，營氣不凋，遂成斯症耳。蓋腎俞為少陰本穴，關係甚大，此處生疽，豈可不深慮乎？幸而瘡形未見黑色，高腫漸增，將欲釀膿之象，可無黴爛之虞。姑仿陳遠公兩治散參入補托一法，俾其速潰為要。

理之是否，候琴翁裁之。

東洋參，豨薟草，防己，白芍，白朮，當歸，炙甲片，生黃耆，甘草，茯苓，銀花，杜仲，龜鹿二仙膠

方用人參以為君，大舉一身之陽；取杜仲以為臣，專利二腎之氣。佐歸芍以鹽炒，即能守命門真陰；使苓薟得防己，便可驅腎宮濕熱。甲片共黃耆，托邪甚速；銀花同甘草，解毒最純。庶幾陽無偏勝之虞，邪正有解紛之妙。更用龜鹿二仙，以有情生有形也。