《愛月廬醫案》~ 遺精

1. 遺精

（案1）體素三陰不足，濕蘊未清，相火未能靜熄，濕因火而上升，熏蒸化毒，致頭面疊起濕毒，如蔓纏擾，一時難以宣解，奈因猛藥強絕，遏其外泄之機，蘊而難化。想濕為黏膩之邪，其性下流，乘下虛而注於肝腎，遂致少腹作脹，溲澀欠調，變成淋濁，繼而遺精。蓋淋在濁竅，遺在精竅。

濁竅不開則精竅為之不固矣。是以症見如此。自前秋至今春，精濁混來如漏卮之無底。現診脈沉弦，未甚虛弱，舌尚膩而未清，小溲時赤，赤則精遺轉甚，寐多夢擾，精力日衰，的系漏泄多月，有形精血受損，無形神智欠安。以脈論症，由外而至於內，由實而挾於虛。圖治最難洽當，將以填精固本乎？而滋膩猶恐礙邪。

將以利濕去邪乎？而淡滲又慮傷正。必得竟委窮源，兩無妨礙。慎弗任朝章言熱，暮李論寒，補泄雜投，致有藥傷之患。夫精之藏，制在腎；而精之主宰，則在心。乃既精泄已久，陰失固守，陽少潛藏，水虧不能濟火。經云：君火一動，相火隨之。又云：陰虛者，火自旺。君相二火兼升，定然余濕內蒸，搖精而泄也。

欲強止焉，恐不能也！據愚見，寧心堅腎，育陰潛陽，仿金匱八味主治。再得怡情靜養，勿勞神智，庶望安瀾。錄方候高明裁正為是。

根生地（鹽水炒），柏子仁霜，淮山藥，車前子，知母，懷牛膝（鹽水炒），抱木茯神，粉丹皮，甘草梢，焦黃柏，淡秋石，胡連，福澤瀉