《愛月廬醫案》~ 肺癰

1. 肺癰

（案1）肺主五臟之華蓋，出聲音而澤逮皮膚；又為百脈之朝宗，通呼吸而權歸清肅。若元氣自強，皮毛固密，縱有客邪，安能內侵？尤如暗室潛修，陰液早傷於平素；風塵勞瘁，風溫復感於今時。以致肺機不暢，降令失權，釀成肺癰之患。於茲半月有餘，蔑一毫之效，痰涎漉漉，咳嗽頻頻，或膿或血，時穢時腥。

中府時覺隱痛，左臥常嘆不寧。脈右大而左弦，肝火有上升之兆；舌微黃而尖絳，肺津無下降之徵。必須暢彼情懷，濟以藥餌，庶乎漸臻康泰矣。第愚粗諳方書，稍明藥性，命含毫而施治，勉濡筆而撰方，愧拙陋之無能。候尊翁以斧政。

旋覆花，瓜蔞仁，真滁菊，粉丹皮，叭杏仁，川貝，黛蛤散，北沙參，白荷花露，枇杷露，炒蘇子，肥知母

二診，前進肅肺清金兼熄肝陽一法，身熱稍和似有轉機之象，但痰多氣急，金府之右降失權，肋痛頭眩，肝垣之左升太過。脈左弦而右大，邪熱未平；舌邊絳而中黃，陰液暗損。假令胃陽受傷，子母少相生之力，大便溏泄表裡無相助之能。幸而倉廩之令有專權，戊土恰能化育；傳道之官恆固守，庚金尚得升扶。

據云夜寐少寧，此非胃不和而臥不安之理，良由肝陽之未靜，肺火之難清耳。《內經》云：肝熱則魂不歸舍，肺熱則魄不歸藏，即此之謂也。面帶萎黃，濕邪未化。口不燥渴，蓄飲內留。仍清肅太陰以冀餘邪之宣化，加以安舒靜養，可望肝火之漸平。非敢說夢，聊以解嘲。

西洋參，知母，枇杷露，杏仁，瓜蔞仁，旋覆花，玉竹，驢皮膠，麥冬，滁菊花

白話文：

【肺癰】

案例一：肺臟在人體中扮演著保護其他臟腑的角色，它負責發聲並滋潤皮膚；同時也是全身血液循環的主宰，調節呼吸，維持身體的清潔與秩序。如果元氣充足，皮膚毛孔緊密，即使有外來病邪，也難以入侵。然而，就像在暗室中長時間工作，平日裡陰液就已受到傷害；加上風塵僕僕，勞累不堪，此時又感染了風熱之邪。導致肺部運作不順，功能失調，最終形成了肺癰的病症。至今已經超過半個月，治療效果微乎其微，痰液不斷，咳嗽頻繁，時而咳出膿痰，時而出血，味道時而污穢，時而腥臭。

胸部偶爾感覺隱隱作痛，向左側躺臥時常常感到不適。右手脈搏較大，左手脈象偏弦，顯示肝火有上衝的跡象；舌頭微微泛黃，舌尖部分呈現絳紅色，肺部津液缺乏下降的徵兆。必須讓患者心情舒暢，輔以適當的藥物，才能逐步恢復健康。我雖然略懂醫術，對藥物性質稍有了解，但以筆墨施治，勉力開方，實感才疏學淺，愧疚不已。敬請高明的醫者評鑑指正。

處方包括：旋覆花、瓜蔞仁、滁州菊花、牡丹皮、杏仁、川貝、黛蛤散、北沙參、白荷花露、枇杷露、炒蘇子、知母。

第二次診療：先前採用清肅肺氣，清熱降火，兼以抑制肝火的方法，患者體溫稍微下降，似乎出現轉好的跡象，但是痰多氣喘，右側肺部的降氣功能仍然失調，肋骨疼痛，頭暈目眩，左側肝臟的升氣作用過強。左手脈象偏弦，右手脈象較大，顯示邪熱仍未平息；舌頭邊緣呈絳紅色，舌中心泛黃，表明陰液正在悄悄流失。假如胃部陽氣受損，母子之間的生養力量就會減弱，大便溏瀉，身體內外的協同能力下降。幸好脾臟的功能尚能專注行使，土行屬戊，正好能促進生長；腸道一直堅守崗位，金行屬庚，還能得到提升支持。

據說患者夜晚睡眠品質不佳，這並非因為胃部不和導致無法安睡，而是由於肝臟的陽氣未能平靜，肺部的火氣難以清除。根據《內經》記載：肝臟過熱，魂魄難以歸宿；肺部過熱，魄力難以收藏，就是描述這種情況。面色呈現萎黃，顯示濕邪尚未消散。口中不覺乾渴，表示體內水液儲存過多。仍需繼續清肅肺部，以期剩餘的邪氣得以消除，再加上充分休息，希望能使肝火逐漸平息。不敢妄言，僅以此自嘲。

處方：西洋參、知母、枇杷露、杏仁、瓜蔞仁、旋覆花、玉竹、阿膠、麥門冬、滁州菊花。