《愛月廬醫案》~ 肺癰

1. 肺癰

（案1）肺主五臟之華蓋，出聲音而澤逮皮膚；又為百脈之朝宗，通呼吸而權歸清肅。若元氣自強，皮毛固密，縱有客邪，安能內侵？尤如暗室潛修，陰液早傷於平素；風塵勞瘁，風溫復感於今時。以致肺機不暢，降令失權，釀成肺癰之患。於茲半月有餘，蔑一毫之效，痰涎漉漉，咳嗽頻頻，或膿或血，時穢時腥。

中府時覺隱痛，左臥常嘆不寧。脈右大而左弦，肝火有上升之兆；舌微黃而尖絳，肺津無下降之徵。必須暢彼情懷，濟以藥餌，庶乎漸臻康泰矣。第愚粗諳方書，稍明藥性，命含毫而施治，勉濡筆而撰方，愧拙陋之無能。候尊翁以斧政。

旋覆花，瓜蔞仁，真滁菊，粉丹皮，叭杏仁，川貝，黛蛤散，北沙參，白荷花露，枇杷露，炒蘇子，肥知母

白話文：

肺臟是五臟之首，掌管呼吸、皮膚及聲音，更像是百脈匯聚之地，負責清肅人體。若元氣充足，皮膚強健，即使有外邪入侵，也難以進入體內。但若平時陰液受損，又加上勞累、風寒，就會導致肺氣不暢，清肅功能失調，進而引發肺癰。這患者已病了半月有餘，卻毫無起色，痰多咳嗽，甚至咳出膿血，味道也時而腥臭時而污穢。中府穴時常隱痛，左側臥下也難以安寧。脈象右側洪大，左側弦細，顯示肝火上炎；舌頭微黃而尖紅，說明肺津不能下降。必須疏解情志，服用藥物，才有可能漸漸恢復健康。我雖略懂方書，勉強了解藥性，只能憑藉醫術為您治療，寫下藥方，卻愧於自己的無能。還望您批評指正。

藥方：旋覆花、瓜蔞仁、真滁菊、粉丹皮、杏仁、川貝、黛蛤散、北沙參、白荷花露、枇杷露、炒蘇子、肥知母。

二診，前進肅肺清金兼熄肝陽一法，身熱稍和似有轉機之象，但痰多氣急，金府之右降失權，肋痛頭眩，肝垣之左升太過。脈左弦而右大，邪熱未平；舌邊絳而中黃，陰液暗損。假令胃陽受傷，子母少相生之力，大便溏泄表裡無相助之能。幸而倉廩之令有專權，戊土恰能化育；傳道之官恆固守，庚金尚得升扶。

據云夜寐少寧，此非胃不和而臥不安之理，良由肝陽之未靜，肺火之難清耳。《內經》云：肝熱則魂不歸舍，肺熱則魄不歸藏，即此之謂也。面帶萎黃，濕邪未化。口不燥渴，蓄飲內留。仍清肅太陰以冀餘邪之宣化，加以安舒靜養，可望肝火之漸平。非敢說夢，聊以解嘲。

白話文：

第二次診斷，採取清肅肺金、兼熄肝陽的方案，身體發熱的情況略微緩解，似乎有轉機的跡象。但是痰多氣急，肺金的下降功能失調，肋骨疼痛頭昏眼花，肝臟的上升功能過度。脈象左側弦緊，右側洪大，邪熱尚未完全消退；舌頭邊緣發紅，舌苔中間發黃，陰液損傷。假如胃陽受損，脾胃的生化功能不足，大便稀溏，表裡不能相互協調。幸好脾胃的運化功能正常，土氣能夠化生水液；肺金的呼吸功能尚算穩定，金氣仍然可以上升扶持。

據說患者夜晚睡眠不安，這不是胃氣不和導致的失眠，而是由於肝陽未靜、肺火難清所致。 《內經》說：「肝熱則魂不歸舍，肺熱則魄不歸藏」，這就是這個道理。臉色發黃，濕邪尚未化解。口不乾燥，体内积存水分。仍然需要清肅太陰，以期餘邪散發，並加強安舒靜養，希望肝火逐漸平息。我不敢妄言，只是說說笑話而已。

西洋參，知母，枇杷露，杏仁，瓜蔞仁，旋覆花，玉竹，驢皮膠，麥冬，滁菊花

白話文：

西洋參、知母、枇杷膏、杏仁、瓜蔞仁、旋覆花、玉竹、驢皮膠、麥冬、滁菊。