《愛月廬醫案》~ 肛癰

1. 肛癰

（案1）體歸陽盛，誠為松柏之資；質本陰虛，未得涵濡之用。況乎權操國政，地僻事繁，條教所施，悉本精神所注。即使節性提躬，怡情靜養，猶懼不濟，而復加以濕溫久擾，則虛者愈虛，余濕不能盡化，注於會陰之間，釀成肛癰之候。起經兩月有餘，仍蔑一毫之效。根腳仍然木硬，膿流狀若漏卮。

脈細數而帶弦，肝陽失潛。舌微黃而根膩，濕熱未清。想下焦為深遠之鄉，藥力難至；肛旁乃至陰之域，氣血罕來。此虛處患症，不特難期速效，抑且有成漏之慮。幸而胃氣無傷，中流猶可支持。附驥蕪詞，舜臣翁教政。

細生地，生首烏，茯苓，東洋參，粉丹皮，淨銀花，陳皮，生米仁，福瀉，白朮，甘草，象牙屑

（案2）一診，症起略有半年，翻覆已經數次。靜究其源，總由正氣衰憊，餘邪不宣化耳。想肛旁屬太陽，與少陰腎相為表裡。蓋膀胱為聚濕之腑，少陰乃藏精之臟。此處生癰，每多翻花。況乎質本陰虛，肝腎早失涵濡之用，加以宵旰勤勞，以綏安黎庶，則虛者愈虛，餘邪更難宣化矣。是以瘡口不能痊愈，時有頭暈氣衝之患，按脈虛弱少神，左關獨見弦象。

以脈參症，日久根深於此，而謂能驟愈者，非也；於此而謂莫能愈者，亦非也。必得大劑窮源固本，陰陽並補而復深於涵養之功，以冀氣機流暢，精血兩充，自克漸臻康泰矣。複方呈政。

別直參，大熟地，滁菊，炙甘草，茯苓，淡蓯蓉，杜仲，杞子，野於術，制首烏，潼蒺藜，歸身，龜板膠

二診，前擬陰陽並補一法，福體稍強，新肌略長，頭暈氣衝之患亦見漸平，此乃正復邪退之兆也。刻按脈息細數猶見少神，左關仍留弦象細數者，餘邪未淨也；少神者，元氣未充也；帶弦者，肝陽未熄也。度勢揆情，總不外勞心所致耳。經云：君火一動，相火隨之。二火頻升，一水不能相濟耳。

虛體患此，奏效最難。非難以斂其瘡口以治其標，實難以復其真陰，以固其本也。若夫徒進辛溫以補氣壯氣，即以助火；專投滋膩以養陰，一陰不能自生，必得陰陽並補，庶乎陽生陰長而無偏勝之虞矣。仍宗前策增損，須臾更張，未知有合於尊意否耶。

方憑熟地以為君，術草參苓作大臣，佐理芍歸同杞菊，蓯膠又使性和平。