《愛月廬醫案》~ 上搭手
上搭手
1. 上搭手
（案1）據述去春偏中以來，左足臂俱不能用，肌肉不仁，痰多言蹇，顯系不足，下元痰火中絡之候。至今春來復中之後，左肩忽覺紅腫，瘡頭延爛。此是肝火挾痰上擾，逆於太陽之脈，阻遏營氣，鬱蒸化毒，遂成上搭手之候。刻下腐肉雖脫，而根腳仍然紫硬，不覺疼痛。
脈息細數帶弦，重按殊無神韻，舌質光絳且干，氣急自汗，種種症情良由痰火久踞，元氣愈虛而陰液愈損矣。高年患此，豈可不深慮乎？即承雅招，不棄鄙陋，勉爾揮汗撰方，冀其一陰得來復之機，元氣有生振之兆，庶無意外之變，否則慮其虛脫。
高麗參，銀花露，知母，元參，生首烏，金石斛，黃耆，川貝，西洋參，蓮子，穀芽
紅形已退，毒邪有宣化之機。新肉齊生，氣血得流形之用。脈和緩而且勻，痰火亦似乎下降。舌淡紅而潮潤，胃津已得以上乘，倉廩之令有專權；戊土卻能化育，傳道之恆未失守。庚金尚得升扶，惟寤寐少寧。身軀仍難以轉側，語言蹇滯，手足猶不能舉提，究系津液素虛，加以痰火久擾，膿漿大潰，則虛者愈虛，不能內濟心陽以安其宅，外灌百脈以利機關也。況元虛挾痰挾火之體，圖治極難。
若過投降火消痰，猶恐虛虛之戒；驟進滋陰扶正，且憂實實之候。茲擬補而不滯之方，冀其陽生陰長，坎離既濟，則心君泰然而百體從令矣。即外瘍亦不期愈而自愈矣。
高麗參，細生地，生穀芽，知母，制首烏，潼蒺藜，宋半夏，銀花，川貝母，甘草，蓮子
（案2）體素陽虛，濕邪內蘊，平居勞碌，鬱火恆多。濕邪阻於太陽，氣血之循環莫展；火毒壅於脈絡，營陰之灌溉失司。火因濕而愈熾，濕得火而更張，濕火交結於肺俞，疽名遂成上搭手。據云症起未至一旬，而瘡形已經數寸，黑爛無休，恐犯三陷之局；紅霞散漫；盡有肆橫之徵。肌肉不仁，正氣失流行之用；漿稀水少，膿毒開盤踞之端。
脈細數而帶弦，虛火更兼實火；身微寒而兼熱，濕邪且挾風邪。大患纏身，頗為棘手。雖未嘔惡神昏，形其惡候而已見。瘡平根散，漸露凶端，宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。必得扶正卻邪，標本兼顧，庶乎漸臻康泰矣。弟愚粗暗方書，稍明藥性，命含毫而施治，勉濡筆而撰方，愧拙陋之無能，候高明以斧政。