《愛月廬醫案》~ 偏腦疽 (2)

1. 偏腦疽

何慮乎毒邪鴟張而擾攘無休耶？假令正虛而邪已淨，便可投十全大補以扶其本也。何慮乎元氣虧損而流行不健耶？兼之傳道之官恆固守，庚金不及生扶，而倉廩之令有專權，戊土卻能化育。不然則中流乏砥柱坐鎮，將何所恃而不恐？

高麗參（八分），純鉤鉤（四錢），丹皮（一錢半），秫米（一錢半），甘菊（一錢半），生綿耆（三錢），霍石斛（四錢），茯神（四錢），歸身（四錢），麻仁（二錢），淨銀花（三錢），白芍（三錢），生甘草（一錢），穀芽（三錢）

（案2）質本豐腴，濕邪逗留，可見性情急迫，鬱火內蘊無疑。況節屆天中，正當陽氣大泄，濕熱升騰之候，偶感時邪引動蘊蓄之濕化火，毒逆於太陽之脈，致令升降失調，遂成偏腦疽之症。蓋瘡頭塌陷，毒邪開盤踞之端，根腳旁流，火毒有肆橫之兆；四肢清冷，陽虛而表不固也；五志昏蒙，邪盛而神無依也。症既如是，安能無內陷外脫之虞哉？如其不陷，則君主靈明，心神內守。

焉能有神昏妄語？安有自汗肢冷之症歟？以七旬之高年，困一月之大患，何堪支持？末學淺陋，而欲藉箸代籌，計出萬全，不啻鰲戴之重矣。但死生雖有天命，醫治聊盡人工。勉擬—方，以冀萬一。

臺參，大有耆，炙甲片，淨銀花，白芍，石菖蒲，粉丹皮，辰茯神，人參至寶丹

白話文：

偏腦疽

別擔心毒邪猖狂肆虐不停！如果正氣虛弱的情況下邪氣已經清除，就可以服用十全大補湯來扶助根本。又何須擔心元氣虧損，氣血運行不暢呢？因為人體經絡運行正常，庚金（肺金）不足以滋養，而脾土（戊土）卻能化生水谷精微。否則，若沒有中堅力量坐鎮，又該依靠什麼而不害怕呢？

藥方一：高麗參（八分）、純鉤藤（四錢）、丹皮（一錢半）、秫米（一錢半）、甘菊（一錢半）、生綿萆薢（三錢）、石斛（四錢）、茯神（四錢）、當歸（四錢）、麻仁（二錢）、金銀花（三錢）、白芍（三錢）、生甘草（一錢）、穀芽（三錢）

病人體質豐腴，濕邪停滯，可見性格急躁，鬱火內蘊。正值夏季，陽氣外泄，濕熱上升之時，偶然感受外邪，引動體內蘊蓄的濕邪化火，毒邪逆行於太陽經脈，導致升降失調，形成偏腦疽。瘡瘍部位塌陷，毒邪盤踞，根部向四周蔓延，火毒有肆虐的跡象；四肢冰冷，是陽氣虛弱，衛表不固；神志昏迷，是邪氣盛而神氣失守。病情如此嚴重，怎能沒有內陷外脫的危險？如果病情不惡化，則心神內守，精神清明。

怎麼會有神志昏迷胡言亂語？怎麼會有自汗肢冷的症狀呢？七旬高齡，困於一個月的重病，如何能承受？我學識淺薄，卻想盡力施治，力求萬全，如同背負著巨大的責任。雖然生死有命，但治療盡人事。謹擬一藥方，希望能有一線希望。

藥方二：人參、大萆薢、炮甲片、金銀花、白芍、石菖蒲、丹皮、茯神、人參養榮丸