《愛月廬醫案》~ 環跳疽

1. 環跳疽

（案1）寒凝脈絡，少陽之道路難通；濕阻肌膜，氣血之循環莫展。寒邪乘氣血之窒礙，盤踞筋骨；氣血因寒邪之擾攘，堵塞流行。蓋六淫之邪皆從火化，即《內經》所謂：陰極生陽，寒鬱為熱，熱甚肉腐為膿。此環跳疽之所由生也。據述症情起自胎前，潰於產後。針潰以來，屈指已經二月，猶然膿水連綿，無殊漏井；形軀癟瘦，宛若枯蔗。

甚至數孔相串，轉側艱難。況飲食少思，中氣已經告憊；翻覆不已，餘邪猶未全消。身熱脈弦。由真陰之下竭；耳鳴頭暈，屬肝陽之上浮。仰屋圖維，良由產後營陰大耗，加以膿水久潰，則虛者愈虛而肝陽愈旺矣。茲擬陰陽並補，參入熄肝養胃一法，俾既傷之津液緩緩回生，使已敗之精神徐徐恢復。

庶幾其旋元吉，否則慮其虛脫。愚見如斯，尊意若何？

高麗參（一錢），杜仲（四錢），熟地（砂仁炒，四錢），炒白芍（三錢），制首烏（三錢），黃甘菊（一錢半），杞子（一錢半），歸身（四錢），生熟米仁（各二錢），炙甘草（一錢），抱茯神（三錢），佛手（一錢半），蓮子（三錢），生熟穀芽（各二錢）

（案2）體質向虧，舊歲適逢妊娠，則氣血愈虛。血虛則涵養失令，筋脈從此不舒；氣虛則外衛不周，寒濕因而侵襲。內不得入於臟腑，外不能越於皮毛，凝於骨髓之間，阻於少陽之脈，致使營衛欠流行，經絡都阻礙，如土之堵水，石之投泉，積久不化，致延成環跳疽之候。迄今已越二月，仍是膿水淋漓，狀若漏卮之難塞；根腳板硬，猶是石硬之無情。

兼之瘡孔深遠，時覺疼痛。想此處系少陽之過脈，蓋少陽相火內寄，又為多氣少血之經。經云：氣有餘，便是火，火熾則痛，血不足則肌肉難長。故取效如斯之難也。至於頭眩耳鳴，肝陽有上僭之勢；胃呆納減，戊土乏沖和之權。況乎身熱若潮，陰分早顯其損象；腰疼如折，八脈已露其虛端。

按得脈象細數而少神。夫細為氣虛，數為血虛。少神者，元氣不足也。舌苔淡而尖絳。尖絳者，津液已傷也。症情如此，難治何疑。勉擬陰陽兩顧兼參清營養胃一法，俾得陰陽有來復之兆，胃氣復生振之權，庶無意外之慮，否則深恐鞭長莫及矣。然歟？否歟？還望質諸高明。

高麗參，大生地，於術，龜板，杜仲，純鉤鉤，金石斛，池菊，歸身，茯神，生、熟穀芽，山藥，蓮肉，元參，首烏

方用首、地以養陰，又取參、術以壯氣。一陰不足，賴元母以扶助；八脈空虛，藉歸、龜以調劑。欲肝陽之潛伏，非鉤、菊而不能期；胃陰之上承，無斛、谷而難濟。山藥甘濡，腎弱所宜。杜仲甘溫，水虧當取。媲茯神以定志，寤寐自安；配蓮肉以清心，虛熱自能去。略考十劑之方，聊仿七方之意，並方案統希教益。