《鄒亦仲醫案新編》~ 熱伏絡中觸之即發

1. 熱伏絡中觸之即發

鄒代益弟，近年來，累患咯血咳嗽，午熱面紅，嚴似虛癆之候，清之即愈，究不為害。壬午春，偶感風寒，咯血更甚，且飲食兼進，唇若塗朱，知是外邪又觸動肺胃絡中之伏熱為病矣。飲食反多進者，乃胃風、胃火相煽於內而然。喻昌所謂風煽胃中如轉丸之捷，飲食易消，不得不借資於厚味，設虛風止熄，即清薄之味尚不易化，況肥甘乎。益竟喜食肥甘，相煽胃中之風火已足，而消化力最強也。

夫胃為多氣多血之海，風熱披猖於內，胃家經道必被其動搖，經道搖，血自不安於其室，故從上溢出焉。且肺胃有子母關係，胃家有故，勢必影響於肺，經有母病傳子之訓。因肺胃有大絡相通，傳之更覺捷便，所以益於血止後，又傳咳嗽欲死，足徵胃熱上移於肺、肺失肅清故耳。與清燥救肺湯，取石膏能清肺胃，余亦甘寒油潤，可息虛風。

病家疑藥大涼，恐傷正氣。再三曉以益能多食，是風煽其內之故，何得視為可喜哉。如是始肯服石膏二錢許，一帖果得咳減脈和也。倘益系虛癆咯血，乃陰虛火動，上刑肺金，石膏豈可沾唇哉。故伏熱與陰虛熱之一虛一實，大相徑庭，治法何可互混耳，或問此種伏熱何自而來。

殆於外感後，邪熱未清，醫者恐虛，即投溫補以助其虐。真陰虛者，即乘虛而入，癆熱漸成；真陰足者，熱無可乘之隙，遂因循留連，如喪家之犬，只得竄入肺胃絡中，以為窠臼。既入絡矣，不觸發亦可相安無事。倘飲食寒暑，一有不慎，即此伏熱之導火線，而咯血咳嗽諸候盡萌。

代益近年來，累觸累發，症似虛癆，一與清滌，旋即護痊。其根株不絕者，以熱仍伏於絡也。更有證明焉。陽卓斯昔發背疽未熟，外科肆用刀針過早，熱毒未出，仍留於內，變為老痰火，百法莫療。亦是熱入肺胃絡中，攻之不得，清之無功，補之更甚，遂永為腹心橐害矣。

然則益之伏熱，果無法以剷除乎，實非消清攻奪之湯劑可能奏功，惟紫雪丹善能搜剔隧絡熱邪，庶可有效。藥屬寒涼走竄之品，無經不透，無絡不通，務在相機而投焉可也。