《鄒亦仲醫案新編》~ 寒濕將瘧症

1. 寒濕將瘧症

小兒宗字，六月間，腹痛便瀉，渴飲津枯，初與滲濕清暑未應。迄診脈緩遲，腹痛喜按，是感寒濕為病。雖舌燥津枯，乃便泄而津液下流，不可作熱灼真陰為視。與附子理中，有何妨礙。一劑而痛泄俱無矣。旬余後，日作如寒似熱之狀，知寒濕未盡，邪將傳瘧，與小柴胡湯一帖即瘥。

小柴胡為風寒化瘧之劑，當此六月炎蒸，暑濕為患，似不中與，今竟取效何者。緣本年六月，冷熱無常，人多挾曠，暑濕之令，易為寒濕之時。此子之瘧，是感寒濕甚明，豈可拘泥用藥乎。

白話文：

[寒濕引發的瘧疾]

一個名叫宗字的小孩，在六月份的時候，出現了腹痛和腹瀉的情況，並且口渴頻繁喝水，導致身體津液虧虛。起初，我使用了滲濕清暑的藥物治療，但效果不佳。後來檢查他的脈象，發現脈搏緩慢，且腹痛時喜歡被輕柔按壓，這顯示他可能是因為感受寒濕而生病。

儘管他的舌頭乾燥、津液虧虛，但這是由於腹瀉導致津液向下流失所致，並不能單純地認為是體內熱氣過旺，燒灼了體內的真陰。因此，我使用了附子理中湯進行治療，結果一劑下去，腹痛和腹瀉的症狀都消失了。

十天後，他每天會出現類似寒熱交錯的狀況，我知道這是因為體內的寒濕尚未完全清除，邪氣正準備轉變為瘧疾。於是，我使用了一劑小柴胡湯，病情馬上就好轉了。

小柴胡湯是一種用來治療由風寒轉變為瘧疾的藥方。在炎熱的六月，暑濕為患，看似不太適用，然而事實上卻取得了很好的療效。原因是今年六月天氣變化無常，很多人容易受到寒涼侵襲，暑濕的季節很容易轉變成寒濕。這個小孩的瘧疾，很明顯是由寒濕引起的，治療時當然不能死板地拘泥於一般的用藥原則。