《得心集醫案》~ 卷一 (1)

1. 痰火上攻

傅定遠，得痰膈病，發時呃逆連聲，咽喉如物阻塞，欲吞之而氣梗不下，欲吐之而氣橫不出，摩揉撫按，煩惋之極。醫治兩月，溫胃如丁蔻薑桂，清胃如芩連硝黃，絕無寸效。延余診，視其氣逆上而呃聲甚厲，咽中閉塞，兩肩高聳，目瞪口張，儼然脫絕之象，勢甚可駭。然脈來寸口洪滑，上下目胞紅突。

辨色聆音，察脈審症，知為痰火上攻肺胃。其痰也火也，非氣逆不能升也。遂處四磨湯，加海石、山梔、芥子、瓜蔞、竹瀝、薑汁，連投數劑，俾得氣順火降痰消，再以知柏地黃湯，加沉香，以導其火而安。

白話文：

傅定遠得了痰膈病，發作時會連續打嗝，感覺咽喉有東西阻塞，想要吞下去但氣息哽住無法下嚥，想要嘔吐卻又因氣流橫向無法吐出，他不斷地按摩腹部，極度煩悶。他已經找了醫生治療兩個月，用過溫暖胃部的藥材如丁香、豆蔻、薑和肉桂，也用過清熱胃部的藥材如黃芩、黃連、芒硝和黃柏，但都毫無效果。

後來他請我來看診，我看他氣息逆流向上，打嗝聲音非常厲害，喉嚨像是被封住，雙肩高聳，眼睛瞪大嘴巴張開，彷彿隨時可能斷氣，情狀令人驚恐。然而他的脈象在手腕內側的寸口部位呈現洪滑的狀態，上下眼皮紅腫突出。

我從面色、聲音、脈象和症狀判斷，他這是痰火上攻肺胃的情況。這痰和火並不是因為氣息逆流而無法上升的。於是，我開了四磨湯，加上海浮石、山梔子、芥子、栝樓、竹瀝和薑汁，連續服用幾次，讓他得以氣順、火降、痰消。再用知母、黃柏、地黃湯，加上沉香，引導他的火氣下降，使病情穩定。