《得心集醫案》~ 卷四 (4)

1. 肝木剋土

聶鏡章，嘔吐拒食，時平時篤，已十載矣。今春喪子憂愁，病益日進，每食氣阻格咽，翻湧而吐，甚至嘔血數口，肌肉枯槁，眾議勞傷噎食不治。余曰：非也。此人全因操勞性急，稍拂意必怒，怒則傷肝，所以目久欠明者，皆肝病也。至於每食氣阻，乃肝木剋土之象，此屬七情中病，當以七情之藥治之。

仿古四磨飲，以治氣結，氣結必血凝，以玄胡、鬱金，破宿而生新。久病實亦虛，以歸芍養肝而補血。合之成劑，氣血交治，蓋氣病必及於血，血病必及於氣，並囑靜養戒怒。竟以此方服至半月，告余曰：曏者胸前覺有一塊，今無之，何也？余曰：木舒而鬱散耳。服至一月，食欲倍常，形體充盛，此則揆之以理，並因其人而藥之之一驗也。

附方

烏藥，檳榔，枳殼，木香，沉香

上四味濃磨汁各一匙，衝入後藥。

當歸（童便洗），白芍（各三錢），鬱金，延胡索（各一錢五分）

水煎去滓，和入前汁同服。

白話文：

[肝木剋土]

聶鏡章先生，長年受嘔吐與食慾不振的困擾，病情時好時壞，已經持續十年了。今年春天，因為失去兒子的悲痛，他的病情逐漸惡化，每次進食都會感到胸口悶塞，食物難以下嚥，甚至會嘔出數口鮮血，身體也變得消瘦憔悴，許多醫生都認為這是勞損所致的食道疾病，無法根治。但我認為不是這樣的。

聶先生的病情主要源於他個性急躁，一旦不如意就會生氣，生氣傷害了他的肝臟，這也是他眼睛長期視力不佳的原因，都是肝臟疾病的表現。而每次進食胸口就感到悶塞，正是肝臟過度抑制脾胃功能的徵兆，這屬於由情緒壓力所導致的病症，應當用調節情緒的藥物來治療。

我使用類似古方四磨飲的藥方來疏解他的氣結，氣結必然會導致血液凝滯，所以我使用玄胡和鬱金來幫助去除舊血，促進新血生成。長期疾病雖實，但也有虛弱的一面，因此我使用歸芍來滋養肝臟，補充血液。綜合以上藥物成為一個完整的處方，同時治療氣血問題，因為氣病必然影響到血，血病也會影響到氣，同時叮囑他要保持靜養，避免生氣。

服用這個處方半個月後，聶先生告訴我，以前他總覺得胸口有一塊硬物，現在消失了，這是為什麼呢？我解釋說，這是他肝氣得到舒緩，鬱結得以化解的結果。服用一個月後，他的食慾比以前好了很多，身體也變得豐滿健康，這證明我的診斷和治療是合理的，並且適合他的病情。

附帶的藥方如下：

烏藥、檳榔、枳殼、木香、沉香，將這四種藥材濃磨成汁，每一種取一湯匙，加入後面的藥物中。

當歸（用童子尿清洗過）、白芍（各三錢）、鬱金、延胡索（各一錢五分），用水煎煮後去掉殘渣，再混合前面的汁液一起服用。