《得心集醫案》~ 卷三 (9)

1. 附夏禹鑄治小兒臍風燈火圖說

臍風症，初發吮乳必口松，兩眼角挨眉心處，忽有黃色，宜急治之，治之最易。黃色到鼻，治之亦易；到人中、承漿，治之稍難；口不撮緊，微有吹噓，猶可治也；至唇口收束，舌頭強直，不必治矣。一見眉心、鼻準有黃色，即用燈火於囟門一焦，人中、承漿、兩少商穴，各一焦，臍輪，繞臍六焦，臍帶未落，於帶口一焦，既落，於落處一焦，共十三焦，風便止而黃即退矣。

道光庚戌冬月，許柱臣先生，初產一子，即患此症，邀余往視。渠母曰：已不吮乳，胡請醫為？余欲回寓，柱臣色有不忍，勉為視之。眉心至鼻俱黃，口緊不哭，微有吹噓而已，即以夏氏十三焦燈火治之。遂果蘇，吮乳不輟，越早復視，生機勃然，以指迷七氣湯，調集成沆瀣丹，疏利臟腑而愈。

白話文：

這段文字描述的是小兒臍風症的治療方法，臍風症初期會出現吮吸力減弱，兩眼眼角靠近眉心的地方會突然出現黃色，這時應立即進行治療，此時治療起來相對容易。如果黃色蔓延到鼻子，治療也還不算太困難；但若黃色延伸到人中、承漿部位，治療就會變得較為艱難；如果孩子嘴巴沒有緊閉，還有微弱的吹氣現象，依然有機會治療；但一旦嘴脣收縮，舌頭變得僵硬，就表示病情已到了末期，治療效果將大打折扣。

一旦發現眉心和鼻子出現黃色，應立刻使用燈火在囟門、人中、承漿以及兩側的少商穴各燒一次，再繞著肚臍燒六次，如果臍帶尚未脫落，就在臍帶根部燒一次，如果臍帶已經脫落，就在脫落處燒一次，總共需燒十三次，這樣風邪就會被驅散，黃色也會隨之消退。

道光庚戌年冬天，許柱臣先生剛生下一個兒子，就患上了這種病，他邀請我去診治。孩子的母親說：孩子已經不能吃奶了，找醫生還有什麼用呢？我本想離開，但柱臣先生的臉上露出不忍的表情，我只好勉強去看一看。當時孩子的眉心到鼻子都是黃色，嘴巴緊閉且不哭，只有微弱的吹氣聲，我立刻用夏氏十三焦燈火法進行治療。結果孩子果然恢復了生命跡象，開始不停吮吸奶水，第二天早上再去探望，孩子的生命力顯得十分旺盛，我開出指迷七氣湯，調配成沆瀣丹，疏通其臟腑，最終孩子痊癒了。

2. 用白通湯異症同驗並答門人問

周孔昌體肥而弱，忽然腹痛，泄瀉，十指稍冷，脈甚微，因與理中湯。服後泄未止，而厥逆愈進，腹痛愈甚，再診無脈，知陰寒入腎。蓋理中者，僅理中焦，與下焦迥別，改進白通湯，一服而安。

附，：次日其堂兄，腹痛纏綿，漸至厥逆，二便阻閉，脹悶之極，已進攻下，而痛愈重，促余診治。六脈俱無，且面青唇白，知為寒邪入腎，亦與白通湯，溺長便利而安。

門人不解，疑而問曰：一泄瀉不止，一二便阻閉，何以俱用白通湯而愈？答曰：少陰腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，其輸泄有常度者，原賴腎臟司開闔之權耳。若腎受寒侵，則開闔失職，胃氣告止，故厥逆無脈也。今兩症雖異，而受病則同，一者有開無闔，故下利不止，一者有闔無開，故二便皆閉。

均以白通湯，復陽散寒，溫暖腎氣，使腎氣得權，復其開闔之舊，則開者有合，合者有開矣。噫！此《金匱》奧義，仲景隱而未發者，子輩既從吾遊，讀書必期悟境，悟能通神，洵非虛語。乃知聖人之法，變化無窮也。

白通湯

蔥白，附子，乾薑

白話文：

周孔昌身體肥胖但體質虛弱，突然間感到腹痛，並且開始拉肚子，他的手指尖有點冷，心跳非常微弱，因此我給他服用理中湯。但服藥後，腹瀉仍未停止，四肢冰冷的情況反而更嚴重，腹痛也更加劇烈，再次檢查時甚至已經摸不到脈搏，我知道這是因為陰寒侵入了腎臟。理中湯的作用主要在於調理中焦，也就是脾胃，和下焦，即肝腎，的功能完全不同，於是改用白通湯，他服用一次後就康復了。

隔天，他的堂兄也出現持續性的腹痛，逐漸導致四肢冰冷，大小便都無法排解，感到極度的脹悶，雖已使用攻下法，但疼痛反而更嚴重，急忙請我來診治。他的六脈全無，臉色蒼白，嘴脣無血色，我知道這也是寒邪侵入腎臟，同樣給他服用白通湯，結果尿量增加，大便也順利排出，病情得到緩解。

弟子們感到困惑，問道：一個是不停拉肚子，另一個是大小便都無法排出，為什麼都能用白通湯治療就好轉呢？我回答說：少陰腎，就像是胃的閘門。前面的陰部負責排尿，後面的陰部負責排糞，這些排泄活動能正常運作，本來就是仰賴腎臟控制開合的作用。如果腎臟受到寒冷的侵害，開合功能就會失調，胃氣也會停止，所以才會出現四肢冰冷，脈搏消失的情況。現在雖然症狀不同，但病因相同，一種情況是隻開不閉，所以一直拉肚子，另一種情況是隻閉不開，所以大小便都堵住了。

兩者都使用白通湯，可以恢復陽氣，驅除寒氣，溫暖腎臟，讓腎臟功能恢復，回到正常的開合狀態，那麼該閉的就會閉，該開的就會開。啊！這正是《金匱要略》中的深奧道理，張仲景隱藏而未完全透露的部分，你們既然跟隨我學習，讀書一定要追求領悟境界，領悟後就能通達神妙，這絕不是空話。由此可知，聖人的方法，變化無窮。

【白通湯的成分】

蔥白，附子，乾薑。