《得心集醫案》~ 卷三 (7)

1. 述治（二條）

記讀，先祖著《醫卜同源論》，末附治驗，有詹姓癃閉一案云：病自腹痛，連日服藥未愈，一日偶用車前草煎服，須臾痛轉加甚，小水緊迫，膨脹不出。延余診時，痛悶於床，呼吸將危，四肢厥冷，脈得寸部浮弦時止，尺部沉遲而疾。潛思陽明實痛，熱結膀胱，痛極必汗，今無汗，知非陽症也。

又初無惡寒頭痛，則於表裡無涉，此必生冷傷臟，是為冷結關元，陽氣不化。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。重用附桂，加苓草，佐以枳實，合為逐冷化氣。一劑後，人事稍蘇，小便緊急十餘行，僅得半盞，再劑後，安睡一頃，下榻小水長行，痛止而安。此症因案中引而未發，故特表而出之。

男澍謹識

白話文：

記我的祖先曾著有《醫卜同源論》，書末附有治療驗案，其中記載一位詹姓男子患有尿閉的案例：病人從腹部疼痛開始，連續服藥多日未見好轉，某日偶然服用車前草煎劑，不久疼痛加劇，小便急迫，卻又排出困難，腹部脹痛。我診治時，病人痛苦地躺在床上，呼吸危急，四肢冰冷，脈象在寸部浮而弦，時而停歇，在尺部沉而遲，並且脈象很快。我細細思考，認為這是陽明經實證引起的疼痛，熱邪結聚在膀胱，疼痛極度時應該會出汗，但病人沒有出汗，可知並非陽證。

而且病人起初也沒有惡寒頭痛等症狀，所以與表裡兩層病證無關。這一定是因為食用生冷食物損傷了臟腑，導致寒邪阻塞了關元穴，陽氣不能正常運行。經書上說：「膀胱是貯藏津液的器官，氣化正常才能排尿。」因此我使用了大量的附子、桂枝，加入茯苓，再佐以枳實，組成一個溫經散寒、化氣利水的方劑。服用一劑後，病人狀況略有好轉，小便急迫地排出了十多次，但每次量都只有半杯左右；服用第二劑後，病人安睡了一會兒，起床後小便順利排出，疼痛也消失了。這個病例在原本的案文中沒有詳細記載，所以特別記錄下來。

男孫澍謹記