《得心集醫案》~ 卷六 (6)

1. 胃氣不和

李惟貴，舉子甚遲，今春末得子頗肥，奈乳食缺乏，夏中天氣燥熱，乳母不慎口腹，致兒受病，患煩渴吐瀉之症。付幼科醫治，通用清暑利水，生津消食之劑，病轉危篤，迨至慢驚之候，目瞪聲直，四處乾枯。是夜來寓請救，視其氣息奄奄，面唇青白，問其瀉下甚稀，只是乳食入口即吐，不能少停片刻，遍身如火，指尖略冷，小水短少，口渴不止，一切敗症，殊難逆挽。然此症重處，正在嘔吐口渴為急，至於目瞪聲直，都是津枯筋急之故。

雖用生津之藥，奈胃不能受，將如之何？竊舍安胃一法，決無生理。仿仲景所謂汗下後，噎氣不除，食不能下者，用旋覆花代赭石湯之例。方中有赭石之重墜，乃安胃之最妙者，有旋覆花旋轉於上，誠為胃虛客氣上逆之症而設，合之生津解煩，允為定法，疏方與服，其吐瀉煩渴略止，二劑不復吐矣。仍與安胃理脾之劑，調理而痊。

白話文：

李惟貴，考取功名非常晚，今年春末才得子，而且孩子生得比較胖。但是孩子奶水不足，夏天天氣乾燥炎熱，乳母又不注意飲食，導致孩子生病，出現煩躁口渴、吐瀉的症狀。

帶去給小兒科醫生治療，醫生一般都用清暑利水、生津消食的藥方，但孩子的病情卻越來越嚴重，甚至出現昏迷、眼球上翻、身體乾燥等症狀。這天晚上，李惟貴來我家求救。我看到孩子氣息微弱，面色嘴唇青白，問他拉肚子很稀，而且只要吃奶就會吐出來，根本停不下來，全身像火燒一樣，但指尖卻有些涼，小便量也少，口渴得不停喝水，各種症狀都很糟糕，實在難以逆轉。

但是這個病的關鍵在於嘔吐口渴，這是最急需解決的問題。至於眼球上翻、聲音嘶啞，都是津液枯竭、筋脈緊繃造成的。

雖然可以用生津的藥，但是孩子的胃卻無法接受，該怎麼辦呢？我想到一個安胃的方法，一定可以有效。參考張仲景的《傷寒雜病論》，裡面提到汗出之後，呼吸困難、喉嚨堵塞，吃不下東西的病人，可以用旋覆花代赭石湯。這個方子裡有赭石，它的作用是重墜，最能安胃；有旋覆花，它可以向上旋轉，專治胃虛、氣逆上涌的症狀。將它和生津解煩的藥方結合起來，就成了治療這個病的最佳方法。

我開了方子給病人服用，孩子吐瀉、煩渴的症狀稍微減輕，吃了兩劑藥就不再吐了。然後我繼續用安胃理脾的藥方調理，最終孩子康復了。

後臨症，此病頗多，悉以此法加減治之，皆獲全安，孰謂幼科治法為易易耶？

初方

人參，白朮，葛根，茯苓，麥冬，烏梅，半夏，赭石，覆花，早米

次服

人參，白朮，山藥，薏苡仁，烏梅，石斛，扁豆，粉葛，地骨皮，甘草早米

白話文：

後臨症這個病症很常見，用這個方法加減治療，都能痊癒，誰說兒科治病容易呢？

初方用人參、白朮、葛根、茯苓、麥冬、烏梅、半夏、赭石、覆花和早米。

次服則用人參、白朮、山藥、薏苡仁、烏梅、石斛、扁豆、粉葛、地骨皮、甘草和早米。

2. 陰陽兩虛

熊惟謙，晚年舉子，甫及半周，體肥面白，先患吐瀉，醫以二陳、藿香、扁豆之屬，繼加煩渴，更醫進七味白朮散，入口即吐，人事大困，請余視之。時靜時擾，靜時氣急目閉，動時角弓反張，遍身如火，四肢獨厥，唇紅舌光，乾燥之極，囟沉睛白，頭項青筋累累，此乃陰陽虛竭，本屬不治。熊君素知醫理，曰雖有靈丹，奈胃不能受何？余曰：吾慮亦在此耳。

因思此症外顯假熱，內本真寒，四肢發厥，元陽亦敗，舌燥無津，元陰亦損，但救陰無速功，回陽宜急治，今格藥不入，可見中寒已極，必得反佐嚮導之法，庶克有濟。遂將人參白通加豬膽汁，徐徐與服，入口不吐，乳食亦受，四肢漸和，余即回寓，仍囑是夜再進一劑。熊君慮其膽汁苦寒，遂減膽汁，仍然吐出，因加日間所剩膽汁數滴，下咽即受。

白話文：

熊惟謙先生，晚年參加科舉考試，考試剛過一半，身體肥胖面色蒼白。起初患有嘔吐腹瀉，醫生用二陳湯、藿香、扁豆等藥物治療。後來又出現口渴煩躁，醫生便加用七味白朮散，但藥物入口即吐，熊先生神志不清，情況十分危急。我受邀前去查看。

熊先生時而安靜時而躁動不安，安靜時呼吸急促，雙眼緊閉；躁動時手腳僵硬，身體像著火一樣，四肢冰冷發紺，嘴唇紅潤舌頭乾燥發光，頭頂囟門凹陷，眼白泛白，頭頸部青筋暴露。這些都是陰陽虛竭的症狀，本屬無藥可治。

熊先生平時精通醫理，他說即使有靈丹妙藥，也因為胃部無法接受藥物而無濟於事。我心裡也擔心著這個問題。

我思慮再三，發現這個病症表面上表現為熱症，但內裡卻是真寒。四肢發紺，說明陽氣衰敗；舌頭乾燥無津，說明陰氣損傷。但救治陰虛需要時間，回陽則需要緊急治療。現在藥物無法入口，說明寒氣已經深入骨髓，必須使用反佐嚮導之法，才能有可能挽救生命。

於是，我開了人參白通加豬膽汁的藥方，讓熊先生慢慢服用。藥物入口不吐，他也能吃些乳食，四肢也漸漸恢復正常。我便回到住處，並囑咐熊先生晚上再服用一劑。

熊先生擔心豬膽汁性寒苦，便減了膽汁的劑量，結果還是吐出來。後來又加了白天剩下的幾滴膽汁，服下後就沒有再吐出來。

次早邀視，身體溫和，舌已生苔，尚有微泄未除，連服八味地黃湯加花椒而愈。

白通湯

八味湯，二方俱見卷二虛寒門（首案）

楊甸成之子，夏月發熱溏泄，醫治兩旬，氣短神倦，其熱夜重日輕，其泄日多夜少，毛髮枯槁，囟沉枕陷，唇舌乾燥。余曰：陰陽兩虛也。楊曰：曾服石斛麥冬，其泄愈多，而食不進，服人參白朮之藥，其煩愈重，而口愈干。余曰：皆錯也。病屬陰陽兩虛，藥當剛柔並進，麥冬甘寒，非陽虛久泄所宜，白朮苦燥，豈陰虛久渴可投？酌為一方，連進而愈。

白話文：

隔天早上去看病人，他的身體溫暖，舌頭上已經長了苔，但還是有些微的腹瀉沒有完全好。連續服用八味地黃湯加入花椒，病就好了。

白通湯、八味地黃湯，這兩種藥方都在《醫宗金鑒》卷二虛寒門裡可以找到。

楊甸成的小孩，夏天發燒腹瀉，看了兩星期醫生，還是氣喘吁吁，精神疲倦，熱症晚上重白天輕，腹瀉白天多晚上少，頭髮枯黃，囟門凹陷，枕頭壓出坑，嘴唇和舌頭乾燥。我說：這是陰陽兩虛。楊甸成說：之前服用石斛麥冬，腹瀉更嚴重了，而且食慾不振，服用人參白朮，煩躁更厲害，口渴更嚴重。我說：這些藥都用錯了。病症屬於陰陽兩虛，藥方應該剛柔並進，麥冬性寒，不是陽虛久泄的人適合用的藥，白朮苦燥，怎麼可以給陰虛口渴的人吃？我給他開了一個藥方，連續服用就痊癒了。

附方

熟地，附子，枸杞，懷山，扁豆，山萸，石脂，甘草，龍眼

白話文：

以下是古文中所列的藥材及其功效：

熟地：滋陰補腎、益精填髓。

附子：溫陽散寒、回陽救逆。

枸杞：明目養肝、滋陰潤肺。

懷山：健脾和胃、利水消食。

扁豆：清熱解毒、化痰止咳。

山萸：收斂固澀、生津止渴。

石脂：暖宮調經、活血通絡。

甘草：調和諸藥、緩急止痛。

龍眼：安神定志、滋心養血。

3. 慢脾風（四條）

聶秀章之子，三歲尚不能行，皆由體稟素弱。時值長夏，患煩渴吐瀉之症，醫者不究其脾胃之虛，執用外感之治，誤投知連陳半之屬，延經十日，愈治愈危，商請於余。冒暑視之，神已大敗，呼吸將絕，視其眼生翳膜，肌膚削極，吐瀉交作脾胃敗也，小水赤澀泄多亡陰也，口中時渴津液虧也，聲微息促氣不相接也，昏睡露睛脾敗不能合也，四肢厥逆陽氣竭絕也，手足微搐，喉內痰鳴枯延無統也，腦後腹上發熱虛陽外越也，通計諸狀，皆由脾腎兩敗，真脾慢風症。

然喜尚能飲乳不輟，但不能久乳因其虛而乏力之故，眾曰此症患者皆死，何治之有？余亦蹙額躊躇，然慢驚之證，固由脾腎之虛，至古人所制金石腦射之方，後賢已闢其謬，今極重之症，非取後賢所選理中、六君之藥，大劑急投，鮮克有濟。遂將古方十全、理中、六君、胃關之意，加入驅風之品，酌為一方，每劑十兩之重，每日夜令進三劑，緩緩與服，如灌溉之法，欲其周身空虛之地，無處不到。每藥囑其戚人聶方兄督進，毋令稍減。

白話文：

聶秀章的兒子，三歲了還不能走路，都是因為天生體質虛弱。正值長夏，孩子患上了口渴、嘔吐、腹瀉的毛病。當時的醫生沒有深入了解孩子脾胃虛弱的根本原因，執意用治療外感的藥物，錯誤地使用了知母、半夏等藥物。病情持續了十天，孩子越來越危急，聶秀章才向我求救。

冒著酷暑，我趕去看望孩子，孩子的神志已經非常衰弱，呼吸微弱，快要斷氣了。觀察他眼生翳膜，皮膚消瘦，嘔吐腹瀉交替出現，這是脾胃敗壞的表現；小便赤澀，尿量多，這是陰液耗損的徵兆；口中總是口渴，這是津液不足的表現；聲音微弱，呼吸急促，氣息不連貫，這是氣虛的徵兆；昏昏欲睡，眼珠外露，這是脾虛不能收斂的表現；四肢厥冷，這是陽氣衰竭的表現；手足輕微抽搐，喉嚨里痰鳴，呼吸微弱，這是氣虛無力的表現；腦後和腹部發熱，這是虛陽外越的表現。綜合分析這些症狀，都是由於脾腎兩虛，屬於脾虛慢驚之症。

幸好孩子還能喝奶，但不能長時間喝，因為虛弱无力，無法長時間進食。大家都說這種病症的患者幾乎都會死掉，根本沒有治好的可能。我也很焦慮，躊躇不決。但是，慢驚之症的確是因為脾腎虛弱引起的，古代醫書中記載的一些金石腦石的方劑，後世的醫家已經證明是錯誤的。現在孩子病情非常危急，必須用後世醫家選用的理中湯、六君子湯等藥方，大劑量服用，才能有救。

於是，我將古方中的十全大補湯、理中湯、六君子湯、胃關湯的藥物，加入驅風藥物，根據孩子病情，調配了一個方子，每劑十兩重，每天晚上服用三劑。要慢慢服用，像灌溉一樣，讓藥力滲透到身體每個虛弱的地方。我囑咐聶秀章的哥哥聶方，要監督孩子服藥，不能減少藥量。

如此三日，敗症稍回，神已漸醒。四日內，白珠赤脈貫眼，口舌糜爛，白垢滿布，狀似積粉，如月內小兒鵝口之形，眾嗟熱藥之誤，急欲更醫，聶方兄委曲周旋，邀余再視。眾持改用涼藥之見，余曰：服補劑而眼紅口爛，不但世俗謂之燥，即醫者亦多謂之燥矣。殊不知虛火上衝，陽氣將回，遊移不定，擾攘於外，尚未歸宅，斯正岐伯先師所稱陰病見陽者生，正屬可喜。此時若改用涼藥，勢此前功悉廢。

遂將開水拭去口中白垢，仍令原方加熟地三錢，以和其陰，再進，日夜三劑。次早視之，口中潤滑，眼內俱清，遂減一劑，每日令服二劑，逐日漸愈。不一月，前後共計藥三十斤，肌肉充盛，遂能趨步行走，眾始欽服。然余嘗嘆小兒之死於慢驚者，多由於此，即如此證，設認定其虛，或知其用藥而不能以重劑多劑救之，是為病重藥輕，延綿復死。

白話文：

病人服药三天后，病情略有好转，神志也逐渐清醒。第四天，眼白布满红血丝，口舌溃烂，长满白色垢物，看起来像积粉，就像月子里小婴儿鹅口疮的样子。大家感叹热药用错了，急着换医生。聂方兄从中周旋，邀请我再次诊治。大家主张改用凉药，我说：病人服用补药后，眼红口烂，不光是民间认为是燥热，就连医生也多半说是燥热。其实不然，这是由于虚火上冲，阳气将要回升，游移不定，在体表扰动，还没有归回体内，这正是岐伯先师所说的“阴病见阳者生”，是可喜的现象。此时如果改用凉药，之前的努力就白费了。

于是用开水擦去病人嘴里的白垢，仍然按照原方，加上熟地三钱，以滋阴，继续服用，一日夜三剂。第二天早上看，病人嘴里润滑，眼睛也清澈了，于是减少一剂，每天服用两剂，病情逐渐好转。不到一个月，前后一共服了三十斤药，肌肉变得饱满，可以行走，大家这才佩服我的医术。然而，我常感叹，小儿因慢惊而死的，大多是由于这种情况。即使是像这样的病症，如果认定是虚症，或者知道用药却不能用重剂多剂来救治，就会造成病重药轻，病情反复最终导致死亡。

即進此方後，多有陽回而現陽證者，咸疑為熱，稍無定見，每多意亂心迷，乃至大變其法，改用涼劑，無不立斃。余每於斯證臨治之時，苦心體察，深恨世醫所治小兒吐瀉之證，無分寒熱虛實，端守辛散清涼之藥，實者僥倖得功，虛者脾腎兩敗，露睛厥逆，吐舌抽搐，遂曰驚風。

復不分急慢虛實等情，更以涼散香疏湯藥丸散燈火雜投，以致二便不禁，四肢冰冷，五臟竭絕而死。至死不明其故，良可悲也。近時人體稟氣澆薄，夏月極多此症，堪為痛心。是以愈加精研，博覽古訓，參以拙見，似有寸長，久欲與同道勘破，恐管窺之見，有不盡然，近年閱歷稍深，凡治慢驚悉用此法，屢驗不爽，敢望同志之士，共明夏月伏陰在內之理，當先顧脾胃為主，後察其六淫兼證，戰戰兢兢，毋傷其正，庶幾得焉。因名其方曰大回生湯。

白話文：

服用此方后，许多病人阳气回升，出现阳性症状，大家都误以为是热证，没有明确的判断，常常心慌意乱，甚至改变治疗方法，使用凉性药物，结果无一幸免。我每次遇到这种症状，都认真思考、仔细观察，非常痛心的是，世俗医师治疗小儿吐泻，不分寒热虚实，一味使用辛散清凉的药物，实证的病人或许侥幸成功，虚证的病人则脾肾两败俱伤，露出眼白，四肢冰冷，吐舌抽搐，最终被诊断为惊风。

他们更不分病情轻重、虚实等情况，乱投凉散香疏汤药丸散灯火杂药，导致病人大小便失禁，四肢冰冷，五脏衰竭而死。他们直到病人死后都不明白原因，实在令人悲痛。近来，人体体质普遍虚弱，夏季尤其多发此病，令人十分担忧。因此我更加深入研究，广泛阅读古籍，结合自己的见解，略有心得，想与同道分享，但我担心自己见识浅薄，可能有所遗漏。近年来，我积累了更多经验，治疗慢惊都使用此方，屡试不爽，希望同道们能共同理解夏季伏阴在内的道理，应以治疗脾胃为主，再观察六淫兼证，谨慎小心，不要伤及正气，才能有所收获。因此我将此方命名为回生汤。

大回生湯，端治小兒夏月吐瀉及雜病，誤治成慢脾風症，一切脾腎虛寒發驚風，實有起死回生之功。

人參，白朮，黃耆，附子，棗仁，枸杞，乾薑，茯苓，肉桂，丁香，白蔻，鉤藤，全蠍，甘草

用水一碗，煎至不見水，提起入夏布巾內取汁，調赤石脂，緩緩服後，如吐不止，加赭石調服，姜夏同煎。肝木旺者，羚角汁調服。痰盛者加泡星天麻。腎陰虧者，加熟地、枸杞不炒。泄止厥未回者，加當歸、引藥入於血分。服數劑後或眼內翳膜不能退清，加冬瓜仁二三十粒，以潤肝燥。

白話文：

大回生湯

大回生湯主要用來治療小兒夏季的嘔吐腹瀉以及其他雜病，即使誤治成慢性脾胃虛寒導致的驚風，也具有起死回生的功效。

方劑組成：

• 人參
• 白朮
• 黃耆
• 附子
• 棗仁
• 枸杞
• 乾薑
• 茯苓
• 肉桂
• 丁香
• 白蔻
• 鉤藤
• 全蠍
• 甘草

煎服方法：

用水一碗，煎煮至水全部蒸發，用夏布巾包裹藥渣，擠出藥汁，調入赤石脂，緩慢服用。如果嘔吐不止，可以加赭石調服，並用生薑和夏枯草一起煎煮。肝火旺盛者，可以用羚羊角汁調服。痰多者，可以加泡製的天麻。腎陰虛者，可以加熟地黃、枸杞，不需炒製。如果腹瀉停止但仍未恢復知覺，可以加當歸，引藥進入血分。

其他注意事項：

服用數劑後，如果眼睛裡有翳膜無法消退，可以加冬瓜仁二十到三十粒，滋潤肝燥。

小便利者去茯苓。方內只有乾薑之性，取其大能補火生土，陰虛者未免有劫水之弊，用者量之。肺氣虛及津不生者加五味。

傅錦翁乃孫，端陽後，時忽吐乳，未曾介意，二十日外，其吐愈多，一幼科用藿香正氣散一劑，開腸洞泄，大熱發渴。延余視之，面色浮白，兩目無神，雖吐次多，而無穢氣，泄瀉頻而澄徹清冷，唇雖燥而無縐紋，熱雖重而指尖冷，口雖干而熱湯不畏，診得脈息沉微，最防慢脾，遂疏理中附子丁香一方。

服後諸症漸減，但有微渴微煩未除，更用七味白朮散一方，囑進數劑，勿圖速效，俟其清陽升而渴可止，脾陽健而熱自除。適余他往，只服二劑，更醫大罪吾藥，用柴胡、知母、烏梅、花粉、藿香，半夏之屬，連服數劑，人事默默，乾嘔身冷，醫者病家，咸以安靜為功。

白話文：

茯苓性寒，如果方子里只有乾薑，就只有乾薑的溫熱性，用来补火生土，但阴虚的人用它容易耗损阴液，用的时候要注意用量。如果病人肺气虚弱或者津液不足，可以加五味子。

傅锦翁的孙子端午节后突然吐奶，一开始没在意，二十天后吐得越来越厉害，一个儿科医生给他用了藿香正气散，结果肠胃大开，腹泻不止，还发烧口渴。我诊察后发现他面色浮白，双眼无神，虽然吐得厉害，但没有恶臭气味，腹泻频密，排泄物清澈冰冷，嘴唇干燥却没有皱纹，体温很高但手指冰冷，口渴但喝热汤也不怕，脉象沉细微弱，最怕脾胃虚弱。于是用附子、丁香等药方调理脾胃。

服用后症状逐渐减轻，但还有轻微口渴和心烦，于是再用七味白术散，嘱咐他服用几剂，不要着急求快，等到清阳上升口渴消除，脾阳健壮，热症自然会消失。恰好我外出，他只服了两剂，另外一个医生就擅自改方，用柴胡、知母、乌梅、花粉、藿香、半夏等药，连续服用了好几剂，结果病人昏迷不醒，干呕身体冰冷，医生和病人家人还以为这是静养的功劳。

偶於途間遇余述及，余曰：爾以默默為快耶？豈不聞人事不醒，神識昏迷為重乎！爾以嘔吐無物為快耶？豈不聞嘔吐有物為輕，噦無胃氣為重乎！爾以身冷無熱為快耶？豈不聞身溫為和，肢冷厥逆為重乎！此虛風內養，脾慢之證已顯危候。言未畢，其家端人來報云：此兒手足牽動，睡則露睛，喉中痰鳴。

復延余視之，昏迷不醒，掏之不哭，睡不交睫，翳膜遮睛，二便長流，四肢厥冷，時忽抽搐，喉如曳鋸，內外一探，陽氣竭絕。因其無陽，藥可偏恃，但救危須在頃刻，藥餌一時難回，令研胡椒五錢，津唾調敷於臍，立時身動，似覺微煩，口中聞有椒氣，哭聲漸出。隨調扶陽丹一兩，徐徐灌下，大嘔一聲，膠痰旋出，隨吐隨灌，隨灌隨吐，約吐膠痰半碗，其色青碧，系由無陽，津液冷凝所致。隨進大回生湯一劑，計十兩之重，每日夜三劑，連服二三日，敗證皆回。

白話文：

我在路上遇到一個病人，跟他講話時，我問他：「你覺得一直沉默不說話很舒服嗎？難道你不明白，人事不醒、神識昏迷才是最嚴重的問題嗎？」又問他：「你覺得嘔吐時什麼都沒有吐出來很舒服嗎？難道你不明白，嘔吐有東西吐出來還算輕微，反而是乾嘔，沒有胃氣才更嚴重嗎？」還問他：「你覺得身體冰冷沒有熱度很舒服嗎？難道你不明白，身體溫暖才是正常的，而四肢冰冷、厥逆才是更嚴重的問題嗎？」這分明是虛風內養，脾胃虛弱，已經出現了危險的徵兆。

我還沒說完，病人家屬就跑來報告說，孩子手腳抽動，睡覺時眼睛睜開，喉嚨裡有痰鳴聲。

我再次診察，發現他昏迷不醒，用手觸摸也不哭，睡覺時眼皮不閉合，眼睛被翳膜遮蓋，大小便失禁，四肢冰冷，有時突然抽搐，喉嚨像鋸子一樣發出聲音，內外一探查，陽氣已經完全耗盡。

由於他陽氣不足，藥物只能偏重於補陽，但救治危症必須爭分奪秒，藥餌一時難以起效。所以我立即吩咐家人研磨胡椒五錢，用口水調和後敷在肚臍上，孩子立刻身體動了一下，好像意識到了一點煩躁，嘴裡聞到胡椒味，哭聲也漸漸發出來。

隨即調配了扶陽丹一兩，慢慢灌下去，他哇的一聲嘔吐，吐出大量的膠痰，一邊吐一邊灌，一邊灌一邊吐，大約吐出半碗的膠痰，顏色青碧，這是因為陽氣不足，津液冷凝而形成的。

接著給他服用大回生湯一劑，重量十兩，每天夜裡服用三劑，連續服用兩三天，病情終於好轉。

尤有奇者，不過一周之兒，服乳後自能以手探吐，余甚訝之。但胃中全賴乳食充養，因束縛其手，仍以回生湯加赭石，以安其胃。前後共服回生湯五十劑，厥病方瘳。愈後專理脾陽，兩旬而健。

自制扶陽丹，端治小兒夏月吐瀉，致成慢驚，脾腎陽衰之證，兼治男婦中寒嘔吐腹痛，一切火衰等證，並皆神驗。

白朮，附子，乾薑，砂仁，丁香，肉桂，甘草，胡椒，川椒，洋茄

米糊為丸。

附，：陳蕃宗之子，煩渴吐瀉，醫治兩日，延余診治，視其眼沉囟陷，面色青黃，唇深紅如豔朱，舌深紅而干刺，脈得急數無倫，睡時煩擾，此胃敗津傷，五臟精華盡發於外，中無所蓄，乃陰陽兩竭之候，誠為死證。救陰礙陽，救陽礙陰，兩不能受，直辭無治，隨延別醫，是夜果卒。然此症倘遇相信之士，竭力挽救以盡人工，當用理中、附子、豬膽汁，從陽引陰，從陰引陽，及胃關、理陰二煎，陰陽兩救之法，或可回生於萬一也。

白話文：

有一個特別的例子，一個才出生一週的嬰兒，喝完奶後竟然能用手自己探吐，我非常驚訝。但因為他的胃完全依靠母乳滋養，所以我還是綁住他的手，並用回生湯加赭石來安撫他的胃。前後一共喝了五十劑回生湯，他的病才好轉。痊癒後，我專門調理他的脾陽，兩個星期後就恢復健康了。

我自己製作的扶陽丹，主要治療小兒夏季吐瀉導致的慢驚，脾腎陽氣衰弱的症狀，同時也治療男女中寒嘔吐腹痛，以及一切火衰等症，效果都非常神奇。

藥方：白朮、附子、乾薑、砂仁、丁香、肉桂、甘草、胡椒、川椒、洋茄。

用米糊做成丸藥。

附註：陳蕃宗的兒子，發燒口渴、吐瀉，醫生治療了兩天，才請我診治。我觀察他眼窩深陷、囟門凹陷、面色青黃、嘴唇深紅如鮮豔的朱砂、舌頭深紅乾燥且粗糙、脈象急數無律，睡覺時煩躁不安。這是胃氣敗壞、津液受損，五臟精華都散發在外，體內沒有儲存，屬於陰陽兩虛的危重症狀，幾乎是必死無疑。想要救陰卻妨礙陽氣，想要救陽卻妨礙陰氣，兩者都無法接受治療，我只能坦誠地說沒有辦法醫治。於是他們便去尋找其他醫生，當晚就去世了。然而，如果遇到相信的人，竭盡全力救治，可以嘗試用理中湯、附子、豬膽汁，從陽引陰，從陰引陽，以及胃關湯、理陰湯這兩種湯劑，採用陰陽雙救的療法，或許可以有一線生機。

許受基乃郎，時值六月，病煩渴吐瀉之症，嘗清涼補瀉之藥，漸至四肢冰冷，額腹發熱，手如數物，足忽抽掣，眼皮連扎，目珠瞤動，吐泄交作，所下白凍甚多，小便赤澀，時欲飲水。一時數醫咸至，有疏竹葉石膏湯者，有疏黃連解毒湯者，有疏潔古芍藥湯者，有謂驚風不可治者。議論紛紛，毫無定見。

余揣勢在竭絕，本不可治，但細視其兩目尚黑白分明，生機猶在。因再三辟其差謬，遂疏理中加附子枸杞與之，即令購藥面煎，灌完回寓。次早復視，病勢如前，因加黃耆，大劑面令煎服，自早至晚，灌藥不輟。按治一日，諸風皆熄，四肢溫和，小水已長，吐瀉已止。次日煩躁之極，發出唇腫口瘡舌赤等症，眾議藥燥之誤，急欲清涼，余曰未可，更用八味地黃湯，導其陰火而愈。

白話文：

許受基的兒子，正值六月酷暑，身患煩躁口渴、嘔吐腹瀉的病症。他曾服用清涼止瀉的藥物，病情卻逐漸加重，出現四肢冰冷、額頭腹部發熱、手腳不自主抽搐、眼皮不停跳動、眼球震顫、嘔吐腹瀉不止、排泄物中出現大量白色膠狀物質、小便赤澀、經常想喝水等症狀。

當時，許多醫生紛紛前來診治，有人建議用竹葉石膏湯，有人建議用黃連解毒湯，有人建議用芍藥湯，還有人斷言驚風難治。各抒己見，眾說紛紜，毫無定論。

我觀察病情，認為病勢危急，幾乎無藥可救，但仔細一看，他的雙眼黑白分明，尚存生機。於是，我反駁了其他醫生的錯誤診斷，並根據病情，在原方基礎上添加附子、枸杞，讓病人立即購買藥材煎服，服完藥後回家休息。

第二天早上，我再次探望，發現病情仍然如故，於是又加了黃耆，並加大藥量，讓病人從早到晚不停地服用藥物。經過一天的治療，各種風症都消失了，四肢恢復溫暖，小便也多了起來，嘔吐腹瀉也停止了。

然而，第二天病人卻出現了極度煩躁，嘴唇腫脹、口瘡、舌頭發紅等症狀。大家議論紛紛，認為是藥物燥熱所致，應該趕緊服用清涼藥物。我卻認為不可輕舉妄動，反而用八味地黃湯來引導其陰火，最終使病人痊癒。

數日後復發遍身紅腫，其家複議附子之毒，急於清解，余曰未可，更進理中加丹皮、桑葉，收其浮火而痊。許兄問曰：先生之見，與眾不同，其理安在，請略言之。答曰：夫藥之寒熱，全在虛實之分，症之疑似，關乎真假之異。若非於此道，洞徹始終，值此垂危之際，焉能枯木回春乎？

八味地黃湯，方見卷二虛寒門首案。

白話文：

病人過了幾天又發病，全身紅腫，家人懷疑是附子的毒性，急著要解毒。我說還不行，又加了理中湯，再加入丹皮和桑葉，把浮火收斂，病人就痊癒了。許兄問我：“您的見解與眾不同，道理是什麼？請您簡要說明一下。”我回答說：“藥物的寒熱，完全取決於虛實的區分，症狀的疑似，關係到真假的差異。如果不是對醫道精通，掌握始終，遇到這種危急關頭，怎麼可能起死回生呢？”