《得心集醫案》~ 卷二 (21)

1. 答門人問足弛治法

門人問曰：曾視一症，病後足膝痿弱，其機關骨節，俱如平人，惟軟不能舉，難以行立，所進皆氣血兩補，加疏風之藥，本古人治風先治血，血行風自滅之旨。然調治一載，絕無效驗，意疑藥力不及，更進十全大補加鹿茸，服數十劑，病亦如故，豈藥猶未及乎？抑尚有說乎？答曰：焉得無說！夫血非氣不行，氣非血不化，凡血中無氣，則為縱緩廢弛，氣中無血，則不能靜，不能靜，則不能舒矣。

故筋緩者，當責其無氣，筋急者，當責其無血，今子所論，乃軟弱不舉之症，是為縱緩廢弛之疾，與血無與，但當偏益其氣。所進十全大補，乃氣血平補之藥，猶是氣不勝血，所以不能取效。法當四君子加黃耆附桂，可收全功。如法治之果愈。

白話文：

學生問道：我曾看過一個病例，病人在病後雙腳和膝蓋變得無力，他的關節和骨骼看起來都與正常人無異，唯一的問題是肌肉鬆軟無法抬舉，讓他難以行走站立。我開的藥方都是氣血雙補的藥物，再加入疏風的藥材，這是基於古人的理論，認為治療風濕應先調理血液，血液流通風濕自然會減輕。然而，調理了一年，卻毫無效果，我懷疑是不是藥力不足，於是改用更強效的十全大補湯加上鹿茸，吃了數十劑，病情依舊，難道是藥力仍未達到，還是有其他的考量？

我回答他：當然有其他考量！血液若沒有氣的推動就不能運行，氣若沒有血液的滋養就無法生成，如果血液中缺乏氣的推動，就會導致鬆弛無力，氣中缺乏血液的滋養，就無法保持穩定，無法保持穩定，就無法得到舒緩。

因此，肌肉鬆弛，應歸咎於缺乏氣的推動；肌肉緊繃，應歸咎於缺乏血液的滋養。你所描述的這個病症，是肌肉軟弱無法抬舉的情況，這是一種鬆弛無力的疾病，與血液無關，應該專注於補氣。你開的十全大補湯，是氣血平衡補充的藥物，但氣的力量仍不足以對抗血液的影響，所以無法見效。正確的療法應該是使用四君子湯加上黃耆、附子和肉桂，這樣才能達到最佳的治療效果。按照這樣的療法治療，果然病人的病情得到了改善。