《得心集醫案》~ 卷四 (9)

1. 腳

氣

聶義遠之妻，病始畏寒發熱，兩足僵硬，微腫疼痛，步立不能，醫者不知為腳氣之病，誤與發表，漸至氣急上衝，腨皮紅赤，熱痛難耐。又疑為毒氣所致，遂付瘍科醫治，而氣衝熱痛，愈覺不支。急迫之間，求治於余，診得右脈洪而無力，左脈伏而不見，形羸唇白，聲微舌潤。

詢其體格，又屬素虛，理直調補氣血，但氣衝，便秘，足腨紅腫熱痛之極，此屬氣實明徵。且腳氣古稱壅疾，是又不可遽補，從此酌量先後緩急諸法，當先治其標，而後其本也。緣按症以氣血雖虛，而經絡必滯，宜先與疏通經絡，而後調補氣血，方為合法。於是將古方雞鳴散除蘇葉，恐再散也，加生耆，以固表也，入桑皮，以下氣也，減桔梗，恐載濁也。面囑只服一劑，次日當視症定方，服後大便亦通，腫痛少除，氣衝大減，寒熱悉瘥。

其家見藥已效，更進一劑，亦覺相安。越日瘍醫適至，意在僥圖詐取，謬謂毒氣未化，當用敷藥，更仿余方加防己、蒼朮，內服外敷。是夜寒熱頓起，汗出衣發俱濕，神魂飄蕩，氣上衝心。余復視時，張口瞑目，危險至極，急進十全大補湯，二劑始得稍安，又數十劑方全安。

原此症《內經》所言因於氣為腫，四維相代，陽氣乃壞。只因氣衝便秘，訂一劑之方者，勢不得已也。乃病家輕命圖便，違囑投藥，而瘍醫復貪功射利，罔識忌諱。嗟嗟！此當世通弊，獨聶氏哉？

十全大補湯，方見卷一傷寒門（同病異治）。

雞鳴散

蘇葉，吳萸，桔梗，木瓜，橘紅，檳榔，生薑

雞鳴時冷服。

2. 腸

癰

文定輝，病苦少腹脹滿，肛門重墜，欲解不解，時下膿血，諸醫咸稱休息痢，百治不愈，淹纏半載，延余施治。視其神色不衰，少腹按之愈痛，所下或盡是白膿，然亦有時汙血，診脈舉按皆滑，沉候略帶微數。疏方與黃耆、防風、銀花、山甲、丹皮、瓜蔞、連翹、白芷、甘草，一劑下白膿帶黑汙而出腥穢不堪者一勺，少腹始舒，後重乃除。再劑除瓜簍，加薏苡而痊。

此腸癰之症，因用排膿之藥也。