《得心集醫案》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 咽喉腫痛
陳繼曾尊堂，體素清癯，高年無病，舊冬患傷風咳嗽，疏解已痊，隨患咽喉微腫，小舌垂下，鹽點無益，守不服藥之戒，漸至喉間窒塞，飲食維艱，始延醫治。投疏風化痰之藥，口舌糜爛，啜芩連知梗之屬，喉痛愈增，吐出蛔蟲二條，人事大困，肌膚髮熱，醫者群至，俱稱風火，然見高年形衰色敗，究竟不敢下手。
余視牙關甚松，會厭口舌一帶俱白，細思咽主胃，喉主肺，今肺家無恙，故呼吸無礙，其吞吐甚艱，是病在於咽，而不在於喉也。又赤色為陽，白色為陰，今滿口色白，其為陰火明矣。
若果陽火為患，咽喉出入之地，豈能久待累月乎？必高年脾胃既衰，中土聚濕，新進水穀之濕不能施化，與內中素蘊之濕，挾身中生生之氣，鬱蒸如霧，上衝咽嗌，故作痛楚，延於口舌則糜爛，浮於肌膚則身熱，是少火變為壯火，良民變為匪類矣。奈何反進苦寒戕胃，致中土濕而且寒，故蛔蟲外出，而成種種危候。
急與理中丸五錢，青黛為衣，令其口含噙化。是夕咽痛減半，竟得安睡，繼進連理湯數劑而安。其病愈後，同道咸議余為補醫，以咽痛爛舌之症，從無參朮乾薑之治，豈知凡病有陰有陽，有虛有實，法當隨症施治，豈獨咽喉口舌為然哉？
連理湯，方見卷三吐瀉門胃寒腸熱。
2. 頸項生疽
黃榮青，項外結喉之間，忽生硬疽，延瘍醫調治，與疏風化痰之劑，疽形漸長，按之堅而不痛，將欲敷藥，就正於余。余曰：豈有不寒不熱不癢不疼之毒乎？此症由於思慮鬱結，營衛留滯，以致氣結不行，當進益氣和營之藥，不治而治也。連服歸脾數十餘劑，其核疽自化而消。
歸脾湯，方見前本門頰項浮爛。
3. 下唇生瘡
詹盛林，冬月由遠地言旋，沿途下唇燥裂，時忽干痛，謂為霜風所侵，屢以豬膏塗潤，而掣痛反增。質之醫者，皆稱風火，日與清涼之藥，因而糜爛。至家就診於余，許以一劑可效，再劑可痊，遂疏椒梅附桂連理湯去甘草。盛聞余功限甚速，坦然服之，果驗。門人疑而問曰：唇爛不受寒涼之藥，愚輩知為虛火矣。
既舉附桂理中，何以復加黃連？又何以更用川椒烏梅乎？答曰：此正所謂下唇生瘡，蟲蝕其肛，其名為狐。若是虛火，豈有下唇已爛，上唇安然，且口舌無恙乎？門人退而喜曰：毫釐千里，良不誣也。
考狐惑症，謂狐惑，狐疑不決之狀，內熱生蟲之候也。上唇生瘡，則蟲食其臟，曰惑；下唇生瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐，雄黃丸主之。按先君臨治斯症，不以雄黃丸，而投與椒梅理中湯，殆醫之不可盡以成法拘者也。男澍謹識。
雄黃丸
雄黃，當歸（炒，各七錢五分），檳榔（五錢），蘆薈（二錢五分），麝香（二錢五分）
麵糊為丸，如桐子大，每服二十丸，粥飲下，日三服。
4. 火衰目盲
黃榮青，年近六旬，形體素虛，今秋忽患目視不清，至晚直不見物，來寓索補水之方。余視其面色萎黃，形容憔悴，知由憂思抑鬱，損傷心脾所致。夫水僅能鑑物，而火則能燭物，今至夜不見，則無火不能燭物可知。夫心為陽而居上，心火過亢，則多妄見，心火衰微，則不能燭照，故至夜如盲也。與理中加固脂、益智，間進歸脾湯數十劑，乃獲復舊。
歸脾湯，方見前本門頰項浮爛。
5. 目赤羞明
金紹裘內人，患兩目紅赤，畏日羞明，左眼尤甚。延目科醫治，日進清火散寒，目愈難開，飲食日減，形體日瘦，始延余治。余於目科素所未嫺，諦思經旨有云：五臟精華，皆上注於目，稟氣於脾。合於色脈，當推中氣久虛，五臟失稟，精不注目，虛火上炎。此內因之疾，既非發散可解，更非沉寒可清，當從甘溫瀉火之法，授以歸脾湯，加柴胡、丹皮，十餘劑，目赤漸退，光明如舊，且從此氣充血盛，已懷孕矣。