《得心集醫案》~ 卷二 (11)

1. 咳嗽喘促（五條）

附方，回陽火。圖見卷三吐瀉門陰寒直中。

人參，白朮，附子，熟地，枸杞，當歸，牡蠣，肉桂，沉香

金水六君煎（景岳）

熟地，當歸，半夏，茯苓，陳皮，甘草

大補元煎

人參，熟地，當歸，山藥，杜仲，山萸，枸杞，甘草

歐生石匠，夏間咳嗽，秋初益甚，但云胸緊氣促，似屬傷寒感冒之症，然無寒熱舌苔之據。且聲音面色，俱屬不足，此勞傷中氣，土不生金，金氣衰餒，氣耗咳嗽無疑。惟胸緊氣促，參朮難以驟進，姑先與建中湯，三服稍安，再加參耆當歸薏苡，數劑而痊。

建中湯，方見卷一傷寒門汗不得法。

楊明質，三載勞損，咳嗽多痰，大便常滯，呼吸急促，臥不著席，買舟訪治於余。診得右脈數急，左脈遲軟，系陰液虛也。仿古救陰液，須投復脈，因與炙甘草湯，令服百劑。逾年來寓謝曰：賤軀微命，自分必死，幸叨再造，感德不朽矣。

炙甘草湯（一名復脈湯），方見前本門寒熱如瘧。

白話文：

咳嗽喘促（五條）

第一個方子用於回補陽氣。詳細組方圖解請參考本書第三卷吐瀉門陰寒直中章節。藥物包含：人參、白朮、附子、熟地、枸杞、當歸、牡蠣、肉桂、沉香。

第二個方子是金水六君煎（出自景岳全書）。藥物包含：熟地、當歸、半夏、茯苓、陳皮、甘草。

第三個方子是大補元煎。藥物包含：人參、熟地、當歸、山藥、杜仲、山茱萸、枸杞、甘草。

第四個案例：一位歐姓石匠，夏天咳嗽，秋天加重，自述胸悶氣促，像是傷寒感冒，但沒有寒熱和舌苔的明顯症狀，聲音和面色都顯得虛弱。這是因為勞累損傷了元氣，脾土不能生金，肺金虛弱衰敗，導致氣耗而咳嗽。但因胸悶氣促，不宜立刻使用人參白朮等溫補藥物，先用建中湯三劑調理，待症狀稍緩後，再加入人參、黃耆、當歸、薏苡仁等藥，服用數劑後痊癒。建中湯的方劑請參考本書第一卷傷寒門汗法失調章節。

第五個案例：楊明質，三年勞損，咳嗽痰多，大便秘結，呼吸急促，晚上睡不著覺，特地乘船來求醫。診脈發現右脈數而急，左脈遲而弱，這是陰液虛損的表現。於是仿效古代治療陰液虛損的方劑，採用溫補氣血的治療方法，給他服用炙甘草湯一百劑。一年多後，他來道謝，說自己原本以為必死無疑，幸虧得醫治，感激不盡。炙甘草湯（又名復脈湯）的方劑請參考本書寒熱如瘧章節。