《得心集醫案》~ 卷三 (13)

1. 脾腎虛寒

織郎侄，長兄之次子也。素有腹滿食少之困，然行動如常，未曾加意調攝，偶因飲食不節，延成瘧疾。醫以傷食治之，更加下痢紅白，又以柴芍、芩連、木香、地榆之屬疊進，轉至裡急後重，瘧則間日夜發，痢則一晝夜數十次，兼之噤口不食，額冷時汗，惡症叢生。予見逆症紛更，攻補兩難，惟憑唇淡舌白，足徵臟腑陰寒，逕用理中加芍桂，一劑如故，再劑仍然，但藥雖未效，而病情已中。

適侄岳翁程，邀一醫來，用補中益氣法，意欲以升舉脾胃，瘧痢交治，未始不無卓見，只置陰陽之理、剛柔之用不講耳，姑從權進一劑。是夜瘧發雖輕而下痢後重尤甚，豈此升舉一端可盡耶？予於是又擬理中，重薑桂，加白芍、吳萸，一日二劑，俾得大勢稍減，按服二日，瘧亦不至，飲食漸進，惟下痢純白而已。驗唇舌淡白如故，口仍不渴，毫不為辛熱所偏，竊喜此病，思過半矣。

越日傍晚，驟然神疲氣怯，胸腹鼓滿，兩脅俱脹，充斥腰圍，因思仲景有經病暴變之文，法皆秘而不宣，《內經》有暴病非陽之旨，俱指陰邪而言。仍推原意，用理中去參，加附桂苓澤以進如故，再用肉桂研末調服。迨至子丑時，腹中呱呱作聲，瀉下穢水二三陣，諸脹漸消，神爽思食，足徵腹中之患，皆陰邪瀰漫之氣，雖藉藥之辛溫，猶待天之陽闢，始克有濟也。於此益悟嘉言先生，所謂地氣混天之理，非臆說矣。

古稱痢病轉瀉，是腎病傳脾，為向愈之機，善後果未雜他歧，到底辛熱溫補成功。非不治瘧而瘧自止，不治痢而痢自愈乎。

愈後半月，始聞病變之日，竟吃柑橘豆腐等物，忘而弗告，使余背地苦想，幸獲苟全，差免不恭之咎也。願醫者鑑諸。