《得心集醫案》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 脾胃虛冷
陳丹林之子十歲，病痢發熱嘔惡，醫以藿香正氣散，二日絕粒不進，所下血多白少。諸醫見血為熱，又稱胃火之嘔，進左金二陳之屬，腹脹胸高，指尖時冷。余視其血，先下者凝黑成片，後下者點滴晦淡，知為脾胃虛冷，致陽氣浮越而發熱，陰氣不守而下奔，中焦困乏而不納，與乾薑甘草湯。一劑嘔吐，再劑胃脹已消，以早米湯亦受。
更方與理中湯，發熱下痢頓止，蓋脾胃得權，陽氣乃運，使氣血各守其鄉耳。
2. 腸胃積熱
王子儀先生，素善病，嘗讀醫書，艱於嗣息，喜補畏涼。客春舉子，屬胎寒，甚小，自周以來，未進涼藥，不知《內經》所謂久而增氣，物化之常也。今秋深，得挾熱下利症，自進止澀之藥，利愈甚，及延醫，言其為熱，用連翹、黃芩清火之藥，更嘔乳，於是畏涼如虎，日延數醫，迄無定見。
子儀日夕看書，對本宣科，漫無適從，輕劑小試，以圖穩當，日復一日，遂釀成一極重熱症，猶自認為虛陽發外。即有醫者認其為熱，不令開方，即行辭去，然又不能自主，請余往治。
余見症是一團火毒內焚，暴注下迫，諸逆衝上之大熱症，非大寒不能勝病，而力爭明辨，不足以破其惑，乃佯不發聲，疏方附子、白朮、乾薑、肉桂、蔻霜，才一開出，眾皆唯唯，共相契賞。及開等分朮附一兩，其餘俱五錢，眾皆緘口。子儀親自持方曰：承賜妙方，大符鄙見，但兒小未免分兩過重。
余勃然曰：既不信，何勞相請？即欲回寓。子儀堅留，眾共挽，又佯為辭曰：事至此，不可緩矣。余有人參補藥丸，兩副同進。眾謂此中必有真參，忙調灌之，豈知余用黃連解毒丸及六一散，一服嘔住神安，再服泄止熱退。但口尚渴，與六一散，令煎洋參麥冬湯調，頻服而痊。
子儀致謝曰：多蒙妙藥，有費重資。余不覺一笑，然亦未敢明言其事，蓋此乃一時權變之法，誠恐不知者，將以我為欺人之尤。然苟可救人，有所弗辭也。
3. 木邪侮土
鄒錦元之妻，小腹絞痛，裡急泄瀉，每欲小便，腹筋牽引陰中。諸醫見泄止泄，投盡理脾澀劑，月餘不瘳，勢甚危篤，繼復嘔吐，湯水不入，胸以上發熱，腹以下畏寒。余診之曰：若果內寒外熱，安得月餘痛泄之病，尚有弦數之脈？此必木邪乘土，下寒上熱，當推關格之例治之。仿進退黃連湯，加吳萸、木瓜、川楝、蜀椒、烏梅，月餘重病，不過三服而安。
蓋仿先君治熊錦松，泄瀉吐蛔，潮熱咳逆一症，推肝火沖逆，犯土侮金，用溫膽之法，擴而充之也。
嘉言進退黃連湯
按：此方本仲景黃連湯，而黃連湯有甘草，與小柴胡湯同意，以桂枝易柴胡，以黃連易黃芩，以乾薑易生薑，余藥皆同。和解之意，一以和解表裡之寒熱，一以和解上下之寒熱。仲景心法如此，嘉言有進退其上下之法，以治關格，非中人所能辨也。
4. 牙緊唇腫
陳元東，連日微覺惡寒，兩耳痛引及腦，然飲食自若，曾向吳醫診治，服川芎茶調散，下咽即渾身大熱，面紅目赤，牙緊唇腫，咽喉窒塞，癮疹紅塊，攢發滿項。舉家驚布，急延吳醫復視，吳醫束手無法。陳氏昆季伯侄，交口怨為所誤，乃一面閉阻吳醫，一面各尋別醫。及余至時，數醫在堂，未敢用藥，有謂此非桂附不可治者。
余因問曰：此何症也？一醫曰：誤表戴陽於上，陰癍發於皮膚，必須桂附，方可收陽。余笑曰：先生可獨領治否？其醫曰：如此壞症，誰肯領治！余曰：吾可領之。遂將吳醫原方加甘草五錢，並曰立可呈效。其家見余言直切，急煎與服，藥一入喉，微汗熱退疹消，頭目俱清，一時人事大爽。
諸醫見余言已驗，各自回寓，而吳問曰：加病是此藥，愈病仍此藥，且加病甚速，愈病仍速，如斯奇治，令人莫測，肯以傳乎？答曰：五行之速，莫如風火，此症本風火內伏，閣下特未察其隱而未出之故耳。原藥升發宣揚，治本合法，但一劑，其伏邪只到肌表，宜乎逼蒸發熱，頭目赤腫，皮膚疙瘩，蓋發猶未透也。余乘機再劑，解肌敗毒，攻其汗出，則邪可盡達，自然風靜火平，合乎火鬱發之之義。
但風火交熾，勢甚暴急，故重加甘草，以緩其火勢，乃甘以緩之之意。法遵經旨，有何奇哉？吳長揖曰：先生誠高妙，勝吾等遠矣。