《得心集醫案》~ 卷一 (21)

1. 一得集附

2. 四肢拘攣

周秋帆茂才內人，懷孕數月，一日周身痛痹，四肢拘攣，肌膚及手指掌皮，數變如蛇蛻之形，驚痛交併，恐成廢疾。余診脈得浮大，按浮為風，大為虛，此營衛不固，血虛風襲之候也。原中風，有中腑，中臟，中經絡血脈之分，故見症各著其形。今起居如故，飲食如常，外無六經之形症，內無便溺之阻格，惟苦肢節間病，風中血脈奚疑！處以當歸四逆湯，當歸重用，佐以一派祛風之味，連進四劑而愈。

當歸四逆湯，方見卷二虛寒門首案

白話文：

周秋帆的夫人，她懷孕已有幾個月，在某一天突然全身疼痛且四肢開始抽筋，她的皮膚以及手指手掌的皮膚，多次變化，就像蛇脫皮的樣子，讓她既驚慌又痛苦，擔心自己會變成殘廢。我診斷後發現她的脈象呈現浮大，根據脈象，浮代表風邪，大代表體虛，這顯示出她是因為營衛功能不穩，血虛導致風邪侵襲。

中風的狀況可分為影響腑、臟、經絡或血脈等不同類型，因此呈現出的症狀也會各有不同。然而，她除了日常生活和飲食習慣都沒有改變，外表看來並無六經（太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰）的病症特徵，內在也無排泄問題，唯一困擾她的只有肢體關節的疾病，這顯然是風邪侵入血脈的現象。因此，我開了當歸四逆湯給她，其中當歸的份量加重，並輔以一些驅風的藥材，連續服用了四劑後，病情得到了改善。

"當歸四逆湯"的配方，可以在第二卷虛寒門的首案中找到。

3. 頭痛門

4. 肝腎陰虛

黃錦盛，頭左大痛，醫以為偏頭風，凡疏風清火之藥，服之其疼愈甚。觀其脈盛筋強，縱欲必多，以致水因下竭，而火愈上熾，宜養肝以熄風，滋陰以潛陽。仿仲景濟陰復脈之例，參入嘉言畜魚置介之法，與何首烏、阿膠、胡麻、麥冬、白芍、菊花、桑葉、牡蠣、龜板，藥下其痛立止。惟其房勞不節，加以服藥不堅，宜其愈而復發也。

凡陰虛頭痛之症，法當準此。

白話文：

黃錦盛先生，他出現了左側頭部劇烈疼痛的情況，醫生起初診斷為偏頭痛，於是開了一些疏散風邪、清熱降火的藥物給他服用，但病情反而越來越嚴重。觀察他的脈象強勁，且肌肉緊實，可推測他可能過度縱慾，導致體內的津液大量流失，使得身體的陰氣無法滋潤，而火氣更加旺盛，應該要滋養肝臟以抑制風邪，補充陰氣使陽氣得以潛藏。

仿效張仲景滋陰復脈的療法，再結合李嘉言所提出的養魚需配以甲殼類的養生法則，開出何首烏、阿膠、胡麻、麥冬、白芍、菊花、桑葉、牡蠣、龜板等藥物，病人服藥後疼痛馬上緩解。然而，他未能節制性生活，且服藥態度不堅定，所以病情會好轉後又再度復發，這是理所當然的。

對於所有因陰虛引起的頭痛症狀，治療原則都應依照此方法來進行。