《得心集醫案》~ 卷一 (6)

1. 同症異治

許慶承之子，及黃起生之弟，年俱二十，同患瘟疫，醫進達原飲，大柴胡湯，潮熱不熄，燥渴反加，因而下利譫語。許氏子，病經兩旬，身體倦怠，兩目赤澀，譫語聲高，脈來數急，知其下多亡陰，所幸小水甚長，足徵下源未絕，與犀角地黃湯，加蔗汁、梨汁、烏梅，甘酸救陰之法，頻進而安。

附：黃氏弟，悉同此證，但此病不過三日，即身重如山，軀骸疼痛，譫語重複，聲微息短，脈來鼓指無力，此病雖未久，然表裡有交困之象，陰陽有立絕之勢，急進十全大補湯，重加附子二十劑始安。夫同一潮熱燥渴，同一譫語下利，而用藥角立，毫釐千里，豈易言哉！

犀角地黃湯

犀角，地黃，白芍，丹皮（或加芩連）

十全大補湯

地黃，當歸，川芎，芍藥，人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，肉桂

白話文：

【同樣的症狀，不同的治療方法】

許慶承的兒子和黃起生的弟弟，兩人都二十歲，同時得了瘟疫。醫生先開了達原飲和大柴胡湯，但他們的高燒並未減退，反而口乾舌燥更嚴重，接著出現下痢和神智不清的症狀。

許慶承的兒子病了二十天，他感到非常疲憊，雙眼紅腫，說話時神智不清，聲音高亢，脈搏快速而急促。醫生判斷他因過度下痢導致陰液大量流失，但值得慶幸的是，他的排尿量很大，顯示下焦尚未完全衰竭。醫生給他開了犀角地黃湯，添加蔗汁、梨汁和烏梅，這種甘酸的藥方有助於補充陰液，他頻繁服用後病情得到緩解。

附：黃起生的弟弟，他的病情和許慶承的兒子相同，但他只病了三天，就感到身體沉重，全身骨骼疼痛，神智不清的情況反覆出現，聲音微弱，呼吸短促，脈搏微弱無力。雖然他的病情未久，但他的身體表面和內部都顯現出疲憊的症狀，有陰陽失調，即將耗盡的跡象。醫生緊急開了十全大補湯，並大量加入附子，他連續服用了二十劑後，病情才得以穩定。

犀角地黃湯的成分包括犀角、地黃、白芍和丹皮（可能還會加入黃芩和黃連）。

十全大補湯的成分包括地黃、當歸、川芎、芍藥、人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆和肉桂。同樣的高燒和口渴，同樣的神智不清和下痢，但使用的藥物卻截然不同，差之毫釐，謬以千里，治療疾病哪有那麼簡單！

犀角地黃湯

犀角，地黃，白芍，丹皮（或者加入黃芩和黃連）

十全大補湯

地黃，當歸，川芎，芍藥，人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，肉桂