《得心集醫案》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 牙緊咽腫
傅婦，葉孕四月，惡寒體木，咽腫牙緊，付外科醫治，內服外敷，直至聲音不出，湯水難入。危急之頃，商治於余，其意中仍泥為癰毒之病，其延余者，欲決生死，非求治也。診得脈來浮滑，身中麻木畏寒，悉是風痰為病，蓋風邪中上，故多有咽喉上痹之症。此與前案，治品翁內人，牙緊舌脹相符，余令將外敷之藥洗去，先與稀涎散，調水灌之，涎出口開。
更有奇者，視其舌下另生一齒，觀者數十人，咸稱從未見聞，其齒大如棗核，摸之稜指，按之似痛。遂以白礬肉桂末，點於舌下齒旁，立時取落，敲之即碎，外黃內白，遂乃開聲。疏以驅風消痰之方，二劑而痊，胎亦無恙。然意謂向治品兄內人舌下之蝦眼固奇，今治惠先兄室人舌下之鬼齒，則又更奇矣。
究皆風涎所生，可見風無定體，其為病之變態，人難測識，類多如此。
附方
防風，荊芥，薄荷，膽星，桔梗，殭蠶，白芷，礬石，甘草，薑汁，竹瀝
稀涎散，方見前本門（牙緊舌脹）
2. 偏頭風痛
汪亮輝，年逾五十，患偏頭風症，自汗不止，腦中覺有冷涕一陣，自鼻而出，醫人不識，與蒼耳散，蓋錯認鼻淵症也。汗愈大，涕愈冷，痛愈甚，又與真武湯，蓋誤作陽虛頭痛也，漸至火升便艱。更醫又與茶調散，滿頭筋脹，二便阻滯，蓋不識虛實內外之風故也。考虛風內動之症，仲景以後，罕識其旨，惟近代天士葉氏，養肝熄風，頗得其法。
今此症脈左浮大，風居空竅，擾亂不息，頭汗不止，是為內風虛風可知矣。夫風氣通於肝，必養肝之中，佐驅風之品，然頭腦空竅，隧隙頗多，最難盡逐，必兼佐以堵塞之義，則空竅之風，無隙可乘。乃仿《金匱》侯氏黑散，內取桂枝、龍骨、牡蠣、菊花，驅風填竅，更取葉氏養肝熄風之法，如首烏、黑芝麻、金釵、鉤藤、桑葉、荷葉之屬，不數劑，諸病如失。此症余經驗頗多，向未發明，學者鑑此，當知治法矣。
3. 腦鳴肢痹
趙近仁，年將五十，須鬢已蒼，左䚡自肩臑肘胛，麻木不舒，腦中鳴響。醫者見其滿面油光，飲食如常，輒稱其氣血之華，誰識真陽外露，肝風內鼓？所服之藥，不出獨活寄生湯之法，欲為驅風，適以招風，乃由平時不講內外之風故耳。即有進以八珍之屬，冀其血行風滅，無如杯水車薪，不濟所事。
且值冬初，寒風凜冽，木葉盡脫之際，漸顯頭眩耳鳴肢墮等症。余診脈象緩大，知水不濡木，肝風始張，腎氣將騰，卒倒痱中之日來矣。授以河間地黃飲子，加鹿茸，大劑煎服，欲其火歸水中，水能生木，兼制扶桑丸，用以流利關節，祛濕潤燥。服至臘月，肢體勁強，神彩內蓄，自覺神魂返宅，適因歲暮，停藥未進，故頭眩雖息，而腦鳴未止，應知髓海難充，亦功虧一簣之過耳。
4. 腸風下血
王惠階，年壯形偉，大便下血，醫治半載，以平素嗜酒，無不利濕清熱以止血，如地榆、柏葉、薑、連之類，服之不應。厥後補中、胃風，四神之屬，投亦罔效。求治於余，診脈小弦，大便或溏或泄，不及至圊，每多自遺，其血清淡，間有鮮色，更有奇者，腹中無痛，但覺愊愊有聲鼓動，因悟此必虛風內擾，以風屬無形有聲，與經旨久風成飧泄吻合。且脈弦者，肝象也，肝風內動，血不能藏故耳。
因與玉屏風，重防風，加白朮，乃扶土製木之意。更加葛根，辛甘屬陽，鼓舞胃氣，荷葉仰盂象震，挺達肝風，疊投多劑，其症一日或減，越日復增，輕重無常。予思虛風內動，按症投劑，疾不能瘳者，何故？潛思累夕，不得其解。忽記經有虛風邪害空竅之語，蓋我居腸間，盡是空竅之地，非補填竅隧，舊風雖出，新風復入，無所底止，故暫退而復進。
乃從《金匱》侯氏黑散，驅風堵截之義，悟出治法，填塞空竅，將原方加入龍骨、石脂，兼吞景岳玉關丸。不數日，果獲全瘳。
侯氏黑散
菊花，防風，白朮，桔梗，人參，茯苓，當歸，川芎，乾薑，桂枝，細辛，牡蠣，礬石
玉關丸