《得心集醫案》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 牙緊舌脹（二條）
傅品金先生尊壺，于歸後，即屆大暑，天氣炎蒸，一日群坐中堂，忽身冷怯寒，遍體麻木，進房加衣，猶然不足，喚婢取被蓋臥，遂昏迷不醒，牙緊手散，舌脹出於齒外，喉間微有曳鋸聲。急延鄉醫診治，進姜附之藥，因牙緊未得下。復用通關散吹鼻，未能得嚏。其醫見病危急，束手而去，曰：此脫絕之症，不可救矣。
舉族群集，皆曰：今年新生一種啞症，概不可治，此病近之。余至視之，既非木舌，又非翣舌，明是中風之病。但喑厥風痱之症，從未聞有舌脹出於齒外者，殆經所謂廉泉穴虛，風邪上入耶。夫廉泉，舌根小孔也，人之津唾出焉。此女必然痰涎素蓄，風從廉泉內入，內涎召外風，外風挾內涎，結聚於心胞絡中。
又舌為心苗，是胞絡之風涎，仰從廉泉上壅，遂舌脹牙緊矣。撽齒視之，舌脹滿口，黏涎壅塞，湯水難入，呼吸難通，危在頃刻，雖有神丹，其何以下？然出奇之病，非出奇之方，必不能濟。因自計曰：無病，忽畏寒麻木，是外風內入之徵。風為清邪，清邪中上，故見牙緊舌脹之症，今病最急處，尤在上也。
經曰：病之高者，因而越之，非湧劑不可。考礬性湧吐風涎最捷，且居室易得，於是取白礬一塊，開水調化，鵝翎蘸水，撽齒滲入，深探喉中，立時即嘔出痰涎，舌即微縮開聲，起身下床，自謂醜態難堪，蓋不自知其病至斯極也。嗟乎，以幾死之症，旋得回生，族眾稱以為神。
余曰：非神術，實心術也。然此不過暫開其閉，尚未盡掃其根。隨觀其舌下根兩旁，竟生兩小泡，狀如蝦眼，明若水晶。問之別無所苦，惟是身不知熱，大便數日未通，因用疏風化痰之藥，比日飲食亦進。次早復身麻舌大，昏迷不蘇，余至，遂與稀涎散調灌，下喉即嘔，涎出即蘇。
惜乎未得大吐，兼之大便未通，內中必有結聚膠凝難解之涎，恐非攻劑不足以劫飲通幽。然宜溫通，最忌苦寒，遂進雄黃解毒丸十粒，熱水調服，連泄二次，隨飲冷茶立止，自云輕快如常，遂不肯吃藥。雖吐下兼用，猶然未盡病情，越數日，復發如前，仍用稀涎散調灌立蘇。
梳洗如舊，厚衣不除，足知風涎尚未盡掃，於是制霹靂劫巢之藥，頻服，汗出知熱減衣而安。然舌下蝦眼，猶然未除，與白礬肉桂末，放於舌下，一宿遂消。蓋桂能散風，礬能散痰故耳。後因瓜果無忌，暈腥雜進，復發前疾，仍與前藥而痊。細思此症固奇，而治法亦奇，因詳錄此案，並記其方於下。
附，：後九月，治範室，年近三十，悉同此症，未費思索，直與稀涎散，灌之即吐。復進霹靂劫巢湯，戒口慎寒，病隨藥愈。因此益悟實邪盤踞上焦脹閉之症，隨其上而治之可也。如風熱痰飲，填食，喉風，胃癰，以及卒忤中惡，魘夢中毒之類，古人曾有瓜蒂散，稀涎散，蔥豉湯，淡鹽湯，萊菔子末，生薑汁，蔥白酒，雄黃丸等，古之成方，隨症施治，歷歷可紀。尤有寒痰閉塞，以及中臟脫絕之症，古人曾有橘紅半夏湯，人參附子湯，因痰築喉間，稍為變通，隨灌隨吐，痰隨藥出，又隨吐隨灌，拭出其痰，少頃痰開下藥，隨症處方，其人立蘇，此皆古人之成法，皆可效為變通者。由是觀之，吐法所關甚巨，奈何近時醫家每將此法置之高閣，似乎汗下和溫之外，更無吐法可施，以致危迫之際，坐以待斃者固多。即輕者轉重，重者愈危，亦復不少。今勘破迷途，尚賴同道好生之士，曾而參之為幸。
自制霹靂劫巢湯
草烏，牙皂，麻黃，細辛，殭蠶，全蠍，南星，半夏，雄黃，薑汁，竹瀝
如便閉，加玄明粉。如口臭，加石膏。大解後，除牙皂，加白朮、茯苓，以不畏寒為度。
稀涎散
皂角（四挺，去皮弦炙），白礬（一兩，或加藜蘆）
考古簡便方云：治重舌，木舌，腫滿強硬，或疼不止，不能言語，宜用粗針線扎箸頭上，刺患處，甚者數十刺，只針舌尖及舌兩傍，舌中心及舌下俱不可針，犯之令出血不止。而刺出之血，以紅色者為毒輕，紫色者重，黑色者最危，仍以蒲黃研末擦舌上即消。舌或脹大腫硬，即時氣絕，名為翣舌（翣，衫，入聲），用皂礬不拘多少，焙新瓦上以火煅成紅色為度，放地候冷，研細搽舌上立愈。重舌木舌皆效晳，蔽棺之飾，謂如晳之蔽於棺上也。