《得心集醫案》~ 卷六 (15)

1. 啼哭（二條附）

聶秀章，舉子甫及旬日，苦於啼哭不乳，或時驚怖，或時搐搦，或胸緊氣急，或目瞪頭搖，眾云驚風之候，已服金石腦射之藥。余視之，曰誤也。夫臍風一症，月內之兒固有之，但雖啼哭不乳，必兼撮口噤口之類。今兒之病，苦於啼哭不止為急，至於他證，不過時有之，所為更緩耳。

嘗考方書所謂口中之啼，多因腹中之痛，正所謂月內小兒盤腸氣痛是也。因視其腹，已果脹滿，肚上青筋累累，隨用燈火焠之，其哭稍定。更悟此兒因乃父秀章，自患氣阻之病，曾效四磨湯飲者，余前案中已發明之，斯兒亦稟受此根，仍與四磨飲，以散結氣。更因大便甚堅，用酒大黃水磨，以下其腹中之氣，不致久羈臟腑，一服悉安。

後數日，治許發科之子，方月，悉同此證，但多有嘔乳一病，乃臟腑陰陽不和，升降未順，是胎寒之屬，以指迷七氣湯，母子同服而愈。

指迷七氣湯

青皮，桔梗，半夏，益智，甘草，陳皮，莪朮，肉桂，丁香，藿香，香附，生薑，紅棗

上㕮咀，水三碗，煎至一碗，母子同服。

陳庶凡之子，素稟木火陰虧體質，及周時當季夏，每多夜啼，漸至口糜舌爛，唇紅齒燥，面白頰赤，小便赤短，時忽驚叫，微有搐掣，用盡石膏竹葉芩連木通之藥，苦寒疊進，其火愈盛。前醫束手辭去，庶凡來寓請救。余視之，果屬火症，並無他岐，前醫之藥，種種皆是。然涼之不效，乃太僕所謂大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當滋其腎。

況此兒陰虧之質，純陽之姿，內火發外之症，豈六淫外入之疾者比。以六味地黃湯，生脈散，數服而安。

白話文：

聶秀章的兒子剛出生十天左右，一直哭鬧不停，不肯吸奶，偶爾會顯得驚恐，有時候還會抽搐，胸部似乎很緊，呼吸急促，眼神呆滯，頭部搖晃，大家都認為是驚風的徵兆，已經給他服用了含金石腦的藥物。我看過後，認為他們的判斷錯誤。臍風這病，確實在一個月內的嬰兒身上常見，但是除了哭鬧不吸奶之外，通常會伴有嘴巴緊閉等症狀。現在這個孩子的問題，最緊急的是他持續哭鬧不止，其他的症狀，只是偶爾出現，相對來說並不嚴重。

我查閱了古籍，提到嬰兒哭鬧，大多因為腹部疼痛，也就是一個月內的嬰兒常有的腸胃氣痛。我看他的肚子，確實鼓脹，肚皮上的青筋一條條的，於是用火燈燒灼，他的哭聲才稍微平息。後來想到，他的父親聶秀章，曾經因為氣阻病服用過四磨湯，我在之前的病例中已詳細解釋過，這個孩子可能是遺傳了這個病根，所以我也讓他喝四磨湯，來散除體內的結氣。因為他的大便非常硬，所以我使用酒、大黃和水磨，來幫助排出腹部的氣，避免長時間滯留在腸胃，他服用了一次就安定了。

幾天後，我治療了許發科的兒子，也是剛滿月，同樣的症狀，但多了嘔吐的問題，這是因為臟腑的陰陽失調，氣血循環不順，屬於胎寒的範疇，我使用了指迷七氣湯，讓母親和孩子一起服用，病情就好了。

指迷七氣湯的成分包括：青皮、桔梗、半夏、益智、甘草、陳皮、莪朮、肉桂、丁香、藿香、香附、生薑、紅棗。以上藥材切碎，加入三碗水煎煮至剩下一碗，母親和孩子一起服用。

陳庶凡的兒子，天生肝火旺，陰虛體質，到了夏天，經常夜晚哭鬧，逐漸導致口腔潰瘍，舌頭破損，嘴脣紅腫，牙齒乾燥，臉色蒼白，兩頰泛紅，小便赤黃且量少，偶爾會突然驚叫，有些微的抽搐，用了許多清熱解毒的藥物，如石膏、竹葉、黃芩、連翹、木通等，但效果不佳，火氣反而越來越旺。前一位醫生無法處理，選擇離職，陳庶凡來找我求救。我看過後，確定是火氣旺盛的症狀，沒有其他問題，之前醫生開的藥方都沒有錯。然而，涼性的藥物無法解決問題，就像太僕所說的，如果體內火氣非常旺盛，單純的寒性藥物可能無法達到降溫的效果，因為體內缺乏陰液，應該滋補腎臟。

況且，這個孩子天生陰虛，外表卻呈現出純陽的狀態，體內的火氣外顯的症狀，不能跟由外部入侵的疾病相提並論。我使用六味地黃湯和生脈散，他吃了幾次後病情就穩定下來。