《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (8)

1. 厚朴麻黃湯

治咳而脈浮者。

厚朴（五兩），麻黃（四兩去節），石膏（雞子大一塊），杏仁（去皮尖），半夏，五味子（各半升），細辛，乾薑（各二兩），小麥（一升），水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，納諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

厚朴（五兩）、麻黃（四兩，去掉節）、石膏（像雞蛋一樣大的一塊）、杏仁（去掉皮和尖）、半夏、五味子（各半升）、細辛、乾薑（各二兩）、小麥（一升）、水一斗二升，先把小麥煮熟，去掉渣滓，放入其他藥物，煮取三升，溫熱服用一升，每天三次。

厚朴麻黃湯石膏，細辛杏半味薑邀，還加小麥宜先煮，下氣祛邪止咳標。小麥甘平緩心氣，用醫心咳法殊超。咳而心痛為心咳，仿此臨時加減調。（《金匱》此方，不詳見證，而但云「脈浮」。浮為邪氣居表，固宜驅之外散，然觀其藥品，泄熱下氣、散邪固本之功皆備，或者為外邪鼓動下焦之水氣，故方即從大、小青龍變法歟。余嘗以此湯加減，治心咳頗有效，並附及之。

白話文：

厚朴麻黃湯中含有石膏、細辛、杏仁、半夏、生薑，還應先煮小麥，可發揮理氣解表、祛邪止咳的作用。小麥味甘性平，可緩和心中的燥熱之氣，用於治療心源性咳嗽，效果顯著。心源性咳嗽可伴有心痛，可根據患者的病情適當加減藥物，以達到最佳的治療效果。

金匱要略中的這個方子，沒有詳細記載適應證，只提到「脈浮」。脈浮說明邪氣位於身體的表面，因此應該驅邪外出，才能散去體表的邪氣。然而，觀察藥物的成分，可以發現它具有清熱降氣、散邪固本的功效。因此，這個方子可能是用於治療外邪鼓動下焦水氣引起的咳嗽。

我曾經用這個方子加減藥物，治療心源性咳嗽，效果很好，因此將它附錄在此。

2. 〔附〕心咳湯

（旭高新制），治心咳，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。

白話文：

治療心咳，咳嗽時會感到心痛，喉嚨中好像有東西卡住，嚴重時咽喉會腫脹甚至發炎。

北沙參（三錢），石膏（三錢同薄荷頭研），牛蒡子（錢半），杏仁（三錢去皮尖），桔梗（五分），甘草（五分），麥冬（三錢去心），半夏（一錢），茯神（三錢），遠志（五分），小麥（五錢），水三盞，先煮小麥減一盞，納諸藥，煎至一盞服。（痰多加川貝母，咽喉腫痛去半夏，汗多加五味子。）

白話文：

北沙蔘（三錢），石膏（三錢和薄荷頭一起研磨），牛蒡子（一錢半），杏仁（三錢，去掉皮和尖），桔梗（五分），甘草（五分），麥冬（三錢，去掉心），半夏（一錢），茯神（三錢），遠志（五分），小麥（五錢），水三碗，先煮小麥減少一碗，加入所有藥材，煎煮至一碗服用。（痰多加川貝母，咽喉腫痛去半夏，汗多加五味子。）

心咳湯用北沙參，牛蒡甘桔石杏仁，茯神遠志麥冬夏，小麥煎醫心咳珍。（按：五臟六腑皆令人咳，究不離乎肺經。此心咳一證，雖屬心火上逆，以余驗之，其始多由外感。夫外感溫邪，必先肺衛而及心營，觀經文「咳則心痛」句，義可推矣。逮至咳嗆不已，震動心胞之火，勢必上逆，而為咽腫喉痹。

白話文：

心咳湯使用北沙參、牛蒡、甘草、桔梗、石杏仁、茯神、遠志、麥冬、夏枯草和小麥煎煮，可以治療心咳。（按語：五臟六腑都可能引起咳嗽，但究其原因，都離不開肺經。心咳這一證狀，雖然屬於心火上逆，但根據我的經驗，其開始大多是因外感引起的。外感溫邪，必定先侵犯肺衛而後及於心營，從經典上的「咳嗽則心痛」這句話，就可以推知這個道理了。等到咳嗽不止，震動了心胞之火，勢必就會上逆，而導致咽腫喉痹。）

前人謂生脈散加茯神、遠志，能治心咳，遵用不甚見效，余因參入開泄肺經之藥，重用小麥煎湯代水，治之乃驗。蓋小麥甘平，為心之谷，緩心寧氣，大有殊功，即從厚朴麻黃湯意化出，故附於此，以就正於當世。）

白話文：

前人說生脈散加入茯神、遠志，可以治療心咳，我遵照使用效果卻不太好，後來我加入了宣通肺經的藥物，大量使用小麥煎水代替水，治療之後才見效。小麥甘平，是心的食糧，可以緩和內心、安寧氣血，具有很大的功效，這從厚朴麻黃湯的理念演變而來，因此附錄在此，以求當代人的指正。