《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (8)
退思集類方歌注 (8)
1. 厚朴麻黃湯
治咳而脈浮者。
厚朴（五兩），麻黃（四兩去節），石膏（雞子大一塊），杏仁（去皮尖），半夏，五味子（各半升），細辛，乾薑（各二兩），小麥（一升），水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，納諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
厚朴麻黃湯石膏，細辛杏半味姜邀，還加小麥宜先煮，下氣祛邪止咳標。小麥甘平緩心氣，用醫心咳法殊超。咳而心痛為心咳，仿此臨時加減調。（《金匱》此方，不詳見證，而但云「脈浮」。浮為邪氣居表，固宜驅之外散，然觀其藥品，泄熱下氣、散邪固本之功皆備，或者為外邪鼓動下焦之水氣，故方即從大、小青龍變法歟。余嘗以此湯加減，治心咳頗有效，並附及之。
白話文：
這個方子用來治療咳嗽且脈象浮現的病症。
藥材組成是：厚朴五兩，麻黃四兩（去除節），石膏像雞蛋大小的一塊，杏仁（去皮尖）半升，半夏半升，五味子半升，細辛二兩，乾薑二兩，小麥一升。
用水一斗二升，先煮小麥煮熟後撈出殘渣，再放入其他藥材一起煮，煮到剩三升。每次溫服一升，一天服用三次。
這個方子叫厚朴麻黃湯，裡面有石膏、細辛、杏仁、半夏、五味子、乾薑，還加入小麥要先煮過。這個方子的主要作用是降氣、驅除邪氣、止咳。小麥性味甘平，可以緩和心氣，用來治療心咳效果特別好。如果咳嗽時感到心痛，那就是心咳，可以參考這個方子進行加減調整。
（《金匱要略》這本書收錄了這個方子，沒有詳細說明病症，只說「脈浮」。脈浮代表邪氣在表，所以應該用藥將邪氣發散出去。但觀察這個方子的藥材組成，發現它兼具洩熱、降氣、散邪和固本的功效。推測可能是外邪鼓動了下焦的水氣，所以這個方子是從小青龍湯、大青龍湯變化而來的吧。我曾經用這個方子加減藥材治療心咳，效果不錯，所以一併記錄下來。）
2. 〔附〕心咳湯
（旭高新制），治心咳，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
北沙參（三錢），石膏（三錢同薄荷頭研），牛蒡子（錢半），杏仁（三錢去皮尖），桔梗（五分），甘草（五分），麥冬（三錢去心），半夏（一錢），茯神（三錢），遠志（五分），小麥（五錢），水三盞，先煮小麥減一盞，納諸藥，煎至一盞服。（痰多加川貝母，咽喉腫痛去半夏，汗多加五味子。）
心咳湯用北沙參，牛蒡甘桔石杏仁，茯神遠志麥冬夏，小麥煎醫心咳珍。（按：五臟六腑皆令人咳，究不離乎肺經。此心咳一證，雖屬心火上逆，以余驗之，其始多由外感。夫外感溫邪，必先肺衛而及心營，觀經文「咳則心痛」句，義可推矣。逮至咳嗆不已，震動心胞之火，勢必上逆，而為咽腫喉痹。
前人謂生脈散加茯神、遠志，能治心咳，遵用不甚見效，余因參入開泄肺經之藥，重用小麥煎湯代水，治之乃驗。蓋小麥甘平，為心之谷，緩心寧氣，大有殊功，即從厚朴麻黃湯意化出，故附於此，以就正於當世。）
白話文：
這個心咳湯是（旭高新創製的），用來治療心咳，這種咳嗽會引起心痛，喉嚨感覺卡卡的，像有東西梗住一樣，嚴重時會導致咽喉腫痛。
藥方組成：北沙參（三錢）、石膏（三錢，和薄荷頭一起研磨）、牛蒡子（一錢半）、杏仁（三錢，去皮尖）、桔梗（五分）、甘草（五分）、麥冬（三錢，去心）、半夏（一錢）、茯神（三錢）、遠志（五分）、小麥（五錢）。
煎藥方法：用水三碗，先煮小麥到剩兩碗，再加入其他藥材，煎到剩一碗後服用。（如果痰多，可以加川貝母；如果咽喉腫痛，就去掉半夏；如果汗多，可以加五味子。）
這個心咳湯用了北沙參、牛蒡子、甘草、桔梗、石杏仁、茯神、遠志、麥冬、半夏，再用小麥煎的湯來煎煮，是治療心咳的良方。（說明：雖然五臟六腑都會引起咳嗽，但最終都離不開肺的影響。這種心咳的症狀，雖然是心火上逆引起的，但我根據經驗判斷，多半是由外感引起的。外感溫熱的邪氣，通常會先侵襲肺的防禦系統，然後才影響到心臟。從經文「咳則心痛」這句話就可以推斷出這個道理。等到咳嗽不停，震動到心包的火氣，就會上逆，導致咽喉腫痛。
前人說用生脈散加茯神、遠志可以治療心咳，但我使用後效果不佳。所以我加入能疏通肺經的藥材，並大量使用小麥煎湯代替水來煎藥，這樣治療效果才好。因為小麥味道甘平，是心臟所需的穀物，可以緩和心臟、安定心氣，有很大的功效。這個方子是從厚朴麻黃湯的思路變化而來的，所以附在這裡，希望能給大家參考指正。）