《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (9)

1. 射干麻黃湯

治咳而上氣，喉中如水雞聲者。

射干，細辛，紫菀，款冬花（各三兩），半夏，五味子（各半升），麻黃，生薑（各四兩），大棗（七枚），水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

白話文：

射干、細辛、紫菀、款冬花（各三兩），半夏、五味子（各半升），麻黃、生薑（各四兩），大棗（七枚），水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去除浮沫，放入其他藥材，煮取三升藥汁，分三次溫服。

射干麻黃湯細辛，紫菀款冬味夏朋，薑棗同煎療肺冷，咳而上氣水雞聲。酸收苦泄兼辛散，肺氣宣通痰自平。（此治形寒飲冷傷肺之要方也。喉中水雞聲者，痰氣出入而嗘咯也。由肺中冷，陽氣不能宣其液，鬱於肺而生聲，乃復用《本經》主治咳逆上氣之品，大泄陰液，宣通肺氣。

白話文：

射干、麻黃、細辛、紫菀、款冬、味夏朋、生薑、大棗一起煎服，用來治療肺寒所致的咳嗽、氣喘和呼吸時有水雞鳴叫的聲音。酸、收、苦、瀉兼具辛、散，宣通肺氣，痰自可平。（這是治療形寒飲冷傷害肺臟的要方。喉中發出水雞的聲音是由於痰氣出入而發出的呃逆聲。是由於肺中寒冷，陽氣不能發散其體液，鬱結於肺而發出聲音，於是再次使用《本經》中主要的治療咳嗽、逆氣、上升氣的藥物，大量排出體內陰液，宣通肺氣。

射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生薑，以辛瀉之也，五味子酸以收其正氣，大棗甘以緩其下行，則射干、細辛、五味之性，從麻黃外達肺經，內通肺臟，泄肺之苦，遂肺之欲，補肺之正，溫肺之陽，俾氣道平而肺得陽和之致，自無嗘咯之聲矣。）

白話文：

射干、紫菀，用它們的苦味來宣洩肺經的鬱熱；麻、辛、款、夏、生薑，用它們的辛味來宣洩肺經的鬱熱；五味子酸味可以收斂肺經的正氣；大棗甘味可以緩和肺經的下行。這樣，射干、紫菀、五味子的藥性，從麻黃外達肺經，內通肺臟，宣洩肺經的鬱熱，滿足肺臟的慾望，補益肺經的正氣，溫暖肺經的陽氣，使氣道平順，肺臟得到溫和調和的作用，自然沒有咯血的聲音了。

2. 《古今錄驗》續命湯

治中風痱身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側；並治咳逆上氣，但伏不得臥，面目浮腫者。

白話文：

治療中風導致身體不能自控，說話不能表達，沒有意識不知道疼痛，或肢體拘急不能轉動；同時治療咳嗽逆氣、氣息上衝，只能伏著不能平躺，臉面浮腫的人。

麻黃，桂枝，石膏，甘草，乾薑，人參，當歸（各三兩），川芎（一兩五錢），杏仁（四十枚），以水一斗，煮取四升，溫服一升。當小汗。薄復脊，憑几坐，（坐則升發陽氣，足以敵邪外散。）汗出則愈。不汗，更服無所禁，勿當風。（此亦唐人校訂《金匱》附方，非仲景方也。然其方頗合仲景之旨，故選之。）

白話文：

麻黃、桂枝、石膏、甘草、乾薑、人參、當歸（各三兩），川芎（一兩五錢），杏仁（四十枚），用水一斗，煮取四升，溫服一升。服後應該微微出汗。背部中空的部位要披上薄薄的衣物，靠著幾子坐著，（坐著時可以促進陽氣的發散，足以抵抗外邪的散逸。）汗出則表示痊癒。如果不見汗，可以再服，沒有什麼禁忌，但是不要吹風。（這個方劑也是唐朝時校訂的《金匱要略》中附帶的方劑，不是仲景的方劑。然而這個方劑基本上符合仲景的宗旨，所以選擇了它。）

《錄驗》續命（湯）麻桂薑，芎歸杏草石參勷。中風拘急（風邪入絡）成風痱，（「痱」，廢而不用也。）今古相傳此法良。（方名「續命」者，有卻病延年之功也。）風入絡中痰火壅，驅風自必佐清涼，兼調氣血扶其正，絡痹通而拘急康。（風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞。

白話文：

《錄驗》續命湯：麻黃、桂枝、生薑、川芎、歸身、杏仁、甘草、石膏、人參、當歸。中風拘急，風邪入絡結成風痱，（「痱」字廢而不用。）自古以來流傳這方法很好。（方名「續命」者，有卻病延年之功。）風入經絡中痰火壅塞，驅風治病要加入清涼之藥，兼顧調氣血扶正，經絡通暢就能緩解拘急。（風入經絡，則內風與外風互相煽動，以致痰火一時壅塞。）

惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。此方即從大青龍加減，借川芎佐桂枝以治風痹，乾薑佐麻黃治寒痹，杏仁佐石膏治熱痹，更用人參補氣，當歸活血，甘草和諸藥。蓋邪風中人身痱，必由表虛，絡脈弛縱，必由裡熱，故氣宜固，血宜活，風寒宜散，絡脈宜涼，自當內外施治，以辟邪風，非處方之冗雜也。）證既屬風風藥主，因人加減法當商，誤投溫補將邪斂，輕則偏枯重必亡。

白話文：

首先應該引導風邪，清火痰，然後再調整氣血，才能逐漸打通經絡。這個方劑是根據大青龍湯加減的，用川芎和桂枝治療風濕痺痛，用乾薑和麻黃治療寒濕痺痛，用杏仁和石膏治療熱濕痺痛，再用人參補氣，當歸活血，甘草調和諸藥。因為邪風進入人體，必定是表虛，絡脈弛縱，必定是裡熱，所以要固氣，活血，散風寒，涼絡脈，自然要內外兼治，以驅邪避風，不是處方冗雜。證狀既然屬於風邪，風藥為主，但也要因人而異，加減法要商議，誤投溫補藥物，將邪氣斂住，輕則偏枯，重則死亡。

（凡古人定病之名，必指其實，既曰「中風」，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本；其中或有陰虛、陽虛、感熱、感寒之別，則於治風方中，隨所現之證加減之。即使正氣內虛，亦宜於驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，從未有純用溫補者。今人一遇此證，即用參、地、桂、附等溫補，將風火痰涎盡行補住，輕者變重，重者必死。

白話文：

（自古以來，醫生在為疾病命名時，必定指明其本質。既然叫做「中風」，那麼它的病因屬於風就可以知道了。既然是風病，那麼治療疾病的主要藥方，就必須以治療風為根本；這之中或者有陰虛、陽虛、感受熱氣、感受寒氣的不同，那麼就在治療風的藥方中，根據出現的症狀加減藥物。即使正氣不足，也應該在驅風藥中少加一些扶正之品，以幫助驅除邪氣的力量，從來沒有純粹用溫補之藥來治療的。現代人一遇到這個病症，就用參、地、桂、附等溫補之藥，將風火痰涎全部補住，輕微的症狀會變重，嚴重的症狀必定會死亡。

或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非溫補誤之耶！）續命（湯）中風之祖劑，若無絕證用皆臧。口開眼合兩手撒，直視搖頭面赤妝，遺溺汗淋俱絕證，陰陽離決命難長。（續命為中風之祖方，苟非中臟之絕證，皆可治之。惟口開眼合，手撒鼻鼾，遺尿吐沫，直視搖頭，面赤如妝，汗出如珠，此為絕證，則難挽救耳。）

白話文：

即便元氣未傷，只是受到輕微的邪氣侵犯，也必然會病延時日，最終成為偏枯永廢之人。這難道不是溫補誤治的結果嗎？續命湯是中風治療的祖師爺，只要不是絕症，都能治癒。只有口開眼合，雙手散亂，直視搖頭，面赤如妝，遺溺汗淋都是絕症。陰陽離決，性命難以延長。（續命湯是治療中風的祖傳方劑，只要不是內臟的絕症，都能治癒。但是如果出現口開眼合、手散鼻鼾、遺尿吐沫、直視搖頭、面赤如妝、汗出如珠這些情況，則為絕症，就難以救治了。）