《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (9)
退思集類方歌注 (9)
1. 射干麻黃湯
治咳而上氣，喉中如水雞聲者。
射干，細辛，紫菀，款冬花（各三兩），半夏，五味子（各半升），麻黃，生薑（各四兩），大棗（七枚），水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
射干麻黃湯細辛，紫菀款冬味夏朋，薑棗同煎療肺冷，咳而上氣水雞聲。酸收苦泄兼辛散，肺氣宣通痰自平。（此治形寒飲冷傷肺之要方也。喉中水雞聲者，痰氣出入而嗘咯也。由肺中冷，陽氣不能宣其液，鬱於肺而生聲，乃復用《本經》主治咳逆上氣之品，大泄陰液，宣通肺氣。
射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生薑，以辛瀉之也，五味子酸以收其正氣，大棗甘以緩其下行，則射干、細辛、五味之性，從麻黃外達肺經，內通肺臟，泄肺之苦，遂肺之欲，補肺之正，溫肺之陽，俾氣道平而肺得陽和之致，自無嗘咯之聲矣。）
白話文：
這個方劑用來治療咳嗽、呼吸急促，喉嚨發出像水雞叫的聲音。
藥物組成：射干、細辛、紫菀、款冬花（各12克），半夏、五味子（各約60毫升），麻黃、生薑（各16克），大棗（7枚）。
煎煮方法：用水約2400毫升，先煮麻黃，沸騰兩次後撈去浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下約600毫升，分三次溫服。
這個方子的歌訣說：射干麻黃湯包含細辛、紫菀、款冬花、半夏和五味子，加上生薑、大棗一起煎煮，可以治療肺部受寒引起的咳嗽、呼吸急促，以及喉嚨發出像水雞叫的聲音。方中的酸味藥有收斂作用，苦味藥有降泄作用，辛味藥則有發散作用，可以宣通肺氣，使痰液自然平息。（這個方子是治療因身體受寒、飲冷傷肺的主要方劑。喉嚨發出像水雞叫的聲音，是因為痰氣在呼吸時進出所發出的聲音。這是由於肺部受寒，陽氣無法正常宣發體液，使之鬱積在肺部而產生的聲音。因此，用《本經》中能治療咳嗽、呼吸急促的藥物，大量排出陰液，宣通肺氣。）
射干和紫菀以苦味來降泄，麻黃、細辛、款冬花、半夏、生薑以辛味來發散，五味子以酸味來收斂正氣，大棗以甘味來緩和藥性的下行。這樣，射干、細辛、五味子的藥性，就能夠藉由麻黃外達肺經，內通肺臟，將肺中的苦悶之氣排出，達到肺想要的狀態，同時補益肺的正氣，溫養肺的陽氣，使呼吸道平順，肺部恢復陽氣和諧的狀態，自然就不會再有喉嚨發出像水雞叫的聲音了。
2. 《古今錄驗》續命湯
治中風痱身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側；並治咳逆上氣，但伏不得臥，面目浮腫者。
麻黃，桂枝，石膏，甘草，乾薑，人參，當歸（各三兩），川芎（一兩五錢），杏仁（四十枚），以水一斗，煮取四升，溫服一升。當小汗。薄復脊，憑几坐，（坐則升發陽氣，足以敵邪外散。）汗出則愈。不汗，更服無所禁，勿當風。（此亦唐人校訂《金匱》附方，非仲景方也。然其方頗合仲景之旨，故選之。）
《錄驗》續命（湯）麻桂姜，芎歸杏草石參勷。中風拘急（風邪入絡）成風痱，（「痱」，廢而不用也。）今古相傳此法良。（方名「續命」者，有卻病延年之功也。）風入絡中痰火壅，驅風自必佐清涼，兼調氣血扶其正，絡痹通而拘急康。（風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞。
惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。此方即從大青龍加減，借川芎佐桂枝以治風痹，乾薑佐麻黃治寒痹，杏仁佐石膏治熱痹，更用人參補氣，當歸活血，甘草和諸藥。蓋邪風中人身痱，必由表虛，絡脈弛縱，必由裡熱，故氣宜固，血宜活，風寒宜散，絡脈宜涼，自當內外施治，以辟邪風，非處方之冗雜也。）證既屬風風藥主，因人加減法當商，誤投溫補將邪斂，輕則偏枯重必亡。
（凡古人定病之名，必指其實，既曰「中風」，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本；其中或有陰虛、陽虛、感熱、感寒之別，則於治風方中，隨所現之證加減之。即使正氣內虛，亦宜於驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，從未有純用溫補者。今人一遇此證，即用參、地、桂、附等溫補，將風火痰涎盡行補住，輕者變重，重者必死。
或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非溫補誤之耶！）續命（湯）中風之祖劑，若無絕證用皆臧。口開眼合兩手撒，直視搖頭面赤妝，遺溺汗淋俱絕證，陰陽離決命難長。（續命為中風之祖方，苟非中臟之絕證，皆可治之。惟口開眼合，手撒鼻鼾，遺尿吐沫，直視搖頭，面赤如妝，汗出如珠，此為絕證，則難挽救耳。）
白話文：
這個續命湯，是治療中風後身體無法控制、口不能說話、意識模糊不知疼痛，或者身體僵硬不能轉動，以及治療咳嗽、呼吸困難、只能趴著不能躺臥、臉部浮腫的病症。
藥材包含麻黃、桂枝、石膏、甘草、乾薑、人參、當歸各三兩，川芎一兩五錢，杏仁四十枚，用水一斗煮到剩四升，溫服一升。服藥後應該會稍微出汗。可以將背部覆蓋保暖，靠著椅子坐著（坐著可以升發陽氣，足以抵抗外邪散發），出汗後病就好轉。如果沒有出汗，可以繼續服藥，沒有什麼禁忌，但不要吹到風。（這個方子是唐朝人校訂《金匱要略》時附加的方子，不是張仲景的方子。但這個方子很符合仲景的用藥原則，所以選用它。）
這個名為「續命」的藥方，用了麻黃、桂枝、乾薑，還有川芎、當歸、杏仁、甘草、石膏、人參這些藥材。它能治療中風後身體僵硬，形成肢體廢用的情況。這個方法是古今相傳的良方。（方子取名為「續命」，是因為它有延年益壽的功效。）中風是風邪侵入經絡，導致痰火壅塞。治療要先驅散風邪，再清除體內熱毒，同時調理氣血，扶助正氣，這樣經絡通暢，身體僵硬的狀況就會好轉。（風邪進入經絡，會使內風和外風互相影響，導致痰和火一時壅塞。所以要先驅散風邪，再清除痰火，然後調和氣血，這樣經脈才能逐漸暢通。這個方子是由大青龍湯加減而成，用川芎來輔助桂枝治療風痺，用乾薑輔助麻黃治療寒痺，用杏仁輔助石膏治療熱痺，再用人參補氣，當歸活血，甘草調和藥性。中風導致肢體廢用，必定是因為身體表面虛弱，經絡鬆弛，同時體內有熱，所以要固氣、活血、散風寒、清涼經絡，從內外同時治療，才能驅除邪風，這並不是方子複雜。）既然病屬於風，就應該用治療風的藥物為主，再根據病人的情況加減藥物。如果誤用溫補藥物，會將邪氣困住，輕則導致半身不遂，重則死亡。（古人所訂的病名，必定是指病情的實況。既然說「中風」，那這個病就屬於風邪。既然是風邪引起的病，那麼治療的主方，必定是以治療風邪為主。其中如果有陰虛、陽虛、感受熱邪、感受寒邪等不同情況，就應該在治療風邪的方子中，根據實際情況加減藥物。即使是正氣虛弱，也應該在驅風的藥物中少量加入扶助正氣的藥物，來幫助驅邪，從來沒有純粹用溫補藥物的。現在的人一遇到這種病，就使用人參、熟地、桂枝、附子等溫補藥物，把風邪、火氣、痰液都補住了，輕則變重，重則死亡。有些元氣沒受損、感受邪氣較淺的病人，也會因為這樣而拖延病情，最後變成半身不遂、永久殘疾。這難道不是溫補藥物的錯誤嗎！）續命湯是治療中風的祖方，如果不是出現絕症，使用這個方子都能有效。如果病人出現口開眼合、兩手撒開、眼神直視、搖頭、臉色赤紅、大小便失禁、大汗淋漓等情況，都是陰陽離決的絕症，難以救治。（續命湯是治療中風的祖方，如果不是中臟的絕症，都可以治療。只有口開眼合、手撒開、鼻鼾、大小便失禁、口吐白沫、眼神直視、搖頭、臉色赤紅、汗如雨下，這些才是絕症，難以挽救。）