《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (10)
退思集類方歌注 (10)
1. 〔附〕小續命湯
（孫思邈《千金要方》），治中風喎斜不遂，語言謇澀，及剛柔二痙，厥陰風泄。此六經中風之通劑。
防風（一兩半），生薑（五兩），桂心，麻黃，杏仁，川芎，白芍，人參，甘草，黃芩，防己（各一兩），附子（一枚），水一斗二升，先煮麻黃三沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服。（筋急語遲，脈弦，倍人參，加薏苡、當歸，去白芍。煩躁不大便，去桂、附，倍芍藥，加竹瀝。
身痛發搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼。口渴，加麥冬、花粉。臟寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白朮。汗多，去麻黃，加朮。嘔逆，加半夏。語言謇澀，手足戰掉，加菖蒲、竹瀝。煩渴多驚，加犀角、羚羊角。舌燥，去桂、附，加石膏。）
小續命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風，黃芩防己兼甘草，六經風中此方通。（麻黃、杏仁，麻黃湯也，治寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，治風。參、草補氣，芎、芍養血，生薑散寒，防風治風淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治中風之通劑。劉宗厚《玉機微義》曰：「此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為。
」汪訒庵《醫方集解》曰：「此方今人罕用，然古今風方，多從此方損益為治。」旭高按：此方即從《古今錄驗》續命湯加減。蓋病來雜擾，故藥亦兼該也。）
白話文：
（出自孫思邈《千金要方》）此方用於治療中風導致的口眼歪斜、肢體麻木無力、說話不清楚，以及肌肉強直和抽搐等症狀，也適用於厥陰經風邪引起的泄瀉。這是治療六經中風的通用方劑。
藥方組成：防風（一兩半）、生薑（五兩）、桂心、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己（各一兩）、附子（一枚）。用水一斗二升，先煮麻黃三次沸騰，撈去泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，分三次服用。
如果出現筋脈拘急、說話遲緩、脈象弦緊，可以將人參加倍，並加入薏苡仁、當歸，去掉白芍。如果出現煩躁、便秘，去掉桂心和附子，將芍藥加倍，並加入竹瀝。
如果出現身體疼痛、抽搐，可以加入羌活。如果長期便秘、胸悶不舒服，可以加入大黃、枳殼。如果口渴，可以加入麥冬、花粉。如果因臟腑虛寒而腹瀉，去掉防己、黃芩，將附子加倍，並加入白朮。如果多汗，去掉麻黃，加入白朮。如果嘔吐，加入半夏。如果說話不清楚、手腳顫抖，加入菖蒲、竹瀝。如果煩躁口渴、容易驚恐，加入犀角、羚羊角。如果口乾舌燥，去掉桂心、附子，加入石膏。
小續命湯的主要藥物是桂心、附子、川芎、麻黃、人參、芍藥、杏仁、防風、黃芩、防己和甘草，這個方劑能有效治療六經的中風症狀。（其中麻黃和杏仁是麻黃湯的組成部分，主要治療寒症；桂枝和芍藥是桂枝湯的組成部分，主要治療風症；人參和甘草用來補氣；川芎和芍藥用來養血；生薑用來驅散寒氣；防風用來治療風邪；防己用來治療濕邪；附子用來治療寒邪；黃芩用來治療熱邪，因此這個方劑是治療中風的通用藥方。劉宗厚的《玉機微義》說：「這個方劑不分經絡，不辨寒熱虛實，雖然成分多樣但也無可厚非。」
汪訒庵在《醫方集解》中說：「這個方劑現在很少人使用，但是古今治療中風的方劑，多是從這個方劑加減變化而來的。」旭高認為：這個方劑是從《古今錄驗》的續命湯加減而來的。因為疾病的症狀多種多樣，所以用藥也要面面俱到。
2. 〔附〕定喘湯
（張時徹《攝生眾妙方》），治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。
麻黃，半夏，款冬花，桑白皮（各三錢蜜炙），蘇子（二錢），杏仁，黃芩（各一錢五分），甘草（一錢），白果（二十一枚炒黃），加姜煎。
定喘（湯）白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。（此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈間必有痰熱膠固，斯氣逆聲粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈熱宜清，氣宜降，痰宜消，肺宜潤，此方最為合度。白果收澀，二十一枚恐太多，宜減之。）
白話文：
這個方子叫定喘湯，出自張時徹的《攝生眾妙方》。它主要治療因為肺虛感受風寒，導致氣逆、胸膈發熱而引起的哮喘。
藥物組成包括：蜜炙麻黃、蜜炙半夏、蜜炙款冬花、蜜炙桑白皮各三錢，蘇子二錢，杏仁、黃芩各一錢五分，甘草一錢，炒黃的白果二十一枚，再加入生薑一起煎煮。
這個定喘湯的藥物配伍是：白果與麻黃同用，搭配款冬花、半夏、桑白皮，還有蘇子、杏仁、黃芩和甘草。這個方子適合治療肺寒、胸膈發熱而引起的哮喘。
（這可以說是治療哮喘的主要方子。一般來說，哮喘多數是因為體表受寒，導致陽氣鬱積在胸膈之間，無法發散出去，所以胸膈中一定會有黏稠的痰熱，這才會導致氣逆、呼吸粗重，並引發哮喘。治療的原則是：體表的寒氣要驅散，胸膈的熱要清除，氣要往下順，痰要消除，肺要滋潤。這個方子在這幾方面都考慮到了，所以最為合適。不過白果有收斂的作用，二十一枚可能太多了，應該酌情減少用量。）