《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (86)

1. 黃連阿膠湯

治少陰病得之二三日，心中煩而不得臥者。

黃連（四兩），黃芩，芍藥（各二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚），水六升，先煮芩、連、芍三味，取二升，去滓，納阿膠烊盡，俟小冷，納雞子黃，（小冷而納雞子黃，則不致凝結而相和。）攪令相得，溫服七合，日三服。

白話文：

黃連（四兩），黃芩，芍藥（各二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚），水六升，先煮芩、連、芍三味，取二升，去藥渣，加入阿膠融化，等藥湯稍微冷卻，加入雞子黃，（趁藥湯稍微冷卻時加入雞子黃，則不會凝結而能均勻混合。）攪拌使藥湯和雞子黃均勻混合，溫服七合，每天服三次。

2. 〔附〕黃連阿膠湯

（《醫方集解》引王好古方），治傷寒熱毒入胃，下利膿血者。

黃連（炒四兩），黃柏，阿膠（炒各一兩），山梔（五錢），每服四錢，水煎服。

白話文：

黃連（炒，四兩）、黃柏、阿膠（炒，各一兩）、山梔（五錢），每次服用四錢，以水煎服。

3. 〔附〕駐車丸

（孫思邈《千金要方》），治冷熱不調，下利赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利，此濕熱鬱於大腸，故為此證。

白話文：

（孫思邈《千金要方》）中記載，對於同時出現冷熱不調、拉肚子排泄物為紅色或白色、裡急後重、臍部和腹部疼痛、口乾煩渴、小便不暢等症狀，是由於濕熱鬱結在大腸所引起的。

黃連（六兩），阿膠（炒三兩），乾薑（炮二兩），當歸（炒一兩），水泛丸，空朝米飲下三錢。仲景黃連阿膠湯，黃芩芍藥雞子黃。少陰心煩不得臥，傳經熱灼致陰傷。酸甘鹹苦收陰氣，君火清寧煩自康。（此少陰傳經之熱邪，擾動少陰之陰氣，故心煩不得臥。以芩、連直折少陰之熱，阿膠、雞子黃滋少陰之陰，交合心腎。

白話文：

黃連（六兩），阿膠（炒三兩），乾薑（炮二兩），當歸（炒一兩），將四種藥材製成藥丸，空腹用米湯送服三錢。這是張仲景的「黃連阿膠湯」，主要的藥材是黃芩、芍藥、雞子黃。當少陰病症發作讓人感到心煩無法入睡時，傳經的熱邪就可能灼傷陰氣。這個方子以酸、甘、鹹、苦的藥材來收斂陰氣，君主的火氣清涼平靜，煩躁自然就得到紓解。（少陰經傳經的熱邪，擾亂了少陰經的陰氣，因此患者會感到煩躁無法入睡。用黃芩、黃連來直接平息少陰經的熱邪，阿膠、雞子黃滋潤少陰經的陰氣，交合心腎。）

第四者沉陰滑利，恐不能留戀中宮，故再佐芍藥之酸斂，從中收陰，而後清熱止煩之功得建。此酸甘鹹苦，收攝欲亡之陰，與四逆湯收攝亡陽，一水一火，為不同矣。）好古（黃連阿膠湯），連膠梔子柏，下利膿血堪煎嘗。（連、柏、阿膠鹹苦堅陰，山梔清熱毒也。）駐車丸治冷熱痢，連膠當歸與乾薑。

白話文：

第四種藥方是沉陰滑利，恐怕不能留戀在中宮，所以再加入芍藥的酸味以收斂，從中收斂陰氣，然後才能建立清熱止煩的功效。這種酸、甘、鹹、苦的味道，可以收斂將要消亡的陰氣，與四逆湯收斂消亡的陽氣不同，一個是水，一個是火。好古（黃連阿膠湯），黃連、阿膠、梔子、柏樹，對於拉肚子、膿血的症狀可以煎服。（黃連、柏樹、阿膠鹹苦可以堅固陰氣，山梔可以清熱解毒。）駐車丸可以治療寒熱痢疾，黃連、阿膠、當歸和乾薑。

（此以黃連、阿膠堅陰止痢，當歸和血，少佐乾薑之苦辛，炮黑則能去瘀攝血。前二方治熱迫傷陰動血，此治濕熱瘀積久而陰傷，故佐使加減不同。）

白話文：

這個處方使用黃連、阿膠來加固陰分，止痢疾；當歸來活血；少量佐用乾薑的辛辣苦澀，經過炒黑就能夠去除瘀血，收斂血液。前面的兩個處方是治療由熱邪迫害，傷害陰分而引起的吐血、流血；這個處方則是治療濕熱瘀血積聚已久，而傷害陰分的病症，所以佐使藥物與上面兩個處方有所不同。

4. 炙甘草湯類

炙甘草湯（一名復脈湯），治傷寒脈結代，心動悸者；又虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸，雖行動如常，不出百日，若危急者，十一日死矣；又治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。

白話文：

炙甘草湯（又名復脈湯），用於治療傷寒脈搏結代，心悸不安的人；同時，如果是身體虛弱，體力不足，出汗而胸悶，脈搏結代心悸，雖然行動如常，但如果超過一百天，則可能會危及生命，如果危急的話，十一天就會死亡；另外，還可以用來治療肺癆，涎液唾沫多，心中溫熱液體流動的人。

炙甘草（四兩），生薑（三兩），人參（二兩），生地黃（一斤），桂枝（三兩），麥冬（半斤），阿膠（二兩），大棗（三十枚），大麻仁（半升），以清酒七升，水八升，先煮八味，煮取三升，（水酒煎去五分之四，即今所謂膏子藥矣。）去滓，納膠烊盡，溫服一升，日三服。

白話文：

甘草 (四兩)、生薑 (三兩)、人參 (二兩)、生地黃 (一斤)、桂枝 (三兩)、麥冬 (半斤)、阿膠 (二兩)、大棗 (三十枚)、大麻仁 (半升)，用清酒七升、水八升，先將八種藥材一起煮，煮到剩下三升。（水酒煎煮後去除五分之四，就是現在所謂的膏藥。）去除藥渣，加入阿膠，融化至完全溶解，溫服一升，每天服用三次。

炙甘草湯參薑桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞（凡虛勞脈結心悸而更汗出，陰氣消亡，孤陽無附，故雖行動如常，斷云不出百日；若復危急，則過十日必死，知其陰亡而陽絕也。）肺痿（此與陰虛火旺之肺痿不同。如陰虛火旺，咳血音啞，不得復用薑、桂。此涎唾多，乃肺中冷也，故得與是湯，不可誤也。

白話文：

炙甘草湯加入人參、生薑、肉桂、麥冬、生地黃、大麻仁、大棗、阿膠、酒服用。能治療虛勞。（凡是虛勞的脈搏結實，心臟悸動而汗出更多，陰氣消亡，孤陽無依，所以即使行動如常，斷言活不過一百天；如果病情危急，則超過十天就必定死亡，就知道那是陰氣消失而陽氣斷絕了。）肺痿（這和陰虛火旺引起的肺痿不同。如果是陰虛火旺，（病人）咳嗽出血，聲音嘶啞，就不能再用生薑、肉桂。這是涎液唾沫多，是肺中寒冷引起的，所以可以用這個湯，不能弄錯了。

）效堪誇。傷寒心悸脈結代，（此傷寒邪盡之後，氣血兩虛，故現此證。王叔和《脈經》云：「脈來緩時一止復來者，名曰『結』。」又曰：「陰盛則結，脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰『代』，幾動一息亦曰『代』。」皆血氣兩虛，經隧不通，陰陽不交之故。

白話文：

（脈象）效應確實值得稱讚。傷寒心悸脈結代，（這是傷寒邪氣已盡之後，氣血兩虛，所以出現這個癥狀。王叔和的《脈經》說：「脈搏緩慢時，忽然停止又繼續跳動的，叫做『結』。」又說：「陰氣盛則脈搏結滯，脈搏動一會兒就停止，不能自己再動，隨後又動起來的，叫做『代』，幾次脈搏跳動，呼吸一下也叫做『代』。」這都是血氣兩虛，經絡不通，陰陽不交造成的。

）益血生津復脈遵。（王晉三《古方選注》曰：「此湯仲景治心悸，王燾治肺痿，孫思邈治虛勞，三者皆是津涸燥淫之證，《至真要大論》云：『燥淫於內，金氣不足，治以甘辛』也。第藥味不從心肺，而主乎肝脾者，是陽從脾以致津，陰從肝以致液，各從心肺之母以補之也。

白話文：

可以滋補血液，生津液，恢復脈搏的正常運行。王晉三的《古方選注》說：「這個藥方是仲景治療心悸的，王燾治療肺痿的，孫思邈治療虛勞的，三者都是津液虧損、燥熱傷陰的證狀，《至真要大論》中說：『燥熱傷陰於內，金氣不足，用甘辛之品治療』。」這藥方不是針對心肺的，而是針對肝脾的，這是因為陽氣從脾胃而來，可以生津；陰液從肝臟而來，可以滋潤。由此，各從心肺之母以補之。

人參、麻仁之甘以潤脾津，生地、阿膠之鹹苦以滋肝液，重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚，桂枝之輕揚，載引地、冬上潤肺燥，佐以清酒，芳香入血，引領地、冬歸心復脈，仍使以薑、棗和營衛，則津液悉上供於心肺矣。」喻嘉言曰：「此仲景傷寒門中之聖方也。

白話文：

人參、麻仁的甘味可以滋潤脾胃的津液，生地黃、阿膠的鹹苦味可以滋養肝臟的液體。大量使用生地黃、冬蟲夏草這類濁味的中藥，恐怕它們不能上升，所以君臣配伍中用了炙甘草的氣味來加厚，桂枝的輕揚來承載、引領生地黃、冬蟲夏草上升潤肺，輔助以清酒，芳香的酒能夠入血，引導生地黃、冬蟲夏草歸心復脈，仍然用薑、棗來和營衛，那麼津液都可以上升供給心肺了。喻嘉言說：「這是仲景傷寒學派中的聖方啊。

仲景方每多通利，於此處特開門戶，重用生地，再借用麥冬手經藥者，麥冬與地黃、人參，氣味相合，而脾胃與心經，亦受氣相交。脈絡之病，取重心經，故又名『復脈湯』。」）

白話文：

仲景的方劑大多以促進身體通暢為主，但在此方中，他特別使用了生地黃，並輔以麥冬，這兩種藥物氣味相投，且脾胃經和心經之間的氣血相交，所以脈絡疾病，治療時應注重心經，故此方又稱為「復脈湯」。