《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (85)
退思集類方歌注 (85)
1. 百合地黃湯
治百合病。百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月後見者，各隨證治之。
白話文：
治療百合病。百合病是指百脈堵塞，所有疾病都由此而來。病人想吃東西，但又吃不下，經常默然不語，想睡覺卻睡不著，想走卻走不動，飲食有時覺得美味，有時聞到食物的味道就噁心反胃。這種病症既不像寒症又不像熱症，口苦，小便赤紅，各種藥物都無法治癒，服藥後會劇烈嘔吐腹瀉，身體消瘦疲憊，脈搏微弱而數快。每次小便時頭痛的，六十天後痊癒；小便時頭不痛，淅淅瀝瀝的，四十天後痊癒；小便暢快，但頭暈的，二十天後痊癒。這種病症有的在發病前就有預兆，有的發病四五天後纔出現，有的發病二十天或一個月後纔出現，應根據不同的病症進行治療。
若未經吐、下、發汗，病形如初者，此方主之。
白話文：
百合（七片），生地黃汁（一升），先用水洗百合，浸泡一夜，當白沫出現，倒掉水，再加泉水二升，煎至一升，去掉渣滓，加入地黃汁，煎至一升五合，分成兩次溫熱服用。病情好轉後，不要再服用。大便應該像漆一樣。
2. 百合知母湯
治百合病發汗後者。
白話文：
百合（七片，煎煮的方法與前面描述的相同），知母（三兩另外用兩升泉水煮取一升），兩種汁液各自去除渣滓，混合並共同煎煮，取一升五合，分次溫熱飲用。
3. 百合滑石代赭湯
治百合病下之後者。
白話文：
百合（七枚，和上述方法一樣煎煮），滑石（三兩，用細棉布包起來），代赭石（一顆，像彈珠一樣大，用細棉布包起來），用泉水二升，煮成二石，取一升，去除渣滓，和百合汁一起重煮，至一升五合，溫服。
4. 百合雞子黃湯
治百合病吐之後者。
白話文：
將百合（七片）、雞蛋黃（一枚）煮熟後，將百合搗碎，加入雞蛋黃攪拌均勻，然後將混合物煎至五成熟，溫熱服下。
5. 百合洗方
治百合病一月不解，變成渴者。
百合（一升），以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以咸豉也。
6. 栝蔞牡蠣散
治百合病渴不瘥者。
栝蔞，牡蠣（熬等分），為細末，飲服方寸匕，日三服。
百合地黃（湯）泉水煎，甘寒清肺熱邪宣。（此治百合病正法。百合清肺經氣分之熱，地黃清心經營分之熱；地之泉水，猶人之血脈，甘寒清冽，能沁心肺經脈之熱邪。服後大便如漆，熱除之驗也。）熱邪散漫於百脈，百脈屬心會太淵。（太淵，肺經脈也。按：諸脈皆屬於心，而大會於肺。
白話文：
將百合、地黃一起放入泉水中煎煮成藥湯，這藥湯的性質是甘寒的，可以清肺熱，宣散邪氣。（百合具有清肺經氣分的熱的功效，地黃具有清心經營分的熱的功效；地底的泉水如同人體的血脈，甘寒清冽，能夠浸潤心肺經脈的熱邪。服用此藥後，大便會變黑如漆，這是熱邪被清除的徵兆。）熱邪散佈於全身各個脈絡，而所有的脈絡都屬於心臟，並在大淵穴匯聚會合。（大淵穴是肺經上的穴位。按語：所有的脈絡都屬於心臟，並在大淵穴匯聚會合。）
熱邪散漫，百脈悉致其病，故百脈不可治，而可治其心肺。且心主營而肺主衛，營行脈中，衛行脈外，一理貫通，故余以百合病指心營肺衛為解。王晉三專主肺說，詳具下文。）其證口苦小便赤，脈微數而形默然，欲食不食臥不能，如寒無寒熱無熱。（按：百合病惟口苦小便赤，脈微數為定證，余則欲食不能食，欲臥不能臥，如寒熱而無寒熱，全屬恍惚難憑。良以百脈悉病，熱邪散漫無統，故無循經現證可據爾。
白話文：
熱邪散佈蔓延，所有脈絡都受到侵犯，所以沒有單獨的脈絡可以治療，只能治療其心肺。而且心臟主導營血，肺臟主導衛氣，營血運行在脈絡之中，衛氣運行在脈絡之外，二者一理貫通，所以餘以百合症是指心營肺衛病變。王晉三專門主導肺說，詳情見下文。）其症狀是口苦小便赤，脈搏微弱而快速，但精神狀態卻很木然，想吃東西也吃不下去，想睡覺也睡不着，好像怕冷但沒發熱。（按：百合症只有口苦小便赤，脈搏微弱而快速是確定的證據，其餘的比如想吃卻吃不下去，想睡卻睡不着，好像怕冷但沒發熱，這些症狀全都是恍恍惚惚，難以憑藉。這是因為所有脈絡都病了，熱邪散佈蔓延，沒有章法可循，所以沒有循經現證可以據以判斷。
）因是病名為百合，即將百合治之痊。（李士材云：「行止坐臥不定，謂之百合病，仲景以百合治之，是亦清心安神之效歟。」按：士材又以百合病指心說。）百合一味為君藥，（按：百合色白入肺，其形象心，性味甘寒，能清熱生津，入心、肺二經，然則百合病為心肺鬱熱所致無疑矣。）余則隨機為轉旋。
白話文：
因此將疾病的名稱定為百合病，就用百合來治療，使病痊癒。（李士材說：「行為舉止坐臥不定，叫做百合病，仲景用百合來治療，莫非這種百合病也有清心安神的功效嗎？」按：李士材又將百合病指為心病。）百合這一味藥材為君藥，（按：百合的顏色為白色，歸入肺經，其形狀像心臟，性味甘寒，能清熱生津，歸入心、肺二經，那麼百合病是因心肺鬱熱所引起就沒有疑問了。）其餘的藥材隨機制宜用來轉移病邪。
若經汗後加知母，（名百合知母湯，按：傷寒誤汗則亡陽，熱病誤汗則亡陰。葉天士《溫熱論》云「救陰不在血，而在津與汗」，故加知母以養津液。）下後滑石代赭添，（名百合滑石代赭湯，傷寒誤下則亡陰，熱病誤下則亡陽。《溫熱論》云：「熱病救陰猶易，通陽最難。
白話文：
如果病人出汗後、加服知母（此方稱做「百合知母湯」）因為傷寒誤用發汗藥，就會損傷陽氣，而熱病誤用發汗藥，就會損傷陰氣。葉天士在《溫熱論》中說：「拯救陰氣不在用補血藥，而在滋潤體液及發汗。」所以加入知母，以滋養津液。
如果病人瀉肚後，加入滑石、代赭石（此方稱做「百合滑石代赭湯」）因為傷寒誤用瀉下藥，就會損傷陰氣，而熱病誤用瀉下藥，就會損傷陽氣。《溫熱論》中說：「熱病拯救陰氣還容易，疏通陽氣最困難。
通陽不在溫，而在利小便」，故加滑石利竅。復入代赭石者，晉三所謂「重鎮心經之氣」是也。）吐後雞子黃參入，（名百合雞子黃湯誤吐傷膻中之陰，故以雞子黃補心安神。）主方百合地黃專。（未經汗、吐、下者，此方主之。）渴者栝蔞牡蠣散，（栝蔞苦寒，生津止渴；牡蠣鹹寒，引熱下行。
白話文：
單靠溫補來促進陽氣循環是不夠的，還需要通利小便，因此加入滑石來利尿。另外加入代赭石，是為了「重鎮心經之氣」。吐後加入雞子黃，（百合雞子黃湯這個藥方是治療因誤吐而損傷膻中陰氣，所以用雞子黃來補心安神。）主要治療方法是以百合、地黃為主的藥方。（沒有經過發汗、吐法、瀉下的病人，可以用這個藥方治療。）口渴的病人可以使用栝蔞牡蠣散，（栝蔞性苦寒，能生津止渴；牡蠣性鹹寒，能引熱下行。
）更有百合洗方傳。（皮毛為肺之合，外洗皮毛，亦可內除其渴。洗已，食煮餅，勿啖咸豉，恐鹹味耗水而增渴也。王晉三《古方選注》曰：「通章言百合病百脈一宗，不但主於營衛，而手足六經悉能致其病，汗、吐、下皆非所宜。本文云『百脈一宗』，明言病歸於肺，君以百合，甘涼清肺，即可療此疾，故名『百合病』。
白話文：
還有百合病的清洗方法。（皮毛是肺的組合，在外面清洗皮毛，也可以消除裡面的口渴。洗完後，吃煮餅，不要吃鹹菜，以免鹹味消耗水分而增加口渴。王晉三《古方選注》說：「整段文字說百合病是百脈的根源，不僅是營衛的主導，而手足六經都可能致病，汗、吐、下都不適合。本文說『百脈一宗』，明確指出病歸於肺，君主以百合、甘涼清肺，即可治療此疾，故名『百合病』。
再佐以各經清解絡熱之藥，治其病所從來，當用先後煎法，使不悖於手足經各行之理，期以六十日，六經氣復而自愈。若太陰、太陽無病，惟少陰、少陽、厥陰、陽明四經為病，期以四十日愈。若僅屬厥陰、陽明二經為病，期以二十日愈。讀『未經汗吐下』條，治以百合地黃湯，中病勿更服，大便如漆，熱邪已泄，再服恐變證也。
白話文：
再搭配各經穴位清熱解毒的藥，治療疾病的源頭。應採用先後煎煮的方法，使藥效不違背手足經各行的道理，預計六十天，六經氣血恢復就能自然痊癒。如果太陰、太陽經沒有生病，只有少陰、少陽、厥陰、陽明四經生病，預計四十天能痊癒。如果僅僅是厥陰、陽明兩經生病，預計二十天能痊癒。讀『未經汗吐下』一節，治療方法是用百合地黃湯，病情好轉後不要再服用了，大便呈現黑色，表示熱邪已經排出，再服用可能會導致病情變化。
論證以溺時頭痛為辨，蓋百脈之所重在少陰、太陽，以太陽統六經之氣，其經上循巔頂，下通水道，氣化不行，乃下溺而上頭痛；少陰為生水之源，開闔澀乃溺而淅然。若誤汗傷太陽者，溺時頭痛，以知母救肺之陰，使膀胱水臟，知有母氣，救肺即所以救膀胱，是陽病救陰之法也；誤下傷少陰者，溺時淅然，以滑石上通肺，下通太陽之陽，恐滑石通腑利竅，仍蹈出汗之弊，乃復代赭石重鎮心經之氣，使無汗泄之虞，救膀胱之陽，即所以救肺之陽，是陰病救陽之法也；誤吐傷陽明者，以雞子黃救厥陰之陰，以安胃氣，救厥陰即所以奠陽明，救肺之母氣，是亦陽病救陰之法也。以百合一味，引伸諸方，總不外乎補陰補陽之理，舉此可以類推，學者宜自得之。
白話文：
辨證以溺時頭痛為診斷依據，因為百脈所注重的在於少陰、太陽兩經，太陽經統帥六經之氣，其經脈上行到頭頂，下通水道，若氣化運行不暢，就會下溺而上頭痛；少陰經是生水之源，開闔失靈就會溺而淅然。如果誤用汗法傷及太陽經，就會溺時頭痛，可用知母來救肺之陰，使膀胱水臟，知道有母氣，救肺也就等於是救膀胱，這是用治療陽病之法來救陰。如果誤用下法傷及少陰經，就會溺時淅然，可用滑石來上通肺，下通太陽之陽，但擔心滑石通腑利竅，仍然會導汗出之弊，所以再用代赭石來重鎮心經之氣，使無汗泄之虞，救膀胱之陽，也就等於是救肺之陽，這是用治療陰病之法來救陽。如果誤用吐法傷及陽明經，可用雞子黃來救厥陰之陰，以安胃氣，救厥陰也就等於是穩固陽明，救肺之母氣，這也是用治療陽病之法來救陰。以百合一味藥，引伸到各種方劑，總不出於補陰補陽的道理，舉此可以類推，學者應該自己去領悟。
」旭高按：王氏此論，於病愈之期，並救陰救陽之理，明晰入細，為諸解所莫能及，故備錄之。）